人文教育之對(duì)醫(yī)學(xué)生心理素質(zhì)的強(qiáng)化

劉馨悅　張曉麗　劉波　鄭壽煥

摘要：醫(yī)學(xué)生因面臨著特殊的醫(yī)務(wù)工作，心理素質(zhì)的強(qiáng)化至關(guān)重要。這就要求醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)生除了專業(yè)的醫(yī)學(xué)教育外，必須廣泛的推廣人文教育，使醫(yī)學(xué)生能夠健康的成長(zhǎng)，保持積極的態(tài)度學(xué)習(xí)和工作，將來(lái)更好的服務(wù)于患者。

關(guān)鍵詞：人文教育；醫(yī)學(xué)生；心理素質(zhì)

doi：10.16083/j.cnld.1671——1580.2016.07.009

中圖分類號(hào)：R-4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671—1580（2016）07—0047—03

醫(yī)學(xué)是一門應(yīng)用科學(xué)，對(duì)醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，不僅學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，而且將來(lái)要面對(duì)形形色色的患者，肩負(fù)著救死扶傷的重?fù)?dān)。近年來(lái)醫(yī)療糾紛逐漸增多，醫(yī)患關(guān)系特別緊張，醫(yī)生在面對(duì)患者及其家屬多變的情緒時(shí)，必須要有一個(gè)樂(lè)觀的心態(tài)。因此良好心理素質(zhì)的培養(yǎng)是一名合格醫(yī)生的必備條件。但是當(dāng)前醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)主要以專業(yè)教育為主，而忽視了人文教育，使得一些醫(yī)學(xué)生的人格不能健全的發(fā)展、心理素質(zhì)差，人文教育的缺失涵蓋結(jié)構(gòu)性及制度性不足。加強(qiáng)人文教育可以解決社會(huì)對(duì)綜合型人才需求的問(wèn)題，同時(shí)可以改變醫(yī)學(xué)生在本科教育時(shí)的單一培養(yǎng)模式。

一、當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)生心理素質(zhì)的培養(yǎng)情況

目前我國(guó)因醫(yī)學(xué)人才的需求，大部分高等院校對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)行擴(kuò)招政策，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生的數(shù)量明顯增加，但招生的同時(shí)沒(méi)有對(duì)醫(yī)學(xué)生心理素質(zhì)進(jìn)行評(píng)估，部分醫(yī)學(xué)生經(jīng)過(guò)初中、高中的應(yīng)試教育模式，以學(xué)習(xí)成績(jī)?yōu)橹囟鲆曅睦硭刭|(zhì)培養(yǎng)，一些學(xué)生的心理素質(zhì)較差，這樣一來(lái)醫(yī)學(xué)生的心理素質(zhì)是參差不齊的。其次，醫(yī)學(xué)生選擇學(xué)醫(yī)的初衷可能不是熱愛(ài)醫(yī)學(xué)，而是因?yàn)榫蜆I(yè)所向、父母要求、成績(jī)等多種原因，本身對(duì)學(xué)習(xí)任務(wù)繁重、學(xué)制長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)高并不充分了解，逐漸會(huì)缺乏學(xué)習(xí)的熱情及動(dòng)力并產(chǎn)生一種畏懼心理，造成心理波動(dòng)較大。另外，多年來(lái)醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)理念，使其在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的目標(biāo)及方案上，更注重醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)及臨床技能的培訓(xùn)，而弱化甚至忽視對(duì)醫(yī)學(xué)生心理素質(zhì)的培養(yǎng)，在心理素質(zhì)培養(yǎng)上既沒(méi)有明確的目標(biāo)又缺少系統(tǒng)的方案。心理課學(xué)時(shí)少，教學(xué)籠統(tǒng)單一，對(duì)醫(yī)學(xué)生心理素質(zhì)的培養(yǎng)缺乏針對(duì)性。加上醫(yī)學(xué)知識(shí)難度高，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)壓力較大，畢業(yè)時(shí)也不考核心理素質(zhì)，致使畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生走向就業(yè)崗位時(shí)心理素質(zhì)亦是參差不齊。

二、當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)生人文教育情況

近年來(lái)人們?cè)絹?lái)越關(guān)注且重視醫(yī)學(xué)生的人文教育問(wèn)題，但各醫(yī)學(xué)院校在實(shí)施人文教育致醫(yī)學(xué)生受教的情況上來(lái)看，情況并不樂(lè)觀，具體問(wèn)題體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：

