高血壓病社區健康管理現狀及研究分析

高建琴

摘要：目的 分析我國高血壓病社區管理現狀及研究進展。方法 通過我國高血壓病的流行狀況、特點、危險因素，分析高血壓病社區管理的現狀，重點根據社區健康管理現狀，總結目前的研究進展。結果 高血壓病是目前最常見的心血管疾病，嚴重威脅人類的生命和健康，并且給社會和家庭帶來巨大的經濟負擔，而解決這一問題僅靠醫院的力量遠遠不夠。結論 目前社區合作開展的健康管理已顯成效。利用社區衛生服務平臺，對社區居民實施群體和個體的社區干預，是高血壓病管理的方向和途徑。實施社區全人群管理，提高患者自我管理能力是提高高血壓病治療率和控制率的關鍵。

關鍵詞：高血壓；社區；健康管理；現狀

目前，我國高血壓患者的人數逐年增加，已經成為最常見的慢性病。不僅給家庭和社會帶來經濟負擔，并且會導致患者腦血管、心臟、腎臟的病損，嚴重危害人的身體健康。高血壓已經成為全球公共衛生問題，備受社會各界的重視。隨著不斷的研究表明社區綜合干預可以有效的預防高血壓，對高血壓患者采取社區干預方法，取得了理想的降壓效果，增加了居民對高血壓的防治意識，醫患積極配合治療，科學合理用藥，提高了高血壓患者的有效控制率[1]。

1 我國高血壓病的現狀

隨著社會經濟的快速發展，我國居民生活水平不斷提高，高血壓發病率有明顯升高的趨勢。浙江省的患病率以接近高發區高血壓的發病率。所以高血壓已經成為當前最重要的公共衛生問題之一，需要加強對該病的管理。我國當前老齡化較為嚴重，通常老年人是高血壓的易患人群，為了預防和控制高血壓病，我們要針對易患人群的人體狀況制定預防措施。

2 高血壓病的危險因素

高血壓是一種致殘率和致死率較高的慢性心血管疾病，有較高的危險因素，并且也是其他疾病的危險因素[2]。在我國高血壓預防指南中指出，我國大多數的高血壓患者發病主要危險因素是高鈉、低鉀膳食引起的，同時肥胖和超重也是高血壓患病率增長的又一危險因素。并且長期吸煙、飲酒、高脂飲食、缺乏鍛煉是高血壓的重要危險因素，并且高血壓在年齡、性別、工作環境、生活壓力、受教育等方面也存在危險因素。

3 我國高血壓社區管理研究進展

高血壓病防治已經被納入社區衛生服務的項目中，通過社區服務平臺對社區居民進行干預，從根本上實施高血壓健康教育，并開展以高血壓干預為教育的活動。雖然高血壓是一種慢性病，但是也可以有效的控制和預防。通過改變合理的日常膳食、生活方式、鍛煉等方法消除危險因素的存在，從而達到預防和控制高血壓的目的。故加強高血壓患者的管理制度，可以通過開展社區和鄉鎮醫院合作的社區健康管理實現。

3.1高血壓病社區干預 社區高血壓綜合防治主要包括采用高血壓的藥物治療、非藥物治療、自我管理治療和家庭管理治療等方法。特別是非藥物治療，是通過改變生活習慣和生活方式，改變不良習慣和飲食結構，控制高血壓危險因素。有相關研究表明[3]，均衡的營養膳食以及適當的運動，可以達到藥物治療的目的。

3.1.1群體干預

3.1.1.1通過問卷調查的方式，搜集和了解社區居民對高血壓相關疾病知識的了解和認識，詳細記錄調查數據，與干預后的資料進行對比，通過具體的數據來觀察高血壓病社區干預的效果。

3.1.1.2在社區進行定期的學習活動，借助專業的理論知識和方法，有組織有計劃的對患者進行教育活動，使患者正確的認識高血壓預防的重要性，在日常生活中能夠自主的選擇有益健康的行為和生活方式，最大化降低和消除高血壓病的危險因素。在實施教育活動時，可以將健康教育對象分為一般人群、高危人群、疾病人群，針對不同的對象進行相應的健康教育內容[4]。研究結果表明，有計劃的健康教育，可以明顯降低高血壓患者的發病率，促進患者的自我管理方法，提高患者治療的依從性。

