護患溝通在手術患者中的應用

劉晶

【關鍵詞】 護患溝通；手術；應用

隨著人類社會的進步，人們文化生活水平的提高以及健康觀念的轉變，患者的自我保護意識也不斷地增強，當得知需要手術的信息后，其心理和行為便開始發生變化。建立良好的護患關系有利于我們更好地實施醫療護理計劃，對提高患者的滿意度，提高手術的成功率，減少護患糾紛具有重要意義。本文僅對護患溝通藝術在手術患者中的應用作一些探討。

1 護患溝通的必要性

護患關系是患者與護士在護理過程中形成和建立起來的人際關系，它直接影響著患者心理的變化，與患者的康復有著密切的聯系[1]。

2 護患溝通的前提——信任

護患溝通的前提是信任，它是護患關系的重要內容。護患之間應相互信任，相互了解，溝通與交流信息。它是以患者為中心，屬于情感關懷和治療。手術患者容易產生焦慮無助的心理，交流時面帶微笑，語言親切，溫柔，用詞準確，賦予同情心，不失時機，具有一定針對性的交流，使患者對護士有信任感，消除對手術的恐懼心理，對手術充滿信心。在臨床護理工作中我們常見到這樣的情況，盡管我們態度和藹，但對患者的疑問解釋的含糊其辭，操作技術不熟練等，也容易引起他們的不信任，甚至反感，以致工作的小小不當不能得到諒解，產生護患糾紛。

3 護患溝通的形式

一種是語言性溝通，另一種是非語言性溝通。在溝通中93%溝通是非語言的，其中55%通過面部表情、姿勢和手勢傳遞的，38%通過語音傳遞[2]。

3.1 語言性溝通 語言人人會用，卻奧妙無窮。患者及家屬是心理相對弱勢的特殊群體，對醫護人員的語言特別敏感，手術患者猜疑心理較重，尤其是癌癥患者，由于缺乏醫學知識，常有我怎么得這種病，為什么得手術的想法。因此護理人員應以知識和智慧解開患者的心結，在工作中與患者進行語言交流時要學會全神貫注，傾聽患者的意見，在注意語言、語速、語調的同時應用如下語言。

3.1.1 安慰性語言 手術患者常因對手術產生恐懼心理，對手術的成功率疑惑，信心不足，應耐心地開導患者，向其講解疾病的手術必要性，講述同類手術成功的病例，讓其消除思想顧慮，加強營養，安心養病，提高機體的抵抗力，為手術做好準備，提高手術的耐受性。

3.1.2 解釋性語言 當患者及家屬提出各種問題時要因人而異，恰如其分的給予解釋，如：手術后的患者常放置各種引流管，重大手術需在身體上放置監護儀，對手術后疾病的轉歸及手術后可能出現的并發癥等都應向患者做出解釋。對不知情的癌癥手術患者注意保護性醫療制度，安慰體貼患者，解釋恰如其分，消除患者的思想顧慮。

3.1.3 鼓勵性語言 闌尾炎手術后的患者一般情況較好，鼓勵患者早期下床活動，并向其說明活動的重要性，預防手術后腸粘連。顱腦手術后的患者囑其注意休息，恢復期鼓勵患者進行功能鍛煉。對已知情的癌癥手術患者，向其講述抗癌明星的故事，介紹同類手術成功的病例，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心。常對患者說你氣色好多了，恢復得很快。

3.1.4 詢問性的語言 每天利用接觸患者的機會，酌情詢問患者。一方面了解病情，收集信息，另一方面表達護士對患者的關愛。手術患者常碰到催款的問題，患者對此問題非常敏感，話沒說好，常遇到患者冷眼相對。有一位胃大部切除的患者，家庭經濟情況較差，護士甲催款：大伯，我都告訴你好幾次了，現在是微機記帳取藥，你已經欠2000元了，無論如何要把錢交了，否則就要停藥。患者聽了很生氣，又要錢，不是才交了嗎？而護士乙采用溝通技巧：大伯，您今天感覺好嗎？不要著急，應積極配合手術后的治療和護理，再有幾天您就可以出院了。哦！對了微機顯示您需要再補交住院費，請麻煩您通知家屬過來，我可以帶他去交費。患者樂意接受。從甲、乙護士與患者溝通中得到啟示：護患溝通要學會站在患者的角度考慮問題，在溝通中讓患者感覺到你是在用心服務，而不是單純的完成任務。

3.2 非語言性溝通 概念：非語言性溝通是通過動態的目光、表情、手勢、語言等身體運動或靜態無聲的身體姿勢衣著打扮等形式來傳遞或表達。在人與人的交往中，一個信息的表達=7%的語言+38%的聲音+55%的面部表情。可見，面部表情在非語言性溝通的重要作用。

3.2.1 面部表情首先是微笑 面帶微笑的接待患者是進行護患溝通的第一步，它可以消除患者的陌生感，縮短護患之間的距離，給患者帶來愉快的心情，增加對護士的信心。

3.2.2 眼睛是心靈的窗戶 護士可以通過眼神來表達對患者的同情和傾聽患者對病情的敘述，使患者產生一種安全感，給患者帶來良好的心境。

3.2.3 嫻熟的技術，沉著、穩重的舉止，可消除患者心理疑慮，給患者以安全、信任感 護士能夠在危、急、重癥患者面前表現出勇敢、堅毅、鎮定、當機立斷等非語言行為，無疑能使患者的情緒由恐懼、焦慮到平靜、穩定，從而達到護患之間的默契與配合。例如：在搶救1名重型顱腦損傷的患者時，護士從容、鎮定，各種操作有條不紊，動作準確，迅速建立靜脈通道，穿刺一針見血，妥當固定好穿刺肢體，護士嫻熟的技術能取得患者的信任，增加患者治療的信心。

3.2.4 撫摸可縮短護患之間的空間距離，增進護患的感情交流 護士查房時，對某些患者可采用觸摸方式進行非語言交流。如對新入院患者，可站在患者一旁，握住雙手，可以從心理上減輕患者疼痛感；對于兒童可撫摸患兒的額頭，使患兒產生親切感，減輕恐懼心理；對于老年人，可在床邊看一看，摸摸脈搏，量量血壓，拉拉被子，使患者感到護士對他的重視、關心、體貼，消除顧慮和不安，增強治療的信心和勇氣。

4 護患溝通的時間安排

以定時和不定時結合的方式，抓緊床頭交接班、晨間護理、入院宣教的固定時間，配合以做治療及巡視病房的間隙，力求有始有終，有規律。由于護患溝通在很大程度上受時間這一客觀條件的制約，在工作中多采取“閑時主動有序，具體詳實，忙時見縫插針，言簡意賅，力求實效”的原則。

5 體會

盡管在護患問題過程中存在不少問題，只要我們把患者的利益放在首位，就能以各種相應的對策解決，就能夠營造平衡、理解、相互信任的良好護患關系，體現以人為本，以患者為中心的整體護理內涵。溝通的真正意義在于對方所給你的回應，只有重視患者及家屬的回應才能真正建立起信心，實現醫療的目的。

【參考文獻】

[1]劉玉馥.護患關系研究進展[J].國外醫學護理分冊.1996，15（5）：195.

[2]（美）黑貝爾斯，威沃爾，李業昆.有效溝通[M].北京：華夏出版社，2005：127.