循證護理在急性心肌梗塞治療中的應用研究

鄧月華

【摘要】目的：探討循證護理對急性心肌梗塞病人的治療效果的影響。方法：選取2014年1月至2016年1月醫院急診搶救的60例急性心肌梗塞病人作為研究對象，按隨機數字表分為對照組及觀察組，每組各30例，其中對照組病人采取傳統的護理路徑護理，觀察組病人則給予循證護理，比較兩組病人的護理效果。結果：半個月后，兩組病人的心理健康狀況都得到明顯改善，且觀察組病人的焦慮及抑郁改善情況明顯優于對照組，觀察組病人的護理滿意度評分為（98.34±1.43）分，明顯高于對照組的（88.62±5.72）分，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對急性心肌梗塞病人采用循證護理可以有效的改善病人的焦慮及抑郁情況，提高護理滿意度，值得臨床推廣。

【關鍵詞】循證護理；急性心肌梗塞；應用研究

前言

急性心肌梗死指的是病人因情緒過于激動和身體疲勞過度等而造成的冠脈急性和持續性缺氧，進而導致的心肌壞死，是冠心病中較為嚴重也是較常見的一種急性疾病，對病人的健康造成嚴重的影響，其發病急、病情嚴重、復發率及死亡率都是極高的[1]。對急性心肌梗塞病人采取及時有效的治療及對應的護理模式是非常重要的。本研究主要對醫院2014年1月至2016年1月急診搶救的30例急性心肌梗塞病人從循證護理角度入手，對病人進行全方位的治療和護理，取得顯著的效果，現將結果報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月至2016年1月醫院急診搶救的60例急性心肌梗塞病人作為研究對象，所有病例均符合急性心肌梗死的診斷標準，均有家屬陪同入院并簽署知情同意書。按隨機數字表分為對照組及觀察組，每組各30例，其中男性32例、女性28例，年齡36～67歲間，平均年齡（44.12±4.56）歲，兩組病人發病時間均在發生持續性疼痛的10～24h間。兩組病人在年齡、性別、及病情等基礎資料比較差異沒有統計學意義（P>0.05），研究具有可比性。

1.2方法

兩組病人在入院后都進行了相應的急救治療措施，此外對對照組病人采取傳統的護理路徑護理，即絕對臥床休息、鼻導管或面罩吸氧、飲食護理等，并給予24小時的心電監護，觀察組病人則在傳統的治療及護理基礎上給予循證護理，具體護理方式如下：

1.2.1心理護理

病人心理變化主要來源于面對經皮冠狀動脈手術帶來的心理壓力，及對手術過程中會出現的疼痛、不適而引起的慌亂。因此，病人來到醫院之后，醫生應向病人及其家屬作適當的講解，對治療目的、手術過程及治療風險等方面進行適當的解釋，讓病人及其家屬能放寬心，以積極的心態面對疾病、面對手術。同時家屬也應該配合醫生對病人進行心理指導，避免病人過度緊張與憂慮給手術造成不良后果。

1.2.2對癥性護理

病人在進入醫院之后，醫師要第一時間對病人的病情進行有效的判斷，包括病人病情的嚴重程度，病人的生活習慣，以往的病史[2]。護理人員需要根據病人的評估結果及心肌梗塞的類型，確定最適合的治療方案，使病人的病情得到緩解與改善[2]。對病人的ST-T的變化進行實時動態監控，為病人治療提供病情的動態信息，方便醫師能夠根據病人的病情進行再次評估，及早實施治療。

1.2.3健康宣教

護理人員需要及時向病人講解急性心肌梗塞的發病機制及臨床癥狀，平時的預防及護理治療重點。需指導病人合理的膳食結構，少吃辛辣、刺激性食物，多吃一些粗糧，以免引起便秘。待病人的病情稍微好轉并穩定后，可以指導病人進行一些基礎運動，如可以散步、打太極拳等。

1.3觀察指標

半個月后，將兩組病人的心理健康情況及護理滿意度進行對比分析，其中心理健康采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）進行評分，得分越高，說明病人的焦慮及抑郁情況越為嚴重。采用醫院自制的護理滿意度表對滿意度進行評分，主要是對護士態度、護理水平、健康宣教及護患關系四項進行評價，滿分100分。

1.4統計學方法

采用SPSS22.0統計軟件進行數據分析，記數資料采用（ ±s）來表示，組間比較采用t分布檢驗，P<0.05判定為差異有統計學意義。

2.結果

經過治療及護理半個月后，兩組病人的心理健康狀況都得到明顯改善，觀察組病人的焦慮及抑郁改善情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），觀察組病人的護理滿意度評分為（98.34±1.43）分，明顯高于對照組的（88.62±5.72）分，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3.討論

循證護理主要是由上世紀70年代發展而來的，目前已成為臨床上護理服務質量的有效護理模式 [3]。急性心肌梗死起病急、病情變化快，許多病人對經皮冠狀動脈介入性心臟手術即PCI有很大的思想負擔，存在憂慮、緊張、恐懼等心理狀態，及時給予心理護理可以增加病人治療的依從性，改善其心理健康情況。根據病人的病情進行詳細的評估并給予對癥性護理，可以有效的節省住院時間及治療費用，提高護理滿意度。此外及時對病人進行健康宣教，有利于病情的有效控制。本次研究對急性心肌梗塞病人給予循證護理后，兩組病人的心理健康狀況都得到明顯改善，觀察組病人的焦慮及抑郁改善情況明顯優于對照組，觀察組病人的護理滿意度評分為明顯高于對照組的差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，循證護理對急性心肌梗塞病人的治療具有十分重要意義，可以有效改善病人的心理健康狀況，提高護理滿意度。

【參考文獻】

[1]高云燕.急性心肌梗死患者實施急診護理路徑的效果評價[J].中國實用護理雜志，2011，27（33） ：17-18.

[2]程光文. 急性心肌梗塞診療中循證護理的應用效果觀察[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（16）：159-161.

[3]李建華，金錦華.我國臨床護士循證護理實踐技能的研究進展[J].護理學報，2013，20（9B）：14-16.