（一）課程設(shè)計(jì)上

經(jīng)過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的人文課調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，相關(guān)的人文課程的確在醫(yī)學(xué)課程中開設(shè)，但這些課程并不是獨(dú)立的學(xué)科，或是以一些公共課程為載體（包括英語(yǔ)、思想政治等），人文課程起到輔助作用；或是設(shè)立為選修課，醫(yī)學(xué)生根據(jù)自己的興趣愛(ài)好及學(xué)分要求進(jìn)行選修，包括心理學(xué)、人際溝通、文學(xué)、書法和交際禮儀等方面，一些醫(yī)學(xué)生面對(duì)選修課程時(shí)的學(xué)習(xí)態(tài)度并不端正，所以達(dá)到的效果并不樂(lè)觀。再者，能夠真正符合醫(yī)學(xué)特色并且考慮醫(yī)學(xué)生實(shí)際情況開設(shè)的人文課程顯然很少，并且缺乏系統(tǒng)的設(shè)計(jì)。

（二）師資隊(duì)伍上

目前，就我國(guó)醫(yī)學(xué)院校人文教育課程設(shè)置及教學(xué)效果上出現(xiàn)的問(wèn)題，與師資隊(duì)伍狀況有一定的相關(guān)性。醫(yī)學(xué)人文方面的教師在整體上比較缺乏，就醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)教育來(lái)看，這與醫(yī)學(xué)教育的側(cè)重有關(guān)，一直以來(lái)重視醫(yī)學(xué)理論及技能培養(yǎng)，輕人文教育是歷史的傳統(tǒng)，導(dǎo)致忽視人文課程的重要性。在一些院校，人文課程授課的教師一般都是醫(yī)學(xué)專業(yè)的教師或是文史哲類教師，前者精通醫(yī)學(xué)、后者了解人文科學(xué)，但是能夠把兩者有機(jī)結(jié)合才是醫(yī)學(xué)生人文教育的關(guān)鍵。在一些醫(yī)學(xué)院校有專業(yè)的醫(yī)學(xué)人文方面的教師，因醫(yī)學(xué)生專業(yè)課程緊，使得人文課程的時(shí)間安排、培訓(xùn)規(guī)劃等都受到一定的限制，這種狀況不利于醫(yī)學(xué)人文類老師的工作，進(jìn)而不能提高其教學(xué)質(zhì)量及科研能力，造成我國(guó)醫(yī)學(xué)人文教育止步不前的狀況。

（三）教學(xué)內(nèi)容及方法上

目前我國(guó)一批又一批的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在醫(yī)療崗位上出現(xiàn)的問(wèn)題，反映了醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)狀況。比如說(shuō)一些醫(yī)學(xué)生心理素質(zhì)不好，在面對(duì)急癥及死亡時(shí)畏手畏腳，在面對(duì)高強(qiáng)度的工作時(shí)心生焦躁；和患者溝通不暢或不會(huì)與患者溝通，造成醫(yī)療糾紛；缺乏時(shí)間緊迫感、不敬畏生命等。這些問(wèn)題深受社會(huì)的關(guān)注并值得反思，使得醫(yī)學(xué)人文教育越來(lái)越受人們重視。隨著社會(huì)的進(jìn)步，我國(guó)醫(yī)學(xué)不斷的發(fā)展，醫(yī)學(xué)理論知識(shí)逐步更新，而就醫(yī)學(xué)生人文教育所設(shè)置的課程內(nèi)容上及教學(xué)方法上來(lái)講，沒(méi)有根據(jù)醫(yī)學(xué)生的專業(yè)特點(diǎn)及就醫(yī)需要進(jìn)行調(diào)整，雖然一些醫(yī)學(xué)院校開始提倡醫(yī)學(xué)生人文教育，但始終不能與社會(huì)需求相接軌。

（四）實(shí)踐培訓(xùn)上

醫(yī)學(xué)生都要進(jìn)行臨床實(shí)踐培訓(xùn)，倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)理論及技能知識(shí)與實(shí)踐有機(jī)的結(jié)合，但實(shí)踐中同時(shí)也忽視了人文知識(shí)的檢驗(yàn)。大多數(shù)院校在臨床實(shí)踐階段，缺乏對(duì)人文教育的關(guān)注、指導(dǎo)及培訓(xùn)，致使臨床工作中出現(xiàn)一系列問(wèn)題。

三、臨床教學(xué)培訓(xùn)中，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生心理素質(zhì)培養(yǎng)

