抗腫瘤藥物不良反應調查與分析

文歆華

【摘要】目的：通過分析臨床觀察的抗癌藥物不良反應的數據，對抗腫瘤藥物可能引起的不良反應進行了總結。方法如下：運用統計學方式分析從2015年1月至2016年1月對XXXX醫院應用抗腫瘤藥物的83例病人不良反應的總結報告。結果：根據對數據的分析發現，抗癌藥物的不良反應可在多個系統呈現，其中最突出的是消化系統。結論：抗腫瘤藥物的應用很容易在臨床應用中引起不良反應，臨床醫生應提高對不良反應的認識，并杜絕不良反應出現。

【關鍵詞】抗腫瘤藥物；不良反應；調查；分析

1.前言

我國是腫瘤疾病的高發區之一，據可靠數據顯示我國腫瘤的發病人數占世界發病人數的55%。國家癌癥中心對我國的癌癥數據進行了系統的整理，得出結論[1]：到2011年為止，我國癌癥死亡的主要原因有肺癌，肝癌，胃癌，食管癌，結直腸癌，女性乳癌，胰腺癌，腦癌，子宮頸癌和白血病等，這些原因顯示腫瘤死亡率達84%。現在腫瘤已經使人體健康受到了巨大挑戰。因此治療腫瘤是顯得非常重要。

目前治療腫瘤或者抑制腫瘤細胞的有效手段是應用抗腫瘤藥物對于腫瘤藥物其識別性較差，在殺死或抑制其腫瘤細胞事，也會相應的對正常細胞造成傷害，從而出現一些不良的反應。本文對從2015年1月至2016年1月對XXXX醫院應用抗腫瘤藥物的83例病人不良反應的總結報告作出例科學的統計學分析。

2.資料與方法

2資料和方法

2.1臨床資料

筆者搜集了該XXXX醫院從2015年1至2016年1月收治的病人中其中有83例患者對抗腫瘤藥物有不良反應，包括56例男性和27例女性，他們分別占就診人數的67.47%和32.53%，年齡大部分在23?75歲左右，平均年齡能達到49.3歲。本次調查通過XXXX醫院倫理委員會的審查，做到了嚴格尊重患者的醫院。

2.2研究方法

筆者對XXXX醫院的病人的醫療記錄，年齡，性別，治療方案，化療藥物，不良反應類型都通過電子表格的形式整理出來，并且還得出抗腫瘤治療的患者出現的各種不良反應占的比重、不良反應的時間和統計結果，總結了抗腫瘤藥物可能會引起不良反應。

3.調查結果

3.1抗癌藥物治療發生的概率和不良反應的種類

筆者在統計使用抗腫瘤藥物產生不良反應的83例患者得出：常骨髓抑制和消化系統不良反應，心臟毒性，呼吸副作用，毒性為常見的不良反應。根據數據顯示不良反應最高的發生率的消化系統，占其不良反應的42.13%，其次是神經毒性，占全部不良反應的15.17%，接著骨髓抑制。約占14.32%，最后是心臟毒性，對呼吸系統的不良反應分別9.27%、2.73%和16.38%。

3.2抗腫瘤藥物不良反應的分析

（1）抗腫瘤藥物最常見的不良反應是消化系統不良反應，相關數據顯示，也有對其現象作出相關的描述。其中王燚[2]統計發現，患者因患病被收治入院，其中消化系統不良反應發生率為64.7%。筆者通過對醫院不良反應的統計，發現消化系統的不良反應的發生概率為42.13%。常見的消化系統不良反應主要表現為嘔吐，惡心，食欲不振，抗腫瘤藥物引起的惡心，嘔吐機制有兩個方面：一是造成消化道黏膜的損傷，使腸嗜鉻細胞分泌5-羥色胺，使延髓中樞產生嘔吐興奮；二是抗腫瘤的藥物可以使大腦的第四腦室興奮進而引起嘔吐。抗腫瘤藥物的應用起決定性的作用往往是消化系統不良反應，但也會影響患者的生活質量，臨床上應積極為消化系統不良反應做好準備，如果有必要，應使用止吐藥。

