功能性子宮出血患者47例的臨床護理體會

諶艷銀

摘要：目的 探討功能性子宮出血患者的臨床科學護理干預方法。方法 隨機抽取2013年1月～2015年8月我院收治的功能性子宮出血患者94例，將其分為對照組和觀察組各47例，對照組實施常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上實施個性化的整體護理干預措施，對比分析這兩組患者的護理效果。 結(jié)果 觀察組患者停止出血的時間及護理滿意度等均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對功能性子宮出血患者實施個性化的整體護理干預措施， 可縮短止血時間， 改善預后， 具有十分重要的臨床價值。

關(guān)鍵詞：功能性子宮出血；臨床護理；生活質(zhì)量；護理滿意度

功能失調(diào)性子宮出血簡稱功血，是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機制失常引起的異常子宮出血，非器質(zhì)性病變引起?？砂l(fā)生于月經(jīng)初潮至絕經(jīng)期間的任何年齡，常表現(xiàn)為月經(jīng)周期長短不一，經(jīng)期延長、經(jīng)量過多或不規(guī)則陰道出血，是一種婦科常見疾病[1]。針對患者的自身狀況實施個性化的整體護理服務，對預后的意義重大[2]。本資料探討功能性子宮出血患者的臨床科學的個性化的整體護理干預方法， 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年1月～2015年8月收治的功能性子宮出血患者94例， 將其分為對照組和觀察組各47例。對照組年齡為18.5～50歲，已婚29例，未婚18例；觀察組年齡為19～49.5歲，已婚28例，未婚19例。兩組患者的年齡、婚姻狀況差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對照組實施常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上實施個性化的整體護理干預措施，比較兩組患者的護理效果。觀察指標包括止血時間、 貧血程度、 護理滿意度等。

1.3數(shù)據(jù)處理 研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，止血時間采用均數(shù)加減標準差（x±s）進行表示，分別展開t檢驗和χ2檢驗，在P<0.05時，為差異具有顯著統(tǒng)計學意義。

2 個性化的整體護理方法

2.1心理護理 認真聽取患者陳述，詳細解答患者提出的問題。根據(jù)患者不同年齡的心理特點，如育齡期功血患者可能擔心疾病對健康、工作及生育的影響等，護理人員應向患者解釋病情及提供有關(guān)疾病的信息，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2出血期護理 大出血或反復出血而導致貧血患者需住院治療。必須臥床休息，密切觀察病情變化，測量并記錄患者的血壓、心率、呼吸等生命體征。注意觀察陰道流血數(shù)量、顏色、有無凝血塊等，收集出血期間的會陰墊，準確評估并記錄出血量。觀察用藥或刮宮術(shù)后患者陰道流血情況，如發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師，立即采血配血，做好補液輸血準備，協(xié)助處理。對長期出血患者，應指導保持外陰清潔，勤換會陰墊，并遵醫(yī)囑給予消炎藥物以防感染。對需施行刮宮術(shù)者，應做好刮宮用物和患者的準備。刮出物置于95%乙醇標本瓶內(nèi)送病檢，以協(xié)助診治[3]。

2.3用藥護理 功血患者一般會應用性激素進行治療，該類藥物需遵醫(yī)囑嚴格按時、按量且按規(guī)定方法服用。禁止癥狀減輕或發(fā)生藥物副作用時自行停藥。護士應將使用性激素治療功血的原理及遵醫(yī)囑的重要性向患者解釋，同時對應用性激素的方法進行詳細介紹，囑患者嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，正確服藥。告知患者雌激素、孕激素劑量過大時可引起乳房脹痛、水腫、色素沉著等，出現(xiàn)異常，應及時就醫(yī)。護士在發(fā)藥過程中，需確認患者服藥后才能離開病室。 對用藥效果進行嚴密觀察。采取人工周期療法進行治療的患者，應對其停藥后陰道流血的時間、量、用藥后是否發(fā)生副作用等進行密切觀察[2]。

