觸摸護理在經尿道前列腺電切術后膀胱痙攣患者中的應用

曹海琴

【摘要】目的：探討觸摸護理在經尿道前列腺電切除膀胱后的作用。方法：根據入院單雙日將125例TURP患者分為觀察組（69例）和對照組（56例）。對照組采用常規護理，觀察組在常規護理基礎上，對患者給予有關觸摸技術的溝通與護理，用關愛性觸摸護理給予患者情感支持，減少圍手術期心理問題，減輕術后反應。比較兩組患者在不同時間段焦慮及膀胱痙攣情況。結果：觀察組患者術前30min及術后第1，3，6d的焦慮情緒明顯低于對照組（均P<0.05），術后第1，3，6d膀胱痙攣情況低于對照組（均P<0.05）。結論：實施觸摸護理可使患者在心理、生理、社會上的需求與舒適度均得到很大的滿足，患者的滿意度也顯著提高，從而也大大提高了患者的生活質量。

【關鍵詞】前列腺電切除；膀胱痙攣患者；觸摸護理；作用

前列腺增生癥（BPH）為嚴重影響老年患者日常生活的常見病、多發病。經尿道前列腺電切術（TURP）以其手術時間短、痛苦少、恢復快、患者易接受等優點在臨床上得到廣泛應用，被譽為良性前列腺增生手術治療的“金標準”，但其術后常因并發膀胱痙攣等并發癥而嚴重影響術后護理質量及患者滿意度。臨床護理路徑（clinicalnursingpathway，CNP）是指依據每天標準護理計劃為一類特殊患者設定的住院護理模式，已成為各學科臨床護理共同面對的新規范、新要求而廣泛應用于臨床。

一、資料與方法

1.1一般資料選擇

我科收治的BPH采取TURP治療的患者為研究對象。納入標準：既往無前列腺手術史；智力發育正常，疼痛認知正常，準確表達語言；患者自愿配合。入選患者125例，年齡58——91歲，平均（71.25±8.15）歲。前列腺體積（55.62±17.09）cm3。切除前列腺重量（19.22±10.57）g。手術時間（70.02±34.65）min。術后病理檢查均為良性BPH。根據患者入院日期分為觀察組（單日入院者，69例）和對照組（雙日入院者，56例）。兩組患者年齡、前列腺體積、切除前列腺的重量、手術時間及術后治療方案比較差異無統計學意義（均P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均給予常規護理，包括給予患者必要的安慰，對患者講解疾病的相關知識，。術畢返回病房后使用充氣2/3脹滿的電動防壓瘡氣墊床，患者術后24h內平臥不翻身，氣墊持續充氣2h后完全放氣1h，如此充氣放氣交替進行，24h后自如體位。生理鹽水持續膀胱沖洗，監測心肺功能，觀察及預防TURP綜合征（稀釋性低鈉血癥）。

1.3評價指標及標準

由責任護士采用焦慮自評量表（SAS），對兩組患者分別在入院時、術前30min、術后第1d、術后第3d、術后第6d進行心理測評，測評時對患者講解問卷中的各項問題及填表要求，讓患者獨立填寫，把標準分>50分者評定為焦慮。比較兩組患者術后第1，3，6d膀胱痙攣情況。

1.4統計學方法應用SPSS13.0軟件進行統計分析，兩組患者不同時間段焦慮及膀胱痙攣情況比較采用兩獨立樣本χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

二、結果

2.1兩組患者不同時間段焦慮情況比較（表1）

2.2 兩組患者不同時間段膀胱痙攣情況比較（表 2）

三、護理

3.1心理及環境：患者術畢回到病房時，病房護士應與麻醉師和手術室巡回護士做好床邊交接工作，搬動患者時動作要輕穩，注意尿管、膀胱造瘺管及輸液管道，妥善固定好，注意保暖，給予吸氧，告知患者手術順利并已安全返回病房，讓患者安心。向患者及其家屬交代術后注意事項，鼓勵患者說出內心的感受，及時解除患者的疑慮，做好患者心理舒適護理。3.2密切觀察病情：遵醫囑測量體溫、脈搏、呼吸、血壓并記錄，觀察引流液的量、顏色并記錄，給予靜脈補液和藥物治療，維持水和電解質平衡，維持呼吸、循環等生理功能穩定。對術前有呼吸、循環系統并發癥者更應高度重視，給予心電監護。

觀察下肢靜脈回流情況，預防下肢靜脈血栓形成，發現異常情況及時通知醫生并協助處理。

四、討論

前列腺良性增生是老年男性的常見病，病程較長，嚴重影響患者休息和睡眠，引起患者緊張不安、焦慮、恐懼，心理壓力大，手術以及術后并發癥的刺激，易加重負性情緒，從而造成心理和軀體的不適。舒適護理給予患者足夠心里支持，可使患者身心舒適，增強患者安全感與被尊重感，進而積極主動配合治療與護理。舒適護理方式能有效減輕或消除負性情緒，減輕疼痛，科學的、及時的進行對癥處理和有效預防，能使膀胱痙攣減輕，通過舒適護理，使患者對治療充滿信心，在心理上獲得了滿足感和安全感，有利于患者的康復。

隨著現代護理學科的發展，護理工作不再是單純簡單的技術操作，更應注重“以人為本”的護理過程，舒適是人類的基本要求，舒適護理是整理護理中個體化的表現，是有效的護理模式。舒適護理具有極其豐富的內涵，這就要求護士具有更高的職業修養，掌握多方面知識，具有豐富臨床經驗、嫻熟護理技術、高度責任心及與患者建立良好護患關系，可使患者感覺到關愛和尊重，使患者心理舒適，提高患者的滿意度，創造更高的社會效益。在護理工作實踐中，要從身邊小事做起，以患者需求為出發點，大到正確執行治療，小到一個體位的舒適擺放，多換位思考，使患者在整個治療和護理過程中感受到無比舒適，充分體現自身的護理價值，從而提高了患者的生存與生活質量。

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