目前很多研究證實(shí)，一名擁有健康心態(tài)的醫(yī)生，能夠較好地處理與患者的關(guān)系，并且獲得患者較高的滿意度。因此，各個(gè)醫(yī)學(xué)院校針對(duì)醫(yī)學(xué)生心理健康的教學(xué)培訓(xùn)也在陸續(xù)開展。

（一）臨床教學(xué)培訓(xùn)中面臨的問(wèn)題

首先，一個(gè)人的心理問(wèn)題是日積月累逐步形成的，表現(xiàn)隱蔽且頑固，在短時(shí)間內(nèi)解決比較困難。其次，醫(yī)生沒(méi)有固定的時(shí)間，工作量大且繁重，培訓(xùn)學(xué)時(shí)短、不規(guī)律，很難達(dá)到滿意的結(jié)果。再次，每個(gè)人的心理素質(zhì)良莠不齊，培訓(xùn)人員多，培訓(xùn)成本亦較高。最后，在對(duì)醫(yī)生培訓(xùn)的時(shí)候，他們的心理問(wèn)題已經(jīng)存在，再進(jìn)行心理培訓(xùn)猶如亡羊補(bǔ)牢。醫(yī)生仍是每天機(jī)械的接患者，這對(duì)患者來(lái)講是不負(fù)責(zé)任的。

（二）加強(qiáng)人文心理素質(zhì)培養(yǎng)

在臨床教學(xué)培訓(xùn)中加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生心理素質(zhì)的培養(yǎng)，首先要做到對(duì)醫(yī)學(xué)生人文心理素質(zhì)的培養(yǎng)。第一，在培訓(xùn)教學(xué)過(guò)程中，要以鍛煉學(xué)生本身為主體，設(shè)立課程時(shí)考慮可以讓學(xué)生各抒己見，多增加一些實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、疑難病例討論課程，給學(xué)生提供一個(gè)可以討論臨床實(shí)踐過(guò)程中的疑問(wèn)、體會(huì)的平臺(tái)，不斷的總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)過(guò)教學(xué)培訓(xùn)，不僅能提高學(xué)生的膽識(shí)和信心，又可以培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，使之富有邏輯性，使語(yǔ)言表達(dá)更加準(zhǔn)確，加深對(duì)所學(xué)知識(shí)的印象，并可靈活運(yùn)用于實(shí)踐中。另外，臨床問(wèn)診是建立醫(yī)生和患者關(guān)系重要的過(guò)程，也是對(duì)患者病情了解的重要途徑。因此在診斷教學(xué)中，應(yīng)加強(qiáng)問(wèn)診的培訓(xùn)，可以讓學(xué)生互扮醫(yī)生和患者，扮演患者時(shí)盡量模擬臨床工作中可能出現(xiàn)的各種狀況，不斷提出問(wèn)題，作出不同的反應(yīng)，醫(yī)生接診時(shí)要針對(duì)不同的患者，做出不同的應(yīng)答，做到患者滿意。真正從患者的角度初發(fā)，對(duì)患者的訴說(shuō)耐心地傾聽，以一顆理解的心與患者交流，真正讓患者感到安慰及鼓勵(lì)，幫助患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕病痛帶來(lái)的心理壓力，使患者全心全意配合醫(yī)生的治療。第二，在教學(xué)培訓(xùn)過(guò)程中要體現(xiàn)人文關(guān)懷，因?yàn)槊總€(gè)患者都是有思想、有感情的人，而不是模擬操作時(shí)面對(duì)的動(dòng)物和假人，對(duì)不規(guī)范的操作和不端正的態(tài)度不能指責(zé)。因此要求實(shí)踐過(guò)程中，要隨時(shí)保持以人為本的意識(shí)，如在基本的血壓測(cè)量、脈搏觸診、和心臟聽診時(shí)，要把實(shí)驗(yàn)對(duì)象當(dāng)成真正的患者，注意語(yǔ)言交流及操作規(guī)范，真正做到鍛煉技術(shù)的同時(shí)磨練意志。

（三）加強(qiáng)情緒心理素質(zhì)的培養(yǎng)

