參苓白術(shù)散合四物湯加減治療糖尿病性黃斑水腫臨床觀察

強雨葉 王旭

【摘要】目的 探討應用參苓白術(shù)散合四物湯加減治療糖尿病性黃斑水腫患者的臨床效果。方法 選取2014年10月-2015年10月期間我院所收治的 60例糖尿病性黃斑水腫作為患者作為本次觀察對象，隨機將其劃為觀察組與對照組，各有30例。給予對照組患者常規(guī)西藥治療，給予觀察組患者參苓白術(shù)散合四物湯治療，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果 經(jīng)過持續(xù)2個療程治療后，觀察組治療總有效率為 89.09%，對照組治療總有效率為69.81%；觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 治療后，兩組患者黃斑總?cè)莘e均出現(xiàn)下降，但觀察組黃斑容積下降幅度明顯多于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 應用參苓白術(shù)散合四物湯加減治療糖尿病性黃斑水腫具有較好的臨床效果，有助于改善患者視力和提升生活質(zhì)量，值得推廣應用。

【關(guān)鍵詞】參苓白術(shù)散；四物湯；糖尿病性黃斑水腫

黃斑水腫屬于糖尿病疾病中十分普遍的并發(fā)癥之一，通常會導致患者視力遭受較為嚴重的損傷，對其生活質(zhì)量產(chǎn)生不利影響。盡管現(xiàn)代醫(yī)學對于糖尿病性黃斑水腫的病理機制有過深入研究，但目前并無統(tǒng)一定論，學者普遍達成共識認為糖尿病會對人體血液中成分的正常含量產(chǎn)生影響，可導致血流動力學發(fā)生改變，進而導致患者視網(wǎng)膜毛細血管損傷，最終形成水腫[1]。本研究擬從中醫(yī)角度對糖尿病性黃斑水腫進行治療，現(xiàn)將參苓白術(shù)散合四物湯加減治療該病的臨床效果作如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月-2015年10月期間我院所收治的 60例糖尿病性黃斑水腫作為患者作為本次觀察對象，研究對象均符合世界衛(wèi)生組織制定的《糖尿病診斷標準》以及美國早期糖尿病視網(wǎng)膜病變研究組制定的《糖尿病黃斑水腫診斷標準》[2-3]。隨機將其劃為觀察組與對照組，各有30例。其中觀察組男性14例，女性16例，年齡50-70歲，平均年齡（56.5±6.5）歲；對照組男性15例，女性15例，年齡50-72歲，平均年齡（55.0±6.0）歲。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料的比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：采用球后注射曲安奈德進行治療，每次注射劑量為20mg，每間隔15d注射1次；注射一次視為1個療程，持續(xù)治療2個療程。

觀察組：采用參苓白術(shù)散合四物湯加減治療。基礎(chǔ)方：薏苡仁 30g，人參 20 g，白術(shù) 10 g，茯苓10 g，澤瀉 10 g，蓮子肉10 g，當歸 10 g、紅花 10 g，川芎 10 g，白芍 10 g，砂仁 10 g，桔梗10 g。臨床根據(jù)患者舌苔、脈象及飲食、睡眠、體質(zhì)強弱加減。服用方法：用藥時取1劑用水煎服，水煎取汁 200 mL，均分為兩份早晚各服用1次，15d 視為1個療程，持續(xù)治療2個療程。

2.結(jié)果

2.1患者治療后視力改善情況

經(jīng)過持續(xù)2個療程治療后，觀察組治療總有效率為 89.09%，對照組治療總有效率為69.81%；觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見表1.

2.2患者治療前后黃斑總?cè)莘e變化情況

治療后，兩組患者黃斑總?cè)莘e均出現(xiàn)下降，但觀察組黃斑容積下降幅度明顯多于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見表2.

3.討論

祖國醫(yī)學將糖尿病性黃斑水腫劃分為“消渴目病”范疇，認為該疾病主要是由于患者脾虛濕熱所致，但是現(xiàn)代醫(yī)學對該病的發(fā)病機制尚未完全形成統(tǒng)一意見。中醫(yī)理論認為，水腫發(fā)生與肺、脾、腎三臟水液代謝失調(diào)有關(guān)，因此對該病的治療也主要從脾、虛、淤、水這幾個方面入手。

四物湯則為補血活血基礎(chǔ)方，方中當歸、熟地黃以及白芍具有滋陰養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之功效；川芎則行氣活血。全方共奏健脾滲濕利水、滋陰養(yǎng)血活血之功。由于白扁豆、山藥、炙甘草等煎液后含糖量較高，因此配伍澤瀉、紅花以加強活血化瘀之效。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過持續(xù)兩個療程治療后觀察組患者的治療總有效率以及黃斑總?cè)莘e下降水平均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。提示應用參苓白術(shù)散合四物湯加減治療糖尿病性黃斑水腫具有較好的臨床效果，有助于改善患者視力和提升生活質(zhì)量，值得推廣應用。

【參考文獻】

[1] 胡善萌，柯根杰.參苓白術(shù)散合四物湯加減治療糖尿病性黃斑水腫床觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2010，13（7）：68-69.

[2] 粟少初.參苓白術(shù)散治療中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎83例[J].貴陽醫(yī)學院學報，2011，31（6）：656.

[3] 劉士剛.參苓白術(shù)散加減治療糖尿病黃斑水腫患者的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7（34）：70-71.