軍隊衛生事業管理專業軍隊藥事管理課程教學探討

陳 靜，李睿旻，舒麗芯

（海軍軍醫大學，上海 200433）

公共衛生事業管理在我國是一個較為“年輕”的專業，1998年被正式列入本科專業目錄，而軍隊衛生事業管理專業開設時間更晚。軍隊衛生事業管理專業主要是為軍隊培養從事衛生事業管理和衛勤指揮工作的管理軍官，是軍事后勤學、軍事醫學與管理學的交叉學科，教學內容涉及軍隊衛生事業管理、衛勤保障[1]、藥材供應等。軍隊藥事管理作為軍隊衛生事業管理專業的主干課程，教學內容與崗位勝任力培養有緊密關系，教學效果直接影響人才培養質量。軍隊藥事管理課程理論和實踐性均較強，目前教學中存在知識體系不完善、學員學習興趣不高等問題，因此有必要對軍隊藥事管理課程進行教學改革與探索。

1 課程特點

軍隊藥事管理是軍隊衛生事業管理專業的必修課，是將藥事管理學、軍隊藥材供應管理學以及軍隊衛生勤務學相結合的一門課程，為學員今后從事軍隊藥材管理工作提供基礎知識、基礎理論和基本技能。軍隊藥事管理課程的學習基于理論思想、分析方法、決策模型和算法等的理解，而傳統教學模式注重對知識的記憶，由于課時有限，學員理論知識掌握得不扎實，實踐經驗也不足。此外，學員對于藥材管理工作中存在的問題還不能獨立思考，不具備解決這些問題的能力。

針對軍隊藥事管理課程特點，教學重點應基于本專業未來崗位需求，在闡述軍隊藥事管理主要理論與基本方法的同時，側重講授軍隊藥材管理工作的組織原則和具體方法，達到培養具有一定藥學實踐能力的軍隊衛生事業管理人才的目標。

2 課程內容設置

目前，我校軍隊藥事管理課程共30學時，采用課堂講授的教學方式，教學內容分為國家藥品管理政策法規和軍隊藥材供應管理兩部分。課程前半部分集中介紹國家藥事管理相關法律法規，如《中華人民共和國藥品管理法》《中華人民共和國藥品管理法實施條例》《麻醉藥品和精神藥品管理辦法》《藥品流通監督管理辦法》等，幫助學員了解國家藥品管理的思路、重點；課程后半部分則側重講解軍隊藥材供應管理內容，如軍隊藥材的供應組織結構、供應標準、籌劃實施、儲備管理、戰時保障等。

3 教學現狀

3.1 課程目標與崗位指向脫節

面向戰場、面向部隊、面向崗位，是新時期軍隊院校堅持為戰育人的總要求。軍隊院校教育的特點是具有高度的崗位指向性，因此教學目標的設定也具有崗位指向性[2]。劉豪等[3]調研顯示，對軍隊衛生事業管理專業人才需求較大的單位集中在院校、研究所以及醫院、療養院。按照軍隊衛生管理專業要求，軍隊藥事管理課程教學的總目標是學員具備一定的平戰時藥材組織實施能力和供應管理能力。但是，目前軍隊藥事管理課程教學目標設置仍沿用傳統方式，存在與崗位勝任力和崗位職責要求脫節的情況，教學的針對性、指向性、前瞻性不強等問題較為突出，導致基礎理論知識講授過多，即講授軍隊藥材工作“是什么”的內容多，而對“為什么”和“怎么做”的闡述少，大大降低了學員主動思考、參與教學的意愿，容易將學員的注意力從關注戰場引向關注考場的錯誤方向，違背了課程目標。

3.2 教學內容與課程要求有差距

課程要求包括課程標準、課程規劃、教學管理、教學評價、資源建設等，是開展教學工作的基礎。軍隊藥事管理課程要求學員明確能獲得的藥材管理知識和供應基本技能，也就是使學員明確軍隊藥材保障工作“做什么”和“怎么做”。受教學人員和授課時長的限制，目前軍隊藥事管理課程的教學內容與課程要求之間有差距，采用傳統教學模式會給學員學習造成一定困擾。一方面，為便于教員實施教學，課程被設置成前后兩部分，二者在內容上沒有過渡，無法有效銜接，易使學員誤解為前后部分互相獨立且無關聯，影響了學習效果；另一方面，軍、地藥材管理的總目標是一致的，且研究思路、研究方法和研究程序也大致相同，只是在管理手段和管理方法方面存在差別，區分教學內容，會讓理論知識無法融會貫通，導致藥事管理的基本理論不能有效融入軍隊藥材供應管理的學習，明顯降低學習效率。