（2）神經毒性抗癌藥物對神經系統的副作用的表現為寒戰、頭痛、發燒、四肢感覺異常，根據醫院的統計結果。發生率為15.17%。劉穎[3]和其他研究人員統計發現，醫院186例不良反應報告顯示，神經毒性發生率19.35%。發熱，畏寒，頭痛，身痛為主要表現。研究發現[4]，抗腫瘤藥物對周圍神經和中樞神經的作用，用藥后出現手指麻木，減少了反射和腸梗阻出現，一般停藥后現象就會消失。臨床應注意抗腫瘤藥物的對神經系統的傷害，積極合理的處好其不良反應。

（3）骨髓抑制是最常見的不良反應之一，在不良反應的發生率為14.32%，血小板的、白細胞、中性粒細胞的降低為主要表現。不良發應得發生程度與病人的體質、藥物種類、以及藥物的劑量息息相關。在使用抗腫瘤的藥物應密切關注患者的血液指標，及時調整用藥，緩解患者的并發癥。王利明[4]和其他研究人員發現，在患者的抗腫瘤前，適當的使用人粒細胞集落刺激因子，可減少和避免嚴重的骨髓抑制，并應注意抑制引起感染和出血。

（4）應用的抗癌藥物也可引起其他不良反應等不良反應有心臟毒性，呼吸系統的不良反應，泌尿系統的不良反應。相對于其他不良反應少。應合理應用抗腫瘤新藥，并及時采取相應的治療措施加以預防其不良發應。

4.結論

腫瘤是嚴重威脅著人類的健康，抗腫瘤藥物的應用使得腫瘤疾病得到的治療，并且還有了新的突破，但面臨的主要問題[5]是抗腫瘤藥物有不良反應發生率和毒副作用，加上現在抗腫瘤藥物市場的競爭力不同，并且每種藥物的藥理作用是不一樣的，對人體也有不同的影響。

近期毒性反應和遠期毒性反應是抗腫瘤藥物的不良反按時間所劃分的：近期毒性反應一般指發生于給藥后1月內出現的毒性反應，還可以分為：局部和全身反應[6]。局部反應主要用于血管滲漏和靜脈炎。全身反應主要表現為過敏反應。如呼吸困難，喉痙攣，血管性水腫，蕁麻疹，面部潮紅和其他紫杉酚的抗腫瘤藥物重大不良反應的表現可能與血漿組胺游離或賦形劑有關。甲氨蝶呤將表現出肺損傷的癥狀，主要是由于重復使用很長一段時間，并導致體內產生相應抗體反應[7]。在應用過程中臨床工作者應該知道常見的不良藥物反應和治療方法，開發用于不同患者個性化治療方案，盡可能減少藥物[8]的毒副作用。通過對各種不良反應的發生的因素的總結，將會提高患者的生活質量。

【參考文獻】

[1]陳萬青，鄭榮壽，曾紅梅等.2011年中國惡性腫瘤發病和死亡分析[J].中國腫瘤，2015，24（1），1-10.

[2]王燚.抗腫瘤藥物的不良反應及防治[J]，臨床和實驗醫學雜志，2012，11（10），746-747.

[3]劉穎.抗腫瘤藥物不良反應情況調查及相關因素分析[J].中國醫藥導報，2012，14（11），1972-1973.

[4]王力明，王書民，梁彩霞.抗腫瘤藥物不良反應的減免及注意事項[J].河北中醫，2009，31（7），1064-1065.

[5]劉惠軍，楊興東，張曉麗.抗腫瘤藥物不良反應調查分析[J].中國民康醫學，2010，22（6），761-762.

[6]田紅，賀星，徐頌，陳常青.化學合成類靶向抗腫瘤藥物的研究進展[J].現代藥物與臨床.2009.01（15）：8-14

[7]馬麗麗，彭文，王晉杰，楊雪云.鈀（Ⅱ）類抗腫瘤藥物研究進展[J].中國科學：化學.2014.04（20）：423-426

[8]沙建萍.上海藥品不良反應總體情況及抗腫瘤相關藥物的不良反應情況分析[D].第二軍醫大學.2007