左氧氟沙星輔助治療76例耐多藥肺結核臨床療效研究

盧萍　韓建英

摘要：目的 探討左氧氟沙星輔助治療76例耐多藥肺結核的臨床療效。方法 選取2014年6月～2015年6月我院傳染病科收治的76例耐多藥肺結核患者作為研究對象，將2015年以前收治的38例患者設為對照組，采用常規抗結核藥物治療，將2015年后收治的38例患者設為觀察組，采用左氧氟沙星聯合常規抗結核藥物治療，對比觀察組和對照組患者治療效果及不良反應發生狀況。結果 觀察組患者癥狀改善率、病變吸收率及痰液轉陰率與對照組相比明顯較高，P<0.05。觀察組患者不良反應發生率與對照組相比無差異，P>0.05。結論 臨床使用左氧氟沙星輔助常規抗結核藥物治療耐多藥肺結核效果顯著。

關鍵詞：左氧氟沙星；耐多藥肺結核；效果

肺結核是一種通過呼吸傳播的一種結核病，耐多藥肺結核是指結核桿菌至少對異煙肼、利福平等2種以上的抗結核藥物耐藥。隨著臨床耐多藥肺結核的感染病例不斷升高，此次研究中主要探討左氧氟沙星輔助治療效果，以期為臨床治療耐多藥肺結核提供更多參考。以下進行具體報道。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6月～2015年6月我院傳染病科收治的76例耐多藥肺結核患者作為研究對象，所有患者經影像學檢查、痰標本檢查等相關檢查均符合中國防癆協會制定的《耐多藥肺結核診斷標準》；均簽署知情同意書。研究對象中男女比為43：33，年齡37～76歲，平均年齡（51.6±4.5）歲；病程6個月～10年，平均病程（4.6±2.5）年。將2015年以前收治的38例患者設為對照組，將2015年后收治的38例患者設為觀察組，觀察組患者一般資料與對照組對比，差異不具備統計學意義，P>0.05，有可比性。

1.2治療方法 對照組患者常規抗結核藥物治療。給予患者口服對氨基水楊酸異煙肼片（重慶華邦制藥有限公司，H50022019，0.3g/次，1次/d），肌內注射硫酸阿米卡星注射液（上海旭東海普藥業有限公司，H31020591，0.6g/次，1次/d），口服丙硫異煙胺平片（山西省太原晉陽制藥廠，H14022093，0.2g/次，2次/d）。

觀察組患者在對照組基礎上靜脈滴注鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液（廣東彼迪藥業有限公司，國藥準字H20010047，0.6g/次，1次/d）治療。治療3個月。

1.3觀察指標 治療3個月后對比觀察組和對照組患者癥狀改善、病變吸收及痰液轉陰狀況及不良反應發生狀況。癥狀改善：患者治療后相關臨床癥狀明顯改善或幾乎消失，或臨床癥狀改善超過一個級別。病變吸收：采用影像學檢查，結核體積減少33%以上，患者肺結核空洞體積萎縮>50%。痰液轉陰：患者治療后連續兩個月檢查結果顯示陰性。

1.4統計學方法 上述觀察組和對照組患者的所有數據結果均采入到SPSS18.0軟件進行分析處理，確保錄入過程客觀真實，正態計數資料采用率（%）表示，采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組患者癥狀改善率、病變吸收率及痰液轉陰率與對照組相比明顯較高，P<0.05，見表1。

觀察組患者不良反應發生率與對照組相比無差異，P>0.05，見表2。

3討論

肺結核是臨床常見結核病，是因結核桿菌侵入人體肺部引發的一種慢性傳染病。其發病機制尚不明確，相關研究表明，肺結核患者自身免疫力低下、大量結核菌短時間內侵入血液循環導致血管通透性增強、繼發感染等均是引發結核病的重要因素。肺結核患者早期無明顯癥狀，病情進展時，患者出現咳嗽、咳痰、咳血、全身乏力、盜汗等，女性患者會出現月經不調，甚至停經等癥狀，嚴重時將引起患者呼吸困難甚至死亡[1]。

本次研究中，觀察組患者癥狀改善率、病變吸收率及痰液轉陰率與對照組相比明顯較高，P<0.05。在季登英[2]等人研究進一步說明了左氧氟沙星輔助抗結核藥物的治療效果，其能在短期內就能達到良好療效。左氧氟沙星屬于喹諾酮類藥物中的一種，抗菌作用強，具有廣譜抗菌作用，除對多數腸桿菌科細菌具有較強的抗菌活性外，其對部分支原體、衣原體、病毒也具有一定作用[3]。其能有效促進結核桿菌中相關蛋白質結構分解，阻斷結核桿菌的復制及轉錄，從而抑制其正常生命活動及生長繁殖過程，殺死結核桿菌[4]。左氧氟沙星屬于濃度依耐性藥物，其治療效果與用藥時間長短無顯著聯系，達到濃度峰值后治療效果顯著，因此使用左氧氟沙星治療時，短期內即能達到良好的治療效果[5]。此外，左氧氟沙星腸道吸收率較好，且對患者耐受性要求較低，與抗結核藥物聯用時無配伍狀況，因此此次研究中兩組患者不良反應發生率無差異。

綜上所述，臨床使用左氧氟沙星輔助常規抗結核藥物治療耐多藥肺結核時能有效患者緩解患者臨床癥狀，提高痰液轉陰率及病變吸收率，效果顯著。

參考文獻：

[1]徐永，胡靜巧.左氧氟沙星輔助治療127例耐多藥肺結核臨床療效研究[J].中國地方病防治雜志，2015，30（4）：318.

[2]季登英，張燕，馬欣慧，等.左氧氟沙星輔助抗結核藥物治療耐多藥肺結核的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2015，08（27）：14-15，18.

[3]李丹，杜德兵，肖春橋，等.結核丸輔助治療耐多藥肺結核的臨床療效觀察及免疫功能影響[J].中國現代醫學雜志，2013，23（32）：70-74.

[4]關虹.左氧氟沙星治療耐多藥肺結核120例臨床觀察[J].中國實用醫藥，2012，07（06）：152-153.

[5]徐培水.用左氧氟沙星治療耐多藥肺結核的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2014，12（17）：134-135. 編輯/申磊