老年急性心肌梗死的臨床特點及預后影響分析

蘇雅靜

摘要：隨著我國人口老齡化發展日益加快，老年人群的數量呈現逐年上升的趨勢。年齡的增長將會導致相關疾病發病率的隨之提升，其中包括急性心肌梗死。根據相關調查研究的結果顯示，該類患者的并發癥出現幾率高，致死率高等。本院根據近年來對所收治老年急性心肌梗死患者的研究，對其臨床的特點以及影響預后的因素進行分析。

關鍵詞：老年患者；急性心肌梗死；臨床特點；預后影響

急性心肌梗死是目前老年人群當中發病率相對較高的疾病之一。急性心肌梗死，其實質是指患者的心肌長時間處于缺血的情況之下，最終出現部分心肌壞死的現象[1]。該類患者的臨床癥狀主要集中在胸部疼痛、心律不齊、心電圖劇變等。由于老年人群自身的生理特點限制，該類病癥所引起的并發癥種類較多，致死率相對較高[2]。

1老年急性心肌梗死患者的臨床特點

隨著我國社會人口老齡化發展進程的不斷推進，老年人群的數量呈現明顯增多的趨勢，導致急性心肌梗死的發病人數隨之提升[3]。筆者發現老年急性心肌梗死患者的臨床特點主要包括以下幾點：

1.1合并癥較多 對于老年人群而言，隨著其年齡的增加，其身體素質將會隨之下降，存在合并癥的幾率以及種類相對較多，例如冠心病、高血壓、糖尿病等。在老年人群日常生活的過程中，應對自身的血壓情況、血糖情況等進行實時監測，發現異常情況時應及時就醫診治，以免貽誤治療時機。同時，老年人群應養成健康的生活習慣以及科學的飲食規律，加強體育鍛煉，提高身體素質，預防老年急性心肌梗死的出現[4]。

1.2女性患者比例較大 將老年患者與中青年患者的情況進行比較之后發現，在老年急性心肌梗死的患者當中，其女性患者的比例相對較大，這與中青年組的差異相對較為明顯。其原因主要在于對于中青年女性而言，其機體當中所分泌的雌性激素含量相對較多，該類激素能夠對人體血管功能產生較好的調節作用，尤其是針對血管內皮功能的調節作用[5]。

1.3誘因不明 與中青年患者相比，引發老年患者出現急性心肌梗死的病因明顯程度相對較差，臨床癥狀的典型情況不明顯。根據筆者的臨床經驗，老年急性心肌梗死患者的臨床癥狀主要集中在胸悶、疼痛等，部分患者存在氣短、心律不齊等癥狀。部分老年急性心肌梗死患者就醫的原因集中在頭暈、乏力等。造成該類現象出現的原因，主要由于隨著人群年齡的增加，其各個臟器的功能均會出現不同程度的下降，神經系統功能敏感性降低，對疼痛的感應閥值有所提升。而對于中青年患者而言，其在發病之前多數存在勞累、情緒大幅度波動等現象，誘因較為明確，且癥狀多表現為胸部劇烈疼痛[6]。

1.4病灶部位 對于老年急性心肌梗死患者而言，其病灶部位多位于前壁等多個部位，且病變程度相對較大。隨著病情的進一步惡化，其出現多部位梗死的幾率明顯提高。對于老年急性心肌梗死患者而言，由于其病程相對較長，加之其自身身體素質的下降，臨床癥狀的典型性相對較差，動脈粥樣硬化的病變程度較為嚴重[7]。同時，多數老年急性心肌梗死患者存在糖尿病、高血壓等合并癥，很大程度上提高了臨床中對老年急性心肌梗死患者診斷期間的漏診率以及誤診率。

