中西藥結(jié)合治療跟骨痛的臨床療效觀察

徐雷

摘要：目的 觀察中西藥結(jié)合治療跟骨痛的臨床療效。方法 采用隨機(jī)抽取的方式將我院自2012年8月～2014年10月接收并診治的跟骨痛患者135例分為觀察組68例與對照組67例。所有患者均給予鹽酸利多卡因注射液進(jìn)行常規(guī)西藥治療，觀察組患者加用中藥外敷進(jìn)行治療。治療15d后，比較兩組臨床療效及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 兩組總有效率分別為100.0%、71.6%，中西藥結(jié)合治療跟骨痛的臨床療效明顯優(yōu)于單純西藥治療，且差異在統(tǒng)計學(xué)上有意義（P<0.05）；觀察組與對照組復(fù)發(fā)率分別為10.3%（7/68）、22.4%（15/67），且組間差異在統(tǒng)計學(xué)上有意義（P<0.05）。結(jié)論 與單純西藥治療相比，在此基礎(chǔ)上對跟骨痛患者加用自擬中藥處方外敷進(jìn)行中西藥結(jié)合治療，可明顯改善患者足跟疼痛等癥狀，提高生活質(zhì)量，具有更高的治療總有效率，且復(fù)發(fā)率較低，該思路值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：跟骨痛；中西藥結(jié)合；治療；臨床療效

跟骨痛是一種多發(fā)于長期勞作人群及中老年人的足跟部及跟骨退行性病變，在骨科臨床上十分常見[1]。該病可有跗管綜合征、跖筋膜炎、跟骨滑囊炎、跟骨壓縮骨折、跟腱周圍炎、跟骨骨刺等多種病癥引起，主要癥狀有足跟部疼痛、活動受限、行走困難等[2]，治療方法多種多樣。本研究旨在探討中西藥結(jié)合治療跟骨痛的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院自2012年8月～2014年10月接收并診治的跟骨痛患者135例作為此次的研究對象。所有患者均已根據(jù)X線檢查、實(shí)驗(yàn)室白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)檢測確診，并伴有不同程度的久站久行跟骨疼痛針刺樣加重表現(xiàn)，排除跟骨結(jié)核，跟骨骨髓炎，牛皮癬性、類風(fēng)濕性、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等疾病所致足跟痛。采用隨機(jī)抽取的方式將所有跟骨痛患者分為觀察組與對照組。觀察組68例，男45例，女23例；年齡39～77歲，中位年齡（52.3±1.8）歲；病程3個月～14年，平均（4.3±1.1）年；其中單側(cè)跟骨痛、雙側(cè)跟骨痛例數(shù)分別為36、32例。對照組67例，男45例，女22例；年齡39～77歲，中位年齡（52.6±1.7）歲；病程3個月～14年，平均（4.5±1.2）年；其中單側(cè)跟骨痛、雙側(cè)跟骨痛例數(shù)分別為36、31例。兩組患者的性別、年齡、病程、病情等基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者均給予鹽酸利多卡因注射液進(jìn)行常規(guī)西藥治療，觀察組患者加用中藥外敷進(jìn)行治療：將白芷10g、白僵蠶10g、冰片6g、川烏15g、紅花6g、雷公藤10g、桂枝10g、桃仁6g、牛膝6g、桑寄生15g、細(xì)辛10g沿成粉末，加凡士林?jǐn)嚢璩珊隣畈⒔o予文火加熱、煮熟，加入適量蜂蜜調(diào)成軟膏，將其均勻攤在棉墊上，敷于足跟部，藥膏厚度約為0.5cm，1貼/d。治療15d后，比較兩組臨床療效及復(fù)發(fā)率。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①治愈：足跟疼痛等臨床癥狀完全消失，行走、負(fù)重?zé)o疼痛，不影響日常生活，隨訪1年無復(fù)發(fā)；②顯效：足跟疼痛等臨床癥狀消失，過度行走、負(fù)重有輕微疼痛，不影響日常生活，隨訪1年內(nèi)再次復(fù)發(fā)；③有效：足跟疼痛等臨床癥狀緩解，行走、負(fù)重疼痛減輕；④無效：足跟疼痛等臨床癥狀無改善，行走、負(fù)重疼痛無好轉(zhuǎn)。治療的總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 研究所得數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，采用χ2檢驗(yàn)、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分別對所得計數(shù)資料、計量資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，并分別以率（%）、（x±s）的形式表示，在統(tǒng)計學(xué)上具有顯著性差異用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1臨床療效 兩組總有效率分別為100.0%、71.6%，中西藥結(jié)合治療跟骨痛的臨床療效明顯優(yōu)于單純西藥治療，且差異在統(tǒng)計學(xué)上有意義（P<0.05），見表1。

2.2復(fù)發(fā)率 觀察組與對照組復(fù)發(fā)率分別為10.3%（7/68）、22.4%（15/67），且組間差異在統(tǒng)計學(xué)上有意義（P<0.05）。

3 討論

跟骨疼痛多與跟足部勞損、功能退化密切相關(guān)，多由骨質(zhì)增生、足跟部軟組織損傷而致，多發(fā)生于重體力勞動者或中老年人[3]，主要有久站久行疼痛，足跟部受壓腫脹等臨床表現(xiàn)。跟骨痛病情纏綿難愈，對患者的生活工作質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[4]。中醫(yī)理論認(rèn)為，“腎主腰腳”、“腎主骨”，將跟骨痛歸為了“骨痛”、“骨痹”的范疇，認(rèn)為引起該病的主要原因?yàn)楦文I虛損、筋骨失養(yǎng)、風(fēng)寒濕邪入體、氣血不調(diào)瘀滯。臨床治療應(yīng)以“消腫散結(jié)”、“瀉熱破瘀”為主[5]。中藥外敷可通過皮膚給藥，是藥物直接滲透作用于病變組織，取得良好的治療效果。本次研究所用外敷藥方中，白芷可消腫止痛、祛風(fēng)除濕；川烏、紅花、桂枝、桃花可溫經(jīng)活血，通絡(luò)化瘀、除濕止痛；桑寄生、雷公藤可補(bǔ)肝益腎、強(qiáng)筋益骨。方中諸藥配伍外敷使用，可疏通局部血?dú)?，改善病變組織狀況，活血消腫、祛濕止痛，達(dá)到治療目的。

本次研究結(jié)果證實(shí)，與單純西藥治療相比，在此基礎(chǔ)上對跟骨痛患者加用自擬中藥處方外敷進(jìn)行中西藥結(jié)合治療，可明顯改善患者足跟疼痛等癥狀，提高生活質(zhì)量，具有更高的治療總有效率，且復(fù)發(fā)率較低，該思路值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李曉紅.超激光刺激法輔助治療跟骨痛的臨床效果及安全性分析[J].醫(yī)藥與保健，2012，19（5）：402-403.

[2]何海明.小針刀方法治療跟骨痛患者130例的臨床效果觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2014，18（3）：545-546.

[3]陳海波.壓痛點(diǎn)強(qiáng)刺激輔助治療跟骨痛的臨床效果評價[J].中國臨床康復(fù)，2011，30（12）：675-676.

[4]彭晨晨.兩種方法治療跟骨痛的臨床效果及安全性比較分析[J].中外健康文摘，2013，21（8）：89-91.

[5]馬雯雯.中藥外敷輔助治療跟骨痛的現(xiàn)代藥理學(xué)研究分析[J].中國中醫(yī)急癥，2012，24（11）：602-604.編輯/倪冰冰