醫(yī)患的情緒互受影響，醫(yī)生接診時(shí)的情緒直接關(guān)系到患者的態(tài)度。尤其是初次接診時(shí)，如果醫(yī)生的情緒高亢，笑容滿面，會(huì)使患者信賴并心生親切感，患者愿意交流，有利于醫(yī)生對(duì)病情的掌握。醫(yī)生穩(wěn)定的情緒和良好的情感，對(duì)醫(yī)生順利開展工作及診療至關(guān)重要。因此在教學(xué)培訓(xùn)中，要時(shí)刻提醒醫(yī)學(xué)生對(duì)自己情感的控制，做到不受一切外界因素干擾，并能戰(zhàn)勝自己內(nèi)心的厭煩、畏懼感，將自己的人生挫折和失敗作為提高自己的動(dòng)力，以一個(gè)良好的心態(tài)去面對(duì)臨床工作，既是對(duì)自己健康的保證又是對(duì)工作的負(fù)責(zé)。醫(yī)學(xué)生要珍惜臨床教學(xué)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，使自己完全融入其中，不能遲到、早退，不能受學(xué)習(xí)和生活的影響，牢記醫(yī)生的工作性質(zhì)、職責(zé)和義務(wù)。實(shí)踐過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，指導(dǎo)教師應(yīng)一一分析，并給予針對(duì)性的指導(dǎo)，教導(dǎo)醫(yī)學(xué)生總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)并反復(fù)鍛煉，使其熟練掌握、加強(qiáng)學(xué)習(xí)信念。

臨床工作中，會(huì)遇到很多突發(fā)情況，最嚴(yán)重的便是危重病人的搶救，如呼吸循環(huán)衰竭、消化道大出血等等，加上近年醫(yī)患關(guān)系緊張，一些醫(yī)鬧、傷醫(yī)等情況，醫(yī)生不僅要做到及時(shí)的判斷及處置、注重心理疏導(dǎo)，而且要面對(duì)巨大的心理挑戰(zhàn)。如果不能控制好自己的情緒，不能達(dá)到穩(wěn)定良好的狀態(tài)，無(wú)法應(yīng)對(duì)危急、緊張的情況。因此，教學(xué)培訓(xùn)過(guò)程中，應(yīng)設(shè)置一些危急場(chǎng)景，讓醫(yī)學(xué)生切實(shí)體驗(yàn)，在面對(duì)突發(fā)情況時(shí)，如何調(diào)整個(gè)人情緒，以便增強(qiáng)判斷能力，熟練處理方式，鍛煉心理素質(zhì)。

（四）加強(qiáng)團(tuán)結(jié)又獨(dú)立的心理素質(zhì)培養(yǎng)

面對(duì)復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境，一個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)需要相互協(xié)作，才能獲得成功。這就要求醫(yī)學(xué)生有顧全大局的心態(tài)，而且要有共同的目標(biāo)，彼此相互尊重，虛心學(xué)習(xí)，主動(dòng)協(xié)同。在臨床教學(xué)培訓(xùn)中，要重視團(tuán)隊(duì)合作心理素質(zhì)的培養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生自己分工，各負(fù)其職，互相協(xié)作。但是很多時(shí)候，醫(yī)學(xué)生需要獨(dú)立思考、正確判斷疾病和及時(shí)處置的能力。在教學(xué)培訓(xùn)中，對(duì)那些惰性強(qiáng)、沒(méi)有主見、膽怯的學(xué)生應(yīng)該有針對(duì)性的鼓勵(lì)及重點(diǎn)培養(yǎng)，使其踴躍表達(dá)自己的觀點(diǎn)，即使錯(cuò)誤，幫其分析原因，逐步鍛煉其臨床思維及心理素質(zhì)。而且要做到實(shí)事求是，敢于質(zhì)疑，這樣才能深刻地掌握知識(shí)，才能有所發(fā)展。

以人為本的教育是對(duì)人類的尊重，同時(shí)對(duì)人性的喚醒，調(diào)動(dòng)人的積極性，開發(fā)創(chuàng)造力。以人為中心，將人的發(fā)展、幸福感及生命價(jià)值與教育相結(jié)合，將嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度、寬容的心理、樂(lè)于助人的精神、尊老愛(ài)幼的美德等貫穿于教育中。因此，為了改善我國(guó)當(dāng)前醫(yī)學(xué)生人文教育及心理素質(zhì)不佳問(wèn)題，要特別重視人文教育和臨床教學(xué)培訓(xùn)相結(jié)合，使醫(yī)學(xué)生可以拋開不利的心理因素，在以正確的心態(tài)去學(xué)習(xí)、鉆研、創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的同時(shí)，更好的服務(wù)于社會(huì)，成為一名綜合型優(yōu)秀的臨床醫(yī)生。

[責(zé)任編輯：盛暑寒]