總而言之，老年急性心肌梗死患者的情況同中青年之間的差異相對較大。因此，在對老年患者實施診斷的過程中，應對其相關指標進行詳細的檢查。同時，老年人群應注意在日常生活當中養成科學的飲食習慣，注重對糖尿病、高血壓等合并癥的檢查，定期到醫院進行體檢，降低動脈粥樣硬化的發展速度，提高生活的健康程度。

2影響老年急性心肌梗死預后的因素分析

根據相關醫學研究的結果顯示，在對老年急性心肌梗死患者實施治療的過程中，主要包括兩種方法：①為溶栓治療，②為非溶栓治療。采用溶栓的方式實施治療的過程中，主要運用尿素酶等進行。而采用非溶栓治療的過程中，則主要根據患者的呼吸情況，酌情對患者實施吸氧治療，保證患者的臥床休息時間，給予患者合理的藥物進行抗凝以及活血化瘀的治療[8]。

根據相關調查研究的結果顯示，影響老年急性心肌梗死患者預后的因素相對較多，其中涵蓋患者的病灶面積、循環建立情況以及就醫時間情況等[9]。臨床中在對老年急性心肌梗死患者實施治療期間，由于患者自身合并癥的存在以及并發癥的影響，為治療工作帶來極大的難度。具體而言，影響老年急性心肌梗死患者預后的因素主要包括以下幾個方面：

2.1病灶部位對預后的影響分析 在對老年急性心肌梗死患者實施治療的過程中，其梗死的影響范圍是決定患者治療效果的關鍵因素之一。根據相關調查研究的結果顯示，老年急性心肌梗死患者的并發癥出現幾率顯著高于中青年患病人群，而心律失常是其中發病率最高的疾病[10]。當老年急性心肌梗死患者的病情屬于前壁、心房等梗死時，則其出現并發癥的幾率高于其他患者。

2.2就診時間對預后的影響分析 老年急性心肌梗死患者能夠及時的接受正規的治療，關系到循環建立的時間。同時，當老年急性心肌梗死患者及早得到治療時，則將會有助于縮小梗死面積，降低相關并發癥的出現幾率，提高患者的存活率。根據筆者的臨床經驗，在當老年急性心肌梗死患者入院之后，及時的對其進行吸氧、給予抗凝藥物進行質治療，能夠有效的緩解患者的梗死情況。同時，及時有效的治療能夠幫助患者提高新陳代謝，改善其心律失常的情況。因此，筆者認為，老年急性心肌梗死患者發病之后，進行及時有效的基礎治療，并及時的送往醫院接受正規的治療對降低死亡率有著積極的幫助。

2.3合并癥對預后的影響分析 根據筆者所在醫院的統計結果顯示，在因病死亡的患者當中，70%左右存在糖尿病的癥狀，80%左右的患者存在不同程度的高血壓。因此，老年急性心肌梗死患者的合并癥是影響患者預后的重要因素之一。

2.4患者的年齡對預后的影響分析 根據相關醫學研究報道顯示，隨著老年急性心肌梗死患者年齡的提高，其死亡率呈現隨之提高的趨勢[11]。根據筆者所在醫院的統計結果顯示，年齡處于60～70歲的患者，其死亡率達到30%左右；年齡處于70～80歲的患者，其死亡率達到45%左右；年齡高于80歲以上的患者，其死亡率達到55%左右。

2.5實驗室檢查結果對預后的影響分析 根據筆者所在醫院的統計結果顯示，實驗室檢查結果表明患者的白細胞數量高于2*1010時，其血液當中的中性粒子數量明顯升高，其心肌酶的合成量也將大幅提升，此類患者的預后情況相對較差[12]。

2.6患者健康知識掌握情況對預后的影響分析 一般而言，老年急性心肌梗死患者對相關健康知識的掌握情況，很大程度上由患者接受教育的程度、脾氣性格、醫護人員的健康宣教效果等決定。而老年急性心肌梗死患者對健康知識的掌握程度以及對疾病的認識程度，直接影響著患者對治療措施的配合程度。當患者能夠積極的配合治療時，則將會對其預后有著積極的幫助。如此一來，在日常治療以及護理的過程中，家屬能夠積極的參與其中，給予患者以情感方面的支撐，為其早日康復有著重要的幫助[13]。

