綜合護(hù)理對(duì)冠心病合并高脂血癥患者的作用

孫楓葉 薛冬酈 徐世鎮(zhèn)

【摘 要】目的：探討綜合護(hù)理在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病合并高脂血癥患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年3月—2019年5月的86例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病合并高脂血癥患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組采用常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病合并高脂血癥患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)驗(yàn)組疾病認(rèn)知評(píng)分、疾病治療的配合度優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于老年冠心病合并高脂血癥患者病情的改善和控制具有重要的作用，能提高患者滿意度，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;冠心病合并高血脂癥;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0210-01

冠心病、高脂血癥均是臨床中十分常見(jiàn)的疾病，且常常并發(fā)中老年人群，據(jù)有關(guān)研究顯示，約有50%以上的冠心病患者會(huì)合并高脂血癥[1]，而隨著我國(guó)飲食及生活結(jié)構(gòu)的變化，老年冠心病合并高脂血癥患者的人數(shù)較以往明顯增多，由于冠心病、高脂血癥病程長(zhǎng)，并發(fā)癥多，病情易反復(fù)發(fā)作，需要堅(jiān)持長(zhǎng)期的治療，故而給患者及家庭造成嚴(yán)重的影響，也增加了社會(huì)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]，故而需要積極的治療和護(hù)理。本研究分析綜合護(hù)理在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病合并高脂血癥患者中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月—2019年5月的86例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病合并高脂血癥患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，每組各43例。實(shí)驗(yàn)組男28例，女15例;年齡49～81 歲，平均（56.19±4.05）歲。對(duì)照組男26例，女17例;年齡50～ 78歲，平均（54.11±5.06）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。本研究患者均知情同意并簽署知情同意書，研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

1.2 方法

根據(jù)具體病情，給予綜合對(duì)癥治療，如口服硝酸異山梨酯片、硝苯地平片、速效救心丸等以緩解心絞痛，口服辛伐他汀片、阿托伐他汀鈣片、血脂康膠囊等以降血脂;同時(shí)給予降血壓、降低血尿酸、降血糖、保護(hù)腎功能等對(duì)癥治療，同時(shí)給予護(hù)理措施干預(yù)，干預(yù)時(shí)間為8周。

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

創(chuàng)造一個(gè)舒適優(yōu)雅的病房環(huán)境，空氣清新，光線柔和，濕溫度適宜，定期消毒、更換床褥等;護(hù)士在執(zhí)行各項(xiàng)操作時(shí)做到熟練，同時(shí)注意避免不必要的操作;囑患者家屬減少不必要的打擾，減少噪聲污染，使患者能夠獲得充足的休息時(shí)間。

1.2.2 心理護(hù)理

老年冠心病合并高脂血癥患者的病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多，病程中易于出現(xiàn)一些不良心理問(wèn)題，如焦慮、抑郁、緊張、悲觀、孤獨(dú)等，需要護(hù)士給予有效的心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)士應(yīng)在與患者及其家屬勤于溝通的基礎(chǔ)上，掌握患者存在的心理問(wèn)題，給予鼓勵(lì)和安慰，指導(dǎo)患者應(yīng)以積極樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)疾病，避免不必要的擔(dān)心和顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，做好各項(xiàng)配合工作;在病房中定期為患者播放一些柔和的音樂(lè)，以及一些娛樂(lè)節(jié)目，有利于轉(zhuǎn)移患者的注意力，改善其不良心理問(wèn)題。

1.2.3 飲食指導(dǎo)

老年冠心病合并高脂血癥患者需要攝入合理的飲食，以低脂、低鹽、低糖、高蛋白食物為主，攝入足量的維生素、纖維素及水分，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，注意忌煙忌酒，少食辛辣、油膩食物，少飲咖啡、可樂(lè)、濃茶等，尤其是注意減少動(dòng)物內(nèi)臟、肥膩食物的攝入[3]。

1.2.4 生活指導(dǎo)

告知患者應(yīng)養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣，注意每日的起居時(shí)間，做到不熬夜、早睡早起，不長(zhǎng)時(shí)間的使用手機(jī)和電腦，不長(zhǎng)時(shí)間的看電視等;注意進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，做到勞逸結(jié)合，有利于增強(qiáng)機(jī)體免疫功能;注意勤換衣物，保持個(gè)人衛(wèi)生，避免發(fā)生感染性疾病等。

1.2.5 用藥指導(dǎo)

由于患者的并發(fā)癥多，故而應(yīng)做好患者的用藥指導(dǎo)工作，統(tǒng)一設(shè)計(jì)臨床用藥卡，填寫用藥時(shí)間、用藥量和注意事項(xiàng)后，給每一位患者發(fā)放，告知患者嚴(yán)格遵守醫(yī)囑服藥，不可自行更改，確保用藥安全及有效性。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度;疾病認(rèn)知評(píng)分、疾病治療配合度（分值0～100 分，得分越高則疾病認(rèn)知評(píng)分、疾病治療的配合度越高）。實(shí)驗(yàn)組疾病認(rèn)知評(píng)分、疾病治療的配合度優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料使用（±s）表示，兩組間比較用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理服務(wù)滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組疾病認(rèn)知評(píng)分、疾病治療的配合度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組疾病認(rèn)知評(píng)分、疾病治療的配合度優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病、腦血管病發(fā)病的重要基礎(chǔ)，而脂質(zhì)代謝異常、高血壓、糖尿病、脂肪肝是心腦血管疾病的獨(dú)立致病因素，其發(fā)生與血液中過(guò)多的脂肪逐漸在血管壁上沉積致動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)。目前認(rèn)為，高血脂的治療主要在三個(gè)方面：①養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，限制飲酒，禁止吸煙;②多運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)糖類及脂質(zhì)代謝;③有效的降脂藥物應(yīng)用。然而，現(xiàn)實(shí)生活中，僅靠這些來(lái)降血脂治療很難達(dá)到理想治療效果。一方面，生活條件和生活習(xí)慣的變化而導(dǎo)致人們的飲食習(xí)慣改變，飲酒、吸煙機(jī)率明顯增多。另一方面，由于工作等方面的原因中年或年青人用于煅練的時(shí)間明顯減少。因此，該類人群高脂血癥的發(fā)生率明顯長(zhǎng)高。要使該類人群血脂能得到更好的控制，外界因素的干預(yù)顯得更為重要。

綜合護(hù)理可提供全面的護(hù)理服務(wù)，如生理護(hù)理，心理護(hù)理，用藥的指導(dǎo)、健康教育，飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。心理護(hù)理可給予患者安慰、鼓勵(lì)和支持，使患者心理狀態(tài)明顯改善;飲食和運(yùn)動(dòng)護(hù)理、用藥等使血脂得到有效控制，對(duì)改善病情和預(yù)后有良好作用;健康教育的實(shí)施則糾正了患者錯(cuò)誤認(rèn)知，提高其對(duì)疾病的正確認(rèn)知、自我護(hù)理能力和滿意度，有效改善預(yù)后。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于老年冠心病合并高脂血癥患者病情的改善和控制具有重要的作用，能提高患者滿意度，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱小明.分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者生活質(zhì)量的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（70）：74+79.

[2] 朱春鳳，於曉燕.老年綜合評(píng)估護(hù)理在老年冠心病患者中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（22）：156-157.

[3] 閆玲.綜合護(hù)理干預(yù)改善冠心病患者生活質(zhì)量的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（19）：103.