不同類型老年乙型肝炎患者的HBV-DNA、HBsAg定量檢測結果

張惠菊，梁小亮

廈門醫學院附屬第二醫院檢驗科 （福建廈門 361021）

我國是乙型肝炎大國，據不完全統計，約1/14的人口感染乙型肝炎病毒。乙型肝炎病毒會引起肝臟炎癥病變，并導致其他器官的病變，伴隨乙型肝炎病情的發展，部分患者將會逐步惡化為肝硬化或肝癌。近年來，隨著醫學科學技術的迅猛發展和乙型肝炎預防的普及，我國青少年乙型肝炎患者的人數一直處于下降趨勢。但是由于乙型肝炎患者較難治愈，老年慢性乙型肝炎患者和老年乙型肝炎肝硬化患者的人數仍然居高不下，且老年慢性乙型肝炎患者和老年乙型肝炎肝硬化患者并發的慢性基礎疾病較多，很多老年原發性肝癌患者初診時已經失去根治性手術的機會，導致生存期縮短，嚴重威脅患者的生命安全[1]。因此，對不同類型老年乙型肝炎患者的各項乙型肝炎指標的檢測是預防乙型肝炎病情惡化成肝癌的重要手段之一，尤其是HBVDNA與HBsAg定量檢測應列入老年慢性乙型肝炎患者和老年乙型肝炎肝硬化患者的日常體檢計劃中，對預防和改善老年人群的乙型肝炎病情惡化具有重要意義和作用。本研究分析老年慢性乙型肝炎患者和老年乙型肝炎肝硬化患者的HBV-DNA和HBsAg定量檢測結果，解析不同類型老年乙型肝炎患者的HBV-DNA與HBsAg的相關性及其診斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月至2018年7月我院收治的老年慢性乙型肝炎患者80例（男58例，女22例；年齡均＞60歲）作為試驗組；選取同期的老年乙型肝炎肝硬化患者80例（男63例，女17例；年齡均＞60歲）作為對照組。

排除標準：有嚴重精神疾病患者；近期使用抗生素藥物和免疫抑制劑的患者；合并甲型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒或戊型肝炎病毒感染患者；合并人類免疫缺陷病毒感染患者；其他原因所致肝病患者；影像學檢測提示存在腹水患者[2]。

1.2 HBV-DNA及HBsAg的定量檢測

清晨空腹條件下采集被檢測者的靜脈血，3 000 r/min離心10 min。使用HBV-DNA熒光檢測試劑盒對HBV-DNA定量進行檢測。使用雅培i2000全自動免疫分析儀和HBsAg試劑盒對HBsAg定量進行檢測，并采用化學發光法。

1.3 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，非正態分布計量資料采用非參數檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，相關性分析采用Spearman檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 試驗組HBsAg與HBV-DNA的關系

HBsAg≤100 IU/ml時，HBV-DNA處于低水平區間；HBsAg為100～200 IU/ml時，HBV-DNA處于中水平區間；HBsAg≥200 IU/ml時，HBV-DNA處于高水平區間。不同HBsAg水平患者的HBV-DNA定量比較，差異有統計學意義（χ2=18.29，P＜0.05）。見表1。HBsAg數值與HBV-DNA數值成正相關。

表1 試驗組HBsAg與HBV-DNA的關系（例）

2.2 對照組HBsAg與HBV-DNA的關系

HBsAg≤500 IU/ml時，HBV-DNA處于低水平區間；HBsAg為500～1 000 IU/ml時，HBV-DNA處于中水平區間；HBsAg≥1 000 IU/ml時，HBV-DNA處于高水平區間。不同HBsAg水平患者的HBV-DNA定量比較，差異有統計學意義（χ2=18.47，P＜0.05）。見表2。HBsAg數值與 HBVDNA數值成正相關。

表2 對照組HBsAg與HBV-DNA的關系（例）

2.3 兩組HBV-DNA與HBsAg定量分布比較

試驗組HBV-DNA定量高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組HBsAg定量高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

由于我國老齡化趨勢不斷加劇，中青年乙型肝炎患者逐步轉化成老年慢性乙型肝炎患者和老年乙型肝炎肝硬化患者，這一群體的人數在不斷增長。隨著老年慢性乙型肝炎患者和老年乙型肝炎肝硬化患者的疾病進展，其日常預防和診治成為預防乙型肝炎病情惡化的重要方式。而在對該類老年患者的診斷和治療中，HBV-DNA與HBsAg定量水平是客觀體現其肝臟受損程度的直接指標，定期并有計劃地對HBV-DNA與HBsAg定量水平進行檢測，對該類老年患者的診治和預后具有重要的臨床實踐意義。

表3 兩組HBV-DNA與HBsAg定量分布比較

本研究結果顯示，兩組的HBsAg與HBV-DNA均成正相關，與相關研究[3]中，乙型肝炎患者血清定量HBsAg與HBV-DNA存在顯著相關性，HBV-DNA復制程度越高，其HBsAg與HBV-DNA的相關性越好，這一觀點相似；且試驗組的HBsAg與HBV-DNA均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），與相關研究結果相似[4]。這是因為對照組肝纖維化程度要高于試驗組。

綜上所述，HBV-DNA與HBsAg定量檢測是體現老年慢性乙型肝炎患者與老年乙型肝炎肝硬化患者病情的基準指標。