全程護理干預對高齡初產婦負性情緒及分娩方式的影響

楊月紅

【摘要】 目的：觀察分析全程護理干預措施對高齡初產婦負性情緒及分娩方式的影響。方法：選擇2013年1月-2014年12月定期在筆者所在醫院進行產前檢查，并確定在筆者所在醫院進行生產的高齡孕婦64例作為干預組，選擇同期不定期或未在筆者所在醫院進行產前檢查，但在筆者所在醫院生產的高齡產婦64例作為對照組，干預組自產檢到分娩均接受全程護理干預措施，對照組未接受護理干預措施；分別采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價兩組產前產后的SAS、SDS評分，比較兩組的分娩方式、產程時間以及護理滿意度。結果：干預組產后SAS、SDS評分均顯著低于產前，且較對照組產后明顯改善，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；干預組經陰道分娩率明顯高于對照組，剖宮產率明顯低于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）；干預組第一產程、第二產程以及第三產程時間均顯著少于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）；干預組護理滿意度為98.44%，明顯高于對照組的81.25%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對高齡初產婦采取全程護理干預措施，可以明顯的減輕產婦的負性情緒，提高經陰道分娩率，縮短產程時間，提高護理滿意度，具有在臨床上廣泛推廣應用的價值。

【關鍵詞】 全程護理干預； 高齡； 初產婦； 負性情緒； 分娩方式

中圖分類號 R473.71 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）7-0100-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.7.054

高齡初產婦屬于高危妊娠的一種，指的是年齡≥35歲的初產婦，近年來，由于多種因素導致高齡初產婦越來越多[1]。由于產婦是高齡生產，在心理和生理上均要承受著不同程度的壓力，常合并多種基礎性疾病，妊娠期間也容易并發多種嚴重的產科并發癥，比如妊娠高血壓綜合征、前置胎盤、胎兒窘迫以及胎膜早破等，對妊娠、分娩以及圍產兒均造成嚴重的影響[2-3]。2013年1月-2014年12月，筆者對64例高齡初產婦自孕期至分娩采取了全程護理干預措施，觀察其對產婦負性情緒以及分娩方式的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月-2014年12月定期在筆者所在醫院進行產前檢查，并確定在筆者所在醫院進行生產的高齡孕婦64例作為干預組，選擇同期不定期或未在筆者所在醫院進行產前檢查，但在筆者所在醫院生產的高齡產婦64例作為對照組。所有產婦均為初產婦，臨產前均經過產科檢查、B超檢查確定無產科嚴重禁忌證。其中干預組年齡35～44歲，平均（38.5±3.2）歲；孕周36～43周，平均（38.7±2.4）周。對照組年齡35～45歲，平均（38.6±3.5）歲；孕周36～42周，平均（38.6±2.2）周。兩組產婦年齡、孕周等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組在產婦入院后采取常規的護理措施，宣講經陰道分娩的優點和常識。干預組在每次來院進行產檢時，即對其進行孕期保健、臨產知識、分娩時如何配合等常識培訓，明確分娩是一個正常的生理過程，不要存在有不必要的緊張情緒，保持良好的心態，有利于胎兒的生長發育；提高經陰道分娩對產婦和胎兒有利的認識，增強產婦經陰道分娩的信心；在孕7～8個月開始，對孕婦進行拉瑪澤減痛分娩訓練（包括神經肌肉控制以及呼吸技巧等）[4]；指導孕婦在孕期要以高蛋白、高維生素、低鹽、低脂飲食為主，注意補充鈣、鐵、鋅等微量元素，確保孕期母體和胎兒的營養需求[5]；認真、全面的做好產前檢查，及早發現妊娠糖尿病以及各種遺傳疾病；系統做好每次的產科檢查，指導產婦學會正確的呼吸方法及利用腹壓的技巧，有效的配合宮縮，促進產程的進展，確保胎兒順利的娩出[6]；在孕婦進行產檢時，聘請相關專家進行圍產期知識講座，提高產婦相關專業知識；產婦進入產房后，實行“一對一”的陪護，由護理人員全程陪伴產婦，對產婦進行各個產程的專業指導，減輕產婦陌生感、緊張和恐懼感，增強產婦的信心。

