氟西汀聯合奧氮平治療梗塞后抑郁的臨床對照觀察

闞婧雅 李堯 侯晶晶 唐華

【摘要】目的 主要探討運用氟西汀合并奧氮平治療梗塞后抑郁的臨床情況。方法： 隨機的選取2013年10月-2015年10月我院治療的梗塞后抑郁患者82例，分為對照組和觀察組各41人，對照組采用氟西汀單藥治療，觀察組采用氟西汀聯合奧氮平治療，對治療前以及治療后的1周、2周、4周、8周進行HAMD以及臨床治療中的療效及產生的不良反應進行相關評價，運用副反應量表TESS對不良反應進行評價。結果 通過對比可知，觀察組的臨床效率達到了75.6%，高于對照組的46.3%（P<0.O5）；在治療兩周之后，患者的HAMD評分出現了明顯的下降，在治療2周、4周及8周后兩組的患者對比治療前都出現了明顯的下降情況，并且組之間的比較存在明顯的差異（P<0.O5）；兩組患者出現的不良反應通過比較沒有統計學差異，通過TESS評分差異并沒有顯著性。結論 采用氟西汀聯合奧氮平治療抑郁癥出現良好的臨床效果，在臨床研究中值得推廣。

【關鍵詞】氟西汀；奧氮平；抑郁癥

抑郁癥在我國的發病率高達0.2%～0.3%，是精神科中常見的精神障礙性疾病，由于治療抑郁癥的藥物大部分起效較慢，導致其病程較長，治療效果多不理想。經過多年臨床實踐，精神科醫師不斷總結經驗，根據傳統觀念一般主張應用單一經典的抗精神病藥物，通常不主張聯合用藥。但是近年來，隨著非經典的抗精神病藥物逐漸廣泛應用于臨床，并且醫師發現其藥物作用譜比經典的抗精神病藥物廣泛的多，而不良反應卻比經典藥物要低，療效確切。另外，在神經內科收治的梗賽后抑郁的患者病情也與單純抑郁癥不同.所以，近年來也開始增多采用聯合用藥，本文探討氟西汀聯合小劑量奧氮平對重度抑郁癥的治療效果，總結其臨床價值，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從我院2013年10月-2015年10月收治的難治性抑郁癥患者中，隨機選取82例，年齡在26一80歲，平均（52.5士3.4）歲，其中男38例，女44例，均符合Sackeim難治性抑郁發作診斷標準，經過足量、足療程、至少2種不同作用機制的抗抑郁藥治療后無效。根據入組的先后順序將其分成對照組41例和觀察組41例，其中對照組男20例，女21例，年齡在26-78歲，平均（50.4士3.1）歲；觀察組41例，其中男18例，女23例，年齡在28一80歲，平均（53.1士3.5）歲。兩組患者在性別、年齡、病情方而均無統計學差異。

1.2方法

對于對照組采用氟西汀治療，從開始1日20mg開始，到最高劑量1日40mg；而對于觀察組醫師采用氟西汀聯合奧氮平治療，奧氮平2.5一5mg，可與苯二氮卓類藥物同時使用。

1.3療效判定標準

本次治療觀察8周，醫師分別于治療前和治療后1，2，4，8周進行HAMD及臨床療效及不良反應評價，并采用副反應量表TESS評價不良反應。

1.4統計學分析

統一采用SPSS15.0統訓一學軟件進行數據分析，訓一數資料采用f檢驗，訓一量資料采用t檢驗， P<0.05差異表示有統訓一學意義。

2結果

2.1 兩組患者的臨床有效率比較

同時治療8周后，觀察組患者的臨床有效率（75.6%）明顯高于對照組患者（46.3%）12.2，而且P<0.05，差異有統訓一學意義（見表1）。

2.2治療前，治療1周末、2周末、4周末及8周末的HAMD評分明顯下降，兩組患者治療2周，4周及8周后均較治療前明顯下降，且組間存在比較明顯差異，而且P<0.05，差異有統一學意義（見表2）。

2.3不良反應比較：在治療過程中，觀察組患者出現1例嗜睡，2例胃腸道不適；對照組患者出現3例胃腸道不適，兩組患者的不良反應比較無統訓一學差異，TESS評分差異無顯著性。

3討論

氟西汀屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）型的抗抑郁藥，在臨床上是一種比較常用的抗抑郁藥物，該藥物的主要作用就是抑制神經突觸細胞再吸收神經遞質血清素作用，從而提高細胞外結合突觸后受體的血清素水平。臨床研究表明，氟西汀經過腸道吸收，能夠結合大量的血漿蛋白，廣泛分布，在服用后4周左右基本能夠達到藥物穩態血漿濃度，經過肝臟代謝，氟西汀的消失半衰期一般在4-6d，能夠生成去甲氟西汀，再經過腎臟進行代謝，其消失半衰期達到4一16d。

奧氮平對5一HT2受體的親和力要比D2受體高，能導致5一HTla受體活化，進而發揮其抗抑郁作用，屬于非典型抗精神病類藥物，該藥物選擇性作用于與精神活動有著密切關系的中腦邊緣系統。所以這兩組藥物聯合可得到較高的臨床效果。在治療過程中，患者可能會有嗜睡、頭暈等輕微不良反應出現，但影響不嚴重，治療結束后，就會迅速消失。

從上可得，重度抑郁癥患者利用氟西汀聯合小劑量奧氮平方法進行治療，可得到較理想的臨床效果，臨床治療效率比較高，能夠有效改善患者的抑郁癥狀，患者生活質量能夠提高，不良反應輕微，影響不嚴重，已經成為臨床上一種比較理想的治療抑郁癥的方法，值得廣泛推廣應用于臨床。

【參考文獻】

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