2.7患者發病后的指標對預后的影響分析。根據筆者所在醫院的統計結果顯示，當老年急性心肌梗死患者發病之后，其左心室的體積明顯增加時，則其預后相對較差。

2.8并發癥對患者預后的影響分析 根據筆者所在醫院的統計結果顯示，當患者出現兩種或者兩種以上的并發癥時，患者的死亡率將會達到50%以上。同時，急性心肌梗死的出現也將會對老年患者的各個臟器功能產生不同程度的影響，在一定程度上還將引起各個臟器的相互影響。因此，除了老年急性心肌梗死患者自身存在的合并癥之外，其并發癥的情況以及心肌梗死的出現對患者臟器的影響程度，也將會是影響患者預后的一個重要因素。

3結語

總而言之，老年急性心肌梗死患者的臨床特征的明顯程度相對較差，對其診斷工作有著較大的難度。同時，其恢復的過程中影響預后的因素相對較多。因此，醫護人員應在對其進行治療的過程中，加強對其各項檢查結果的分析，提高對老年急性心肌梗死的認識，掌握老年急性心肌梗死的規律。此外，醫護人員應重視對老年人群的健康教育力度，幫助其正確的認識疾病，指導其養成科學的生活習慣以及飲食習慣，為提高其生活質量奠定基礎。

參考文獻：

[1]王紅石，張大鵬，王樂豐，等.老年急性ST段抬高心肌梗死急診介入治療后心肌組織水平再灌注不良的發生率及其對臨床預后的影響[J].中國介入心臟病學雜志，2011（04）：21-22.

[2]徐尚銀，魯其樂，俞武，等.完全性左束支傳導阻滯對老年急性下壁心肌梗死患者近期預后的影響[J].皖南醫學院學報，2014（06）：51-52.

[3]何志松，孫云鵑，程緒杰，等.老年女性急性ST段抬高心肌梗死患者的臨床特點及近期預后[J].中國老年學雜志，2014（24）：24-25.

[4]譚志偉，周懷根，張文勇，等.老齡急性心肌梗死患者緊急溶栓加補救性PTCA對左室功能的影響[J].中國誤診學雜志，2014（16）：33-34.

[5]李瑜林，楊麗峰，薛偉珍，等.急性心肌梗死急診冠狀動脈介入治療后ST段下降幅度與預后的關系及影響因素[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2014，15（12）：2412-2413.

[6]徐廣馬，黃從新，王風，等.梗塞前心絞痛對急性心梗急診冠脈介入術中再灌注心律失常的影響[J].中國醫學文摘（老年醫學），2015（01）：2223-2226.

[7]王箴，葛均波，張峰，等.老年人急性心肌梗死臨床特點及短期預后的影響因素[J].老年醫學與保健，2013（04）：61-62.

[8]曾武濤，馬虹，梁崎，等.抗抑郁治療對老年不穩定型心絞痛伴抑郁患者近期預后的影響[J].中華內科雜志，2011，24（12）：44-45.

[9]Kyriakides ZS，Kourouklis S，Kontaras K.Acute coronary syndromes in the elderly[J].2014，24：901-912.

[10]張國明，王禹，陳練，等.急性冠狀動脈綜合征患者急診介入治療臨床研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2014（03）：1027-1028.

[11]Kwon HS，Cho JH，Kim HS.Establishment of blood glucose monitoring system using the internet[J].2004，27（2）：478.

[12]Kannel W B，Dannenberg A L，Abbott R D.Unrecognized myocardial infarction and hypertension：the Framingham study[J].2014，10.

[13]Uqalde H，Uqalde D，Muoz M.Features of acute myocardial infarction among aged patients[J].2013，141（11）：1402-141.

編輯/申磊