曼月樂在婦科疾病治療中的應用

張惠鵑 殷勤

【摘要】目的：探討曼月樂在婦科疾病治療中的應用效果。方法：研究我院2013年8月至2015年12月期間隨機抽取的80例婦科疾病患者，均通過曼月樂治療，分析不同疾病治療的效果與滿意度情況。結果：在治療滿意度上，總滿意度為92.5%；在治療前后月經與痛經情況得到顯著改善，治療前后差異顯著，p<0.05；在治療前后子宮內膜厚度情況變化上，前后改善幅度顯著，p<0.05。結論：曼月樂在婦科疾病治療中的應用廣泛，可以有效的改善患者月經與痛經等癥狀，同時改善子宮病變情況，值得臨床廣泛運用。

【關鍵詞】曼月樂；婦科疾?。恢委熜Ч?/p>

曼月樂屬于左炔諾孕酮宮內釋放裝置，可以通過T形塑料支架攜帶52mg左炔諾孕酮，在宮腔中進行持續性的藥物釋放來達到避孕作用。隨著該系統運用逐步推廣，可以使用在月經過多、子宮腺肌癥、子宮內膜異位癥與子宮內膜增生等疾病，其效果受到越來越多的肯定[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院2013年8月至2015年12月期間隨機抽取的80例婦科疾病患者，年齡范圍為28歲至46歲，平均年齡為（35.1±3.6）歲；其中疾病情況上，子宮內膜異位癥26例，功能性子宮出血35例，子宮腺肌癥9例，子宮內膜增生癥11例，子宮肌瘤7例；患者均有不同程度的痛經與月經紊亂情況，同時確定沒有妊娠情況，在治療前的3個月沒有感染性流產，宮頸有良好正常的發育，同意治療與研究的進行，簽署了相關同意書；排除情況中包括：性激素依賴性的婦科腫瘤，生殖系統與盆腔組織感染，不確定原因的子宮異常出血，以及肝臟病變等情況。

1.2 方法

所有患者在月經完全干凈后的5至7天時間內置入曼月樂。在月經前進行肝功能、血常規與白帶常規檢查，同時對子宮內膜厚度與病灶大小做B超檢查確定。

1.3 評估觀察

評估觀察組所有患者治療前后月經、痛經與子宮內膜厚度與病灶大小情況差異，同時進行滿意度調查。滿意度調查采用自制百分制滿意度調查表進行，90分至100分，80分至89分以及80分以下為非常滿意、基本滿意與不滿意的三個評分區間，治療滿意度為基本滿意與非常滿意患者的總比例。痛經情況采用VAS評分法進行，分數越高代表疼痛越嚴重。

1.4 統計學分析

將兩組患者治療效果數據通過統計學軟件spss17.0統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，同時以p<0.05作為組間數據具備統計學意義的評判標準。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后月經量與痛經情況

如表1所示，在治療前后月經與痛經情況得到顯著改善，治療前后差異顯著，p<0.05；

2.2 兩組患者治療前后子宮情況

如表2所示，在治療前后子宮情況變化上，子宮內膜厚度在治療前后改善幅度顯著，p<0.05；子宮病灶大小治療前后變化不顯著，p>0.05；

2.3 患者治療滿意度反饋情況

在治療滿意度上，總滿意度為92.5%；其中非常滿意者35例，占比43.75%，基本滿意者39例，占比48.75%，不滿意者6例，占比7.5%。

3 討論

曼月樂中的高濃度左炔諾孕酮可以針對宮腔環境做持續穩定的藥物釋放，釋放量約為每天20ug，從而讓局部有高濃度藥物狀態來達到子宮內膜合成的強效抑制調控，同時促使其有效的萎縮薄化，同時也可以達到異位內膜萎縮來降低內膜出血量，或者直接對腺肌癥局部病灶達到藥物刺激作用來促成病灶萎縮，同時調整痛經。在曼月樂的使用階段中，月經量會相對減少，同時可以有效抑制內源性前列腺素12與血栓素A2的生成，可以改善痛經癥狀。在臨床婦科疾病運用中，該藥物廣泛的運用在子宮腺肌癥痛經、盆腔疼痛、子宮內膜異位癥方面，有效的促進腺肌瘤大小縮減；可以改善月經量較多，促進月經量下降，改善多種原因所引發的月經量提升，其中包括排卵與無排卵性出血，腺肌癥經血量多等，可以有效的改善貧血問題，提升患者生活質量。同時可以達到子宮內膜增生與子宮內膜息肉等問題的防控效果[2]。

在子宮內膜增生疾病上，一般是由于內分泌紊亂引發的性激素分泌過多，子宮內膜從而產生增生過后，或者子宮內膜在螺旋小動脈收縮能力上異常。一般情況上多采用孕激素藥物治療，但是容易反復發作，且治療依從性較差，而采用子宮內膜切除術又不能被廣泛接受。采用曼月樂置入，可以持續有效的達到藥物釋放作用，從而達到病灶的控制效果。該藥物可以通過對子宮內膜細胞增生達到抑制，并且促使其快速衰亡，有效的讓內膜不斷萎縮，促使內膜功能保持在低落水平狀況，進而有助于月經量多情況得到好轉。曼月樂所進行孕激素持續釋放作用，可以有效的對子宮內膜產生保護作用，同時不會對卵巢功能產生影響。卵巢在曼月樂置入后仍舊可以正常的進行激素分泌來保持排卵狀態的持續，但是也存在陰道不規則性流血與閉經等副作用，如果將曼月樂及時取出，癥狀會自然恢復，不會造成患者生育能力的影響[3]。

本研究中，患者置入曼月樂前后，在月經量、痛經、子宮內膜厚度上有較為顯著改善作用，同時治療滿意度也較高，治療效果顯著，在臨床適用性廣，但是也需要做好必要的使用健康教育，提升患者治療依從性。

【參考文獻】

[1]裴慧琳，于歡.曼月樂在婦科疾病治療中的應用[J].中國醫藥科學，2011，01（2）：23-24.

[2]趙敏，周琴，張高等.曼月樂治療婦科疾病的滿意度分析[J].環球中醫藥，2013，（z2）：161-162.

[3]鄒霞，李興無.曼月樂治療多種婦科疾病的臨床效果觀察[J].北方藥學，2013，（5）：128.