2.4飲食護理 保證患者進食一些高熱量、高蛋白、高維生素及含礦物質(zhì)鐵鈣等全營養(yǎng)飲食，如牛奶、大豆、動物肝臟、瘦肉、新鮮水果、蔬菜等，要粗細搭配；適當加強身體鍛煉，增強體質(zhì)，提高機體免疫力。經(jīng)血多者應額外補充鐵劑，根據(jù)患者的口味及飲食習慣， 向患者推薦適合其個人的飲食計劃，以保證能獲得足夠的營養(yǎng)對貧血進行糾正，改善患者體質(zhì)。 因藥物而引發(fā)胃腸道反應者， 應指導其進食清淡食物，分散其注意力，從而使惡心、嘔吐等癥狀得到緩解[3]。

2.5健康教育 ①指導患者養(yǎng)成良好的生活與衛(wèi)生習慣。對年青婦女要介紹月經(jīng)的生理知識，指導注意保持外陰清潔，經(jīng)期應避免劇烈運動和勞累，勿受寒濕刺激或吃冷食及辛辣食物。對更年期婦女應講解更年期的生理過程，使她們能自我調(diào)節(jié)，注意勞逸結(jié)合，充實業(yè)余生活，保持身心健康。出血期間注意勤換月經(jīng)墊，保持外陰清潔，禁止坐浴或盆浴，預防感染。鼓勵家屬積極參與治療，特別是絕經(jīng)過渡期和需要手術(shù)治療的婦女，在情感上理解與同情，在生活上幫助與照顧[1，3]。

3 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計得知，患者停止出血的時間觀察組較對照組短（P<0.05）；觀察組貧血程度較對照組輕（P<0.05）；護理工作的滿意度觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。 見表1。

4 體會

在青春期到老年階段的女性中，功能失調(diào)性性子宮出血按發(fā)病機制可分為無排卵性和排卵性功血兩大類，前者占70%～80%，多見與青春期和絕經(jīng)過渡期婦女；后者占20%～30%，多見于育齡婦女[4]。功血的治療原則：無排卵性功能失調(diào)性子宮出血和排卵性月經(jīng)失調(diào)患者在出血階段，均應進行有效止血、糾正貧血和預防感染，血止后應查明病因，針對病因選用合理治療方案；青春期和生育期無排卵性功血以調(diào)整月經(jīng)周期、促進排卵為主，絕經(jīng)過渡期功血以調(diào)整周期防止子宮內(nèi)膜病變?yōu)橹?；排卵性月?jīng)失調(diào)以調(diào)節(jié)黃體功能為主。傳統(tǒng)的護理方法就是在治療的基礎上展開護理及用藥指導，該護理模式操作簡單，且不存在固定的規(guī)程秩序。個性化護理干預是現(xiàn)階段臨床中較為常用的一種新型護理模式，其護理核心在于"個性化"，講究"以人為本"，遵循差異性和個體化原則，為每位患者制定針對性護理方案，以達到為患者提高及時、高效、高質(zhì)等護理服務的目的，護理效果良好[5]。

本研究統(tǒng)計結(jié)果顯示，對觀察組患者開展個性化的整體護理服務，獲得的護理效果更佳，主要表現(xiàn)為觀察組患者的止血時間較對照組短，貧血程度較對照組輕，護理滿意度顯著優(yōu)于對照組。與臨床報道基本一致[5，6]。由此可見，對功能性子宮出血患者實施個性化的整體護理干預，對其預后等均有十分重要的臨床價值，有臨床推廣意義。

參考文獻：

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[2]李京肖.功能性子宮出血患者的臨床護理對策[J].求醫(yī)問藥，2012，10（10）：593.

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[4]豐有吉，沈鏗，主編.婦產(chǎn)科學[M].第2版.人民衛(wèi)生出版社，2010：243-249.

[5]謝永香.探討人性化護理干預在功能性子宮出血患者護理中的作用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘， 2015，15（71）：227.

[6]張成玲.探析功能性子宮出血患者的護理對策[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志，2015，2（5）：146.

編輯/哈濤