1.3 觀察指標

（1）分別采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價兩組產婦產前產后的SAS、SDS評分；（2）分娩方式；（3）產程時間；（4）護理滿意度。采用筆者所在醫院自行設計的滿意度調查表進行調查，80～100分為非常滿意，60～79分為基本滿意，59分以下為不滿意。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產前產后SAS、SDS評分比較

干預組產后SAS、SDS評分均顯著低于產前，比較差異有統計學意義（P<0.05）；較對照組產后比較，干預組產后SAS、SDS改善顯著，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組產婦分娩方式比較

干預組經陰道分娩率明顯高于對照組，剖宮產率明顯低于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組產婦經陰道分娩產婦產程時間比較

干預組第一產程、第二產程以及第三產程時間均顯著少于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

2.4 兩組產婦護理滿意度比較

干預組護理滿意度為98.44%，明顯高于對照組的81.25%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），詳見表4。

3 討論

隨著人們生活方式以及生育觀念的轉變，人們的生育年齡也逐漸變大，我國高齡初產婦也逐漸增多。高齡初產婦由于年齡較大，生殖能力以及身體各系統機能往往降低，且在懷孕和分娩過程中存在嚴重的緊張、恐懼心理，對孕育胎兒以及分娩的各個環節均造成不同程度的影響[7]。研究顯示，高齡婦女妊娠成功率明顯的降低，流產、早產以及其他妊娠期并發癥的發生率也較適齡婦女要高[8]，因此，對于高齡初產婦要給予有效的護理干預措施，以切實提高妊娠成功率以及分娩成功率，減少產科并發癥的發生，確保母嬰的健康。隨著年齡的逐漸增加，胰島素受體及其親和力明顯的降低，胰血管硬化導致胰島缺血，因此，高齡初產婦妊娠期糖尿病的發病率明顯增加。筆者對孕婦給予了飲食指導，以確保孕期母嬰的營養，并指導孕婦進行系統的產前檢查，篩查各種遺傳性疾病，及早發現妊娠糖尿病；另外，高齡初產婦骨盆和韌帶的功能明顯的退化，軟產道彈性比較差，加上產婦的年齡大、壓力大等原因，導致多數高齡初產婦愿意選擇剖宮產，導致剖宮產率明顯增加，也增加了剖宮產術后并發癥的發生率[9]。筆者認真向產婦宣講了經陰道分娩對母嬰的優點，增強產婦的自信心，并認真綜合分析產婦的情況，包括骨盆、胎兒、胎位、宮頸條件以及產科合并癥等，對于條件適合的產婦，鼓勵陰道試產，并全程陪伴，進行指導。本次研究對64例高齡產婦自孕期開始至分娩結束，采取了全程護理干預措施，給予孕產婦孕期指導，強調經陰道分娩的優點和重要性，指導產婦學會正確的呼吸方法和利用腹壓的技巧，疏導產婦的心理，結果顯示，干預組產后SAS、SDS評分均顯著低于產前，且較對照組產后比較，明顯改善（P<0.05）；干預組經陰道分娩率明顯高于對照組，剖宮產率明顯低于對照組（P<0.05）；干預組第一產程、第二產程以及第三產程時間均顯著少于對照組（P<0.05）；干預組護理滿意度為98.44%，明顯高于對照組的81.25%（P<0.05）。

綜上所述，對高齡初產婦采取全程護理干預措施，可以明顯減輕產婦的負性情緒，提高經陰道分娩率，縮短產程時間，提高護理滿意度，具有在臨床上廣泛推廣應用的價值。

參考文獻

[1]成金煥，郭曉燕，高英瑜，等.同感心護理對高齡初產婦陰道分娩的影響[J].廣東醫學，2013，34（14）：2271-2273.

[2]夏律貞.心理支持療法對高齡初孕婦陰道分娩的影響[J].吉林醫學，2011，32（9）：5745-5746.

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[6]王秀蘭.高齡初產婦妊娠及分娩的觀察與護理[J].護士進修雜志，2010，25（4）：380-381.

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[8]蔣新華.高齡初產婦的全程護理干預效果觀察[J].全科護理，2010，8（12）：3132-3133.

[9]趙月寶.高齡初產婦護理干預措施的價值[J].中國醫藥導報，2010，19（7）：109-110.

（收稿日期：2015-11-10）