3.1.1.3采用計算機技術建立健康檔案和慢性病檔案，及時準確的掌握社區居民的健康狀況、疾病預防水平、社區家庭問題及衛生資源，促進社區醫生對患者病情的詳細了解，并且可以對患者的病情進行全方位跟蹤。同時可以針對性的實施個性化健康教育。

3.1.2高血壓病個體干預

3.1.2.1對高危人群進行篩選，具體可以可通過體檢、群體調查等方式對高血壓病高危人群進行個體篩查，可以針對性的采取藥物治療、預防治療、非藥物治療等多種方式，進行個體化的干預。

3.1.2.2對于高血壓患者進行病情密切跟蹤、隨訪，病情嚴重程度不一樣的給予不同的干預措施，有效降低發病率和死亡率。在浙江省杭州市接到社區的隨訪干預結果分析顯示，社區健康管理高血壓患者成效顯著，是切實可行的方法。

3.2高血壓病非藥物管理 高血壓病受不良生活習慣的影響，會加重病情的發展。由此合理的改善生活方式，進行非藥物治療是降壓的基礎，同時也是藥物治療的補充。具體可以戒煙、限酒、控制飲食、適當鍛煉、以及精神療法等。科學合理的生活方式不僅可以控制血壓，而且可以減少其他疾病發生的風險因素。特別是高血壓治療過程中，非藥物管理在臨床上效果理想，不僅能增強降壓藥物的療效，而且能降低心、腦血管并發癥的發生率。

3.3高血壓病藥物管理 高血壓的治療主要依靠藥物治療，可以實現目標血壓，最好血壓降低到接近正常的水平。目前，臨床使用的降壓藥物主要有利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑這幾類。降壓藥物可以根據患者的實際病情進行聯合使用或單用，對于合并心血管疾病的進行全方位的干預和治療。并且需要強調的是，高血壓患者對藥物的依從性，需要嚴格按照醫囑堅持服藥。

3.4高血壓病自我管理 對于慢性病患者，自我管理方法是最有效的方法。在日常的生活中，積極配合治療，調節自我心態，樹立正確的生活態度，并及時的調整生活方式的能力?？梢詫⒆晕业慕】禒顩r，控制穩定的范圍內，降低住院率。提高自我管理行為和能力，增加了患者的對健康管理的認識，可以掌握自己的健康程度，由此自我管理成為社區高血壓綜合管理中不可缺少的一部分。在日常生活中，通過醫務人員的指導，個人可以自我完成對血壓控制的預防性和治療性活動，并針對性的進行行為干預，是社區高血壓健康管理的有效方法。總之，系統的自我管理可以有效控制病情，提高患者的遵醫行為[5]。

通過以上的論述，我們認識到高血壓防治已經成為全球性的疾病問題，如何有效的降低發病率、控制血壓是治療該病的關鍵問題。通過以上分析，我們明確高血壓的防范不需要高端醫療技術，只要進行有效的健康管理可以達到目的。對高血壓進行社區干預是最直接最有效的方法，可以改善患者的生活質量，減輕家庭的經濟負擔，并且病情可以得到有效的控制。

參考文獻：

[1]張麗華，張鳳霞.高血壓患者的健康教育[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，17（6）：531.

[2]彭夫松.高血壓的治療與社區管理[J].中國臨床醫生雜志，2011，36（4）：73-74.

[3]歐陽曉燕，鄧詡教.健康教育對提高高血壓患者自我管理的影響[J].國際醫藥衛生導報，2009，14（6）：97-98.

[4]王建駿，朱理敏，王麗芬.健康教育提高社區高血壓患者服藥依從性和高血壓控制率[J].實用全科醫學，2010，6（6）：607-609.

[5]張鳳.健康教育療法治療原發性輕度高血壓療效觀察[J].中華全科醫學，2011，6（10）：1060-1061.

編輯/哈濤