臨床護理路徑在腦出血患者治療中的應用研究

梁天云

【摘要】目的：探討臨床護理路徑在腦出血患者治療中的應用效果。方法 ：選取2013年 7月至 2015年 7月收治的 120例腦出血患者，按照入院順序進行編號，單號為對照組，雙號為觀察組，對對照組患者給予常規護理，觀察組患者則給予臨床護理路徑護理，觀察比較兩組護理效果。結果：觀察組患者其神經功能痊愈率高達98.33%，對照組患者神經功能痊愈率僅為85%，觀察組患者滿意率為100%，對照組患者滿意率為88.33%，以上差異皆具有統計學意義（p<0.05）。結論：臨床護理路徑應用于腦出血患者治療，可以有效提高其臨床治愈率，增加護理滿意度。

【關鍵詞】臨床護理路徑；腦出血；應用研究

前言

腦出血是神經外科的常見病，多發病，屬于危重癥疾病，主要是由于小動脈、毛細血管破裂而導致的原發性非外傷性的腦內出血，尤其是在患者情緒激動及日常活動量大時更容易誘發此病[1]。據有關文獻報道[2]，目前腦出血發病率約占我國全部腦卒中疾病的20%～30%。由于該病容易復發，如治療不及時則會導致患者殘疾甚至死亡。為此，臨床治療時針對性的給予患者一定的護理措施是十分有必要的。本研究選取了醫院2013年 7月至 2015年 7月收治的120例腦出血患者的臨床資料進行回顧性分析，現將分析結果報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2013年 7月至 2015年 7月收治的 120例腦出血患者，所有患者均符合全國腦血管病學術會議1995 年制定的腦出血臨床診斷標準，均經過 CT 和 MRI檢查確診為腦出血，并排除有嚴重腎、肝、肺、心肌病和深度昏迷及有腦疝癥狀的患者。其中男性66例，女性54例；年齡在32～74歲，平均年齡為（45.2±7.4）歲；血腫量為14-46ml，平均（28.1±3.6）ml；原發疾病：高血壓48例、糖尿病30例、冠心病42例。將120例患者按照入院順序進行編號，單號為對照組，雙號為觀察組，兩組患者在年齡、性別、病情等基礎資料比較上無明顯差異（p>0.05），可以進行對比。

1.2方法

對對照組患者給予常規護理，觀察組患者則給予臨床護理路徑護理，具體護理方式如下：

1.2.1成立小組

由我科室臨床醫師、護理人員（護士長、責任護士、相關護理人員）以及藥師共同組成。

1.2.2制定護理路徑表

其小組成員應該查閱相關文獻，同時結合院內處理這種疾病的具體情況，再制定一個科學、合理的護理路徑表。主要內容應該包含了腦出血的臨床檢查項目、入院相關指導、飲食護理、心理護理、用藥護理、健康教育、功能鍛煉、出院指導等相關內容[3]。

1.2.3具體實施方法

患者入院后需將臨床護理路徑表掛于病床床尾，并安排責任嚴格實施臨床護理路徑上的內容，同時要對患者的身體情況進行及時觀察和記錄，每位患者接受的護理項目不能出現較大差異，若出現異常應及時進行修正和完善，從而確保統計工作的統一性和有序性。責任護士需隨時對臨床護理路徑實施情況進行檢查，并安排護理人員每天進行查房。一旦病情發生變化，無法執行某個項目，則用紅筆在相對應的內容當中進行標注，并且報告主治醫師實施相對應的處理措施。

1.3療效判定標準

神經功能恢復情況標準：痊愈：患者的神經功能缺損積分已降低達90%以上；顯效：缺損積分降低在46%～89%區間；有效：缺損積分降低在18%～45%區間；無效：缺損積分降低到18%以下。

護理滿意度判斷標準：由醫院自制的問卷調查表進行調查，滿分100分，結果分為非常滿意（90～100分）、滿意（80～89分）、一般滿意（60～79分）、不滿意（60分以下），滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）/25*100%。

1.4統計學方法

采用SPSS22.0統計軟件進行數據分析，計數資料采用頻數及%表示，并用x2檢驗，以p<0.05判定差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者神經功能恢復情況比較

觀察組患者其神經功能痊愈率高達98.33%，對照組患者神經功能痊愈率僅為85%，差異具有統計學意義（p=0.023），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組滿意度為100%，對照度滿意度為88.33%，差異具有顯著統計學意義（p=0.000），見表2。

3.討論

常規護理主要是按照臨床主治醫生的醫囑，及時配合醫生的治療，在護理時缺少系統性及預見性，隨著醫學的發展，常規護理模式已越來越難以達到腦出血患者的護理要求，臨床護理路徑是近年來才從臨床護理理論中產生，指的是醫院根據患者的具體狀況，制定標準專業的護理方案，對患者個體開展科學有效的針對性護理措施，從而有效提高患者對護理人員的滿意度，改善患者的身體狀況。此途徑是一種綜合性的、跨學科的整體護理方法，對流程的終點以及起點提前決定，針對特定的患者，制定合理的護理方法。本次研究中，對觀察組患者采取臨床護理路徑后，觀察組患者其神經功能痊愈率高達98.33%，對照組患者神經功能痊愈率僅為85%，觀察組患者滿意率為100%，對照組患者滿意率為88.33%，以上差異皆具有統計學意義（p<0.05）。

綜上所述，臨床護理路徑是整體護理的深入，是一種新型的臨床護理模式，應用于腦出血患者的治療中，可以有效提高其臨床治愈率，增加護理滿意度。

【參考文獻】

[1]趙小梅.心理護理對腦出血患者的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，04（5）：61-62.

[2]王亞美.心理護理對腦出血恢復期早期患者生存質量的影響[J].臨床醫學，2012，32（12）：120-122.

[3]張俊英.臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用[J]. 中國醫學創新，2014，11（16）：87-90.