腦出血昏迷患者43例急診護理效果觀察

林佳

【摘要】目的：探究43例腦出血昏迷病患的急診護理成效。方法：擇取2013年2月到2015年2月期間于筆者所在醫院就診的腦出血患者43例，全部處于昏迷狀態，根據實行的不同護理模式分組：21例行常規護理的患者在對照組，22例行急診護理的患者在研究組。對比兩組護理效果。結果：就總有效率而言，研究組（95.45%）要優于對照組（61.90%），統計學有差異（P<0.05）。結論：為昏迷的腦出血患者行急診護理可加強其急診治療效果。

【關鍵詞】急診護理；常規護理；昏迷；腦出血；護理效果

腦出血又有腦溢血之稱，是一種高發于中老年的急性腦血管病癥，因其起病急、發病快，所以具有鮮明的高死亡率與高致殘率特征[1]。一般情況下，患者若出現昏迷，可能意味著患者的病情處于一種較為嚴重的狀態，這時若沒有及時治療，患者有極大可能失去生命。對此，本文試探討急診護理對昏迷的腦出血患者所具有的顯著護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2013年2月到2015年2月期間于筆者所在醫院就診的腦出血患者43例，全部處于昏迷狀態，根據實行的不同護理模式分組：21例行常規護理的患者在對照組，22例行急診護理的患者在研究組。研究組：男性患者12例，女性患者10例；年齡最小者57歲，最大者83歲，平均（70.27±11.68）歲；出血量在30mL以上的患者有13例，在30mL以下的患者有9例。對照組：男性患者11例，女性患者10例；年齡最小者58歲，最大者82歲，平均（70.43±11.83）歲；出血量在30mL以上的患者有11例，在30mL以下的患者有11例。兩組患者就上述資料而言并無統計學差異（P>0.05），可行統計學對比。

1.2 方法

為對照組患者實行常規護理，具體措施為：為患者安排絕對臥床休息，對患者的相關生命體征進行嚴密監護，對患者的氣道進行護理，使其始終處于暢通狀態，若患者呼吸道內存在分泌物，要及時予以清除。對于意識出現障礙、瞳孔發生變化、呼吸頻率混亂以及血壓明顯升高的患者，要及時告知醫生進行處理，以免病情迅速惡化而錯失急救的良機。

為研究組患者實行急診護理，具體措施為：實施程序化的急診護理，為患者在入院后首先做好相應的急救準備，將手術室中可能用到的醫療器械與急救藥品全部準備完畢，并對其進行檢查，以確保其均處于可用狀態。在患者入院與進入手術室前的等待期間，要為患者做出合理安置，使其身體保持側向30°的臥位，并將其頭部向一側偏放，以免舌根后綴或嘔吐物堵塞氣道；若患者情況嚴重或生命體征有較大波動，則要在吸氧的同時給予心肺復蘇，并給予相應的急救處理；若患者意識狀態、脈搏、呼吸、血壓等出現了變化，則要考慮到并發癥的出現可能，對于腦出血的常見并發癥——呼吸道出血、腹瀉、腸炎等，要及時使用甲氰咪胍等藥物進行緩解與預防[2]。此外，還要提前建立靜脈通道，隨時為患者使用急救藥品，阻止患者病情的繼續惡化。需要注意的是，通過降低顱壓來緩解腦部水腫時，應注意對藥物及其劑量的選用。早期處理可以選用甘露醇（主）與呋塞米（輔）進行脫水治療，但是年齡較高的患者應少用甘露醇，若患者心臟功能較差則要以慢速滴注甘露醇，以免誘發患者出現其他不良反應[3]。

1.3 觀察指標

根據患者癥狀的改善程度及相關功能的恢復程度進行護理效果判定：

（1）顯效：相關癥狀徹底消失或得到顯著改善，肢體運動功能與語言功能恢復正常；

（2）有效：相關癥狀得到了有效緩解，肢體運動能力與語言能力依然存在一定的障礙；

（3）無效：相關癥狀無變化甚至加重，肢體存在嚴重運動障礙，語言功能無任何改善[4]。

※總有效率即有效率、顯效率之和。

1.4 統計學方法

參與實驗研究的患者，其臨床所得相關數據均行軟件包——SPSS17.0加以檢驗。計數資料采取（n，%）表示，并行卡方值加以檢驗。兩組實驗所得數據，經統計計算為P<0.05，則表明分組效果具有明顯差異。

2 結果

見表1，研究組的總有效率為95.45%，對照組的總有效率為61.90%，研究組遠遠高于對照組，統計學有差異（X2=7.31，P=0.01<0.05）。

3 討論

所謂腦出血，是指腦實質血管因非外傷性的原因發生了破裂而導致的出血現象。探究這些非外傷性原因，主要有：高血壓、排便用力過大、血管發生畸變、情緒過于激動，等等[5]。這些因素會使患者出現意識障礙，嚴重者甚至會陷入昏迷狀態，危及患者的生命。對于腦出血而言，急診的治療關鍵在于對病情的細致觀察及行之有效的急診處理。只有積極為患者進行搶救與護理，才能有效降低患者的殘疾率及死亡率。在本研究中，研究組正是應用了程序化的急診護理，所以有效緩解了患者的昏迷癥狀與腦出血癥狀，使患者的神經功能得到了恢復。在本文結果中，行急診護理的研究組高達95.45%的護理總有效率遠遠高于接受常規護理的對照組（61.90%），其原因便是急診護理對于腦出血與昏迷的病因更具針對性，對患者的顱內高壓進行了有效護理，故取得了理想的療效。

結語：

腦出血本身便是一種危急癥，若腦出血患者處于昏迷狀態，則證明其病情比較嚴重，此時常規護理已經難以起到理想效果，必須通過急診護理來輔助急診治療，進而實現對腦出血病情的有效遏制。本文對急診護理的效果進行了研究，結果證明急診護理的確可以有效緩解相關癥狀，改善肢體運動能力與語言功能，其臨床價值非常鮮明。

【參考文獻】

[1]燕玉芹.腦出血昏迷患者43例急診護理效果觀察[J].河南外科學雜志，2013，19（02）：143-144.

[2]李峰鑫.對腦出血昏迷患者進行急診護理的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2014，12（03）：238-239.

[3]曹美健.腦出血昏迷患者急診護理效果觀察[J].中國現代藥物應用，2014，8（23）：185-186.

[4]李麗.對腦出血昏迷患者進行急診護理的效果探究[J].當代醫藥論叢，2015，13（08）：80-81.

[5]張全月，糜群，楊慧.腦出血昏迷患者急診護理的臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（82）：235-236.