老年細菌性肺炎診斷中降鈣素原的臨床應(yīng)用研究

順召利

摘要：目的 剖析老年細菌性肺炎診斷中降鈣素原的應(yīng)用價值。方法 擇我院2014年3月～2015年2月，接收的老年細菌性肺炎患者，共計60例。將該60例患者作為本次研究的觀察組。另擇同期入院的非細菌性感染患者，共計60例，并將其作為對照組。兩組入院后，均行CRP、WBC以及PCT檢測。結(jié)果 觀察組的降鈣素原水平為（2.32±0.64）μg/L，對照組為（0.25±0.11）μg/L。觀察組明顯高于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。針對CRP以及WBC的檢測結(jié)果，兩組間的差異性，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 于CRP和WBC相比，降鈣素原在老年細菌性肺炎中更具有應(yīng)用價值，可將其作為細菌性肺炎類疾病診斷的主要依據(jù)。

關(guān)鍵詞：診斷價值；降鈣素原；白細胞計數(shù)；細菌性肺炎；應(yīng)用

1資料與方法

1.1一般資料 將2014年3月～2015年2月，收治的老年細菌性肺炎患者，共60例作為觀察組；并將同期收治的非細菌性感染者，共60例作為對照組。其中，觀察組男性患者38例，女性患者22例；年齡在58～83歲，平均（72.3±5.6）歲；體重（45.36±5.92）kg；有合并癥者，共27例。對照組男性患者36例，女性患者24例；年齡在56～85歲，平均（72.4±5.8）歲；體重（45.84±6.13）kg；有合并癥者，共24例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2細菌性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1] 胸部線檢查的結(jié)果，表明：有片狀浸潤性陰影的存在，亦或者是有間質(zhì)性改變，可同時伴有胸腔積液。

上訴指標(biāo)加下述指標(biāo)中的任意一個，即可判定為細菌性肺炎。①咳嗽，并伴有膿性痰，（沒）有胸痛，亦或者是呼吸道癥狀加重。②肺實變體征，亦或者是有濕啰音出現(xiàn)。③發(fā)熱。④白細胞計數(shù)小于4×109/L，亦或者是大于10×109/L。

1.2方法 兩組均接受CRP、WBC以及PCT檢測[2，3]，詳細如下：于空腹?fàn)顟B(tài)下，取靜脈血，約10ml。將血液樣本等分成2份，其中一份放于室溫環(huán)境下，維持1h后，以2500r/min的速度，對其進行長達15min的離心操作，以分離血清。向另一份樣本中加入EDTA，并行血像檢測。

選取免疫乳膠凝集法，對血清樣本實施CRP測定；另擇標(biāo)準(zhǔn)濃度的CRP，并使之和試劑反應(yīng)一段時間。此后，觀察血清凝集情況，并對CRP檢測的結(jié)果作出準(zhǔn)確的判定。

取EDTA抗凝血，2ml，同時選取全自動血細胞分析儀（其型號為："雅培CD1700"），對血液樣本進行WBC測定。

嚴格依照試劑盒中附有的說明書，行PCT檢測。其中，PCT的臨床標(biāo)準(zhǔn)值為<0.2μg/L，當(dāng)其值>0.5μg/L時，表明有細菌感染；WBC的臨床標(biāo)準(zhǔn)值在4×109/L～10×109/L；CRP的臨床標(biāo)準(zhǔn)值<10mg/L。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 本次調(diào)查的所有數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0軟件，對其進行分析與研究，比較以t作為檢驗標(biāo)準(zhǔn)；計數(shù)資料的比較經(jīng)？字2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

檢測后，發(fā)現(xiàn)：觀察組60例患者CPR以及WBC檢測的結(jié)果，分別為：（11.74±3.71）mg/L、（10.03±2.36）×109/L，對照組為：（9.78±4.02）mg/L、（9.42±1.36）×109/L。兩組間的差異性，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

觀察組的PCT檢測結(jié)果為：（2.32±0.64）μg/L，對照組為：（0.25±0.11）μg/L。觀察組血清中的PCT水平，明顯高于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

一直以來，白細胞計數(shù)都是臨床診斷的一個重要指標(biāo)。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，CRP以及PCT[4]在近幾年中，得到了越來越多醫(yī)學(xué)專家的認可，且其也并被廣泛的應(yīng)用在了病毒性以及細菌性感染這兩類疾病的診斷工作當(dāng)中。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為：血清中PCT水平的高低不僅和細菌性感染的嚴重程度息息相關(guān)，還與病死率有著直接性的聯(lián)系。一般情況下，患者血清中的PCT水平較高時，易引發(fā)多臟器功能衰竭亦或者是感染性休克等病癥。其次，當(dāng)人體出現(xiàn)血流感染病癥時，其血清中的PCT水平會大幅度升高。但，若人體出現(xiàn)的是局灶性感染病癥，其血清中的PCT水平則升高不明顯。此時，其血培養(yǎng)的結(jié)果呈陰性的可能性更高。由此可見，PCT在臨床診斷中有著較高的應(yīng)用意義。

早期的診斷，對于老年細菌性感染患者來說是尤為重要的。有資料，顯示：健康者血清中的PCT含量是極少的（通常，臨床檢測時，幾乎不能檢測到PCT的存在）。而細菌性感染患者，其血清中的PCT水平，則是比較高的；且與非細菌性感染者相比，其PCT水平也相對較高。故，PCT可做為細菌性感染的一個重要診斷指標(biāo)。

本次研究的結(jié)果，充分表明：兩組在白細胞計數(shù)以及C-反應(yīng)蛋白檢測結(jié)果上的所呈現(xiàn)出來的差異性，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。但，實驗組血清中的降鈣素原水平，卻明顯高于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，老年細菌性肺炎患者，其血清中的降鈣素原水平遠遠高于健康者以及非細菌性感染患者，但C-反應(yīng)蛋白以及白細胞數(shù)卻不會表現(xiàn)出較大的變化。故，降鈣素原[5]在老年細菌性肺炎中，有著極高的應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]趙克廣，李魯歡，郝建，等.血清降鈣素原對老年細菌性肺炎臨床診斷價值[J].臨床肺科雜志，2013，18（11）：2001-2002

[2]田亞瓊，劉樹業(yè).中青年和老年細菌性肺炎患者實驗室檢測指標(biāo)的差異[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（7）：908-910.

[3]劉永平，杜偉.降鈣素原測定在老年細菌性肺炎中臨床診斷價值的研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014（28）：69-70，71.

[4]黎偉.血清PCT在老年社區(qū)獲得性細菌性肺炎的臨床應(yīng)用價值[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2015，27（7）：840-843.

[5]周向輝.血清降鈣素原對診斷老年性肺炎的應(yīng)用價值探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014（21）：5-7.編輯/孫杰