此外，軍隊藥事管理課程在內容安排上存在國家藥品管理法律條文講解多，軍隊規章制度介紹少；軍隊藥材儲備管理模型介紹多，國家藥品管理模型介紹少；軍隊藥材管理做法講解多，案例分析少等問題，這些都與課程要求不符。

3.3 教材建設與課程建設不相符

軍隊藥事管理是針對軍隊衛生事業管理專業本科生開設的唯一一門介紹國家和軍隊藥材供應、保障工作的課程，對于學員今后的工作具有較高的實踐指導價值。教材中不僅要有藥事管理的基本理論，也要有結合軍隊藥材供應工作的實踐案例。目前，國內多個出版社組織編寫了適合衛生事業管理專業本科學生使用的教材，但卻沒有適用于軍隊衛生事業管理專業的教學用書甚至講義。

我校為保證教學順利實施，同時使用人民衛生出版社出版、楊世民主編的《藥事管理學》（第六版）和第二軍醫大學出版社出版、李捷瑋等主編的《軍隊藥材供應管理學》（第二版）作為教材。但這兩本與軍隊衛生事業管理專業的適配度并不高。有的內容與專業的相關性不大，如藥學職業發展，藥師職業道德，藥品的研制、注冊、生產，藥材庫存控制和核算統計等；有的內容講解不透徹，如藥材計劃制訂、戰時藥材保障實施以及戰時藥材資源的調用等。而缺乏適用教材，也會影響學員的學習積極性。

3.4 教學方法與教學成果不匹配

經過20多年的教學改革，很多改革成果被大量運用于教學，我國藥事管理學課程教學方式趨于多元化，如案例式教學、基于問題的學習（PBL）、項目教學、翻轉課堂、辯論式教學與拓展訓練、拋錨式教學等[4]，在激發學生學習熱情的同時，有助于學生加深對所學知識的理解與內化，營造良好課堂教學氛圍。考慮到軍隊衛生事業管理專業學員對藥品管理基礎知識缺乏了解，且法律條文較抽象，因此仍沿用課堂講授的方式教學，但學員參與度不高，教學效果受學員主觀能動性影響較大。

4 建議

4.1 以崗位需求為指引確定教學目標

根據崗位需求確定能力要求，再反推課程體系，最終劃分課程內容設置，這是課程建設和改革的一般規律。要想破解學員崗位能力差、到部隊“水土不服”的難題，推動人才結構由軍事醫學保障型向軍隊衛生服務型轉變，就要根據崗位要求確定教學目標。按照軍隊醫院管理和衛勤指揮崗位的職能要求，確定軍隊藥事管理課程教學目標是最科學的做法。根據近年來收集的部隊評價和人才需求情況，結合各類軍事任務中暴露出來的專業方面的短板、弱項，梳理軍隊衛生事業管理專業軍隊藥事管理課程教學目標，即讓學員熟悉軍地藥品管理的政策法規，掌握藥品管理的具體要求和措施，明確藥材戰備的制度要求，初步具備平時藥材籌劃能力以及戰時藥材保障實施能力。只有圍繞教學目標，才能開發出科學合理的教學內容。

4.2 以課程模塊為基礎豐富教學內容

軍隊藥事管理課程應緊緊圍繞新型軍隊衛生事業管理人才培養要求確定指揮、技術和管理能力的素質權重[5]，科學劃分課程模塊，靈活調整教學重點，樹立以崗位要求為導向的課程模塊建設思路。根據前期研究結果，將課程內容設置為四大模塊：軍地藥政法規模塊、軍地藥材保障體系模塊、軍地臨床用藥管理模塊和戰時藥材保障模塊（見表1）。

表1 軍隊藥事管理課程模塊設置

給學生推薦一些軍地藥材管理方面的圖書、期刊、論文及網站，布置問題鼓勵學員積極思考，培養學員思辨能力。對于部分較晦澀難懂的藥學專業知識或者非重點知識，鼓勵學員自主學習，減輕學員心理負擔[6]。通過合理規劃教學內容，幫助學員理清軍隊藥材管理體系的構建思路，了解軍隊藥材管理的核心工作，掌握具體工作方法，為今后從事軍隊藥學工作提供理論依據。

4.3 以能力生成為抓手加強教材建設

公共衛生事業管理專業在我國起步較晚，很多教材為臨床醫學、藥學和管理學專業的教材[7]，教材建設速度慢，軍隊藥事管理課程目前尚無適用的教材。因此，我們集思廣益，組織地方和軍隊藥學教育工作者收集相關資料，將其與軍隊藥材供應保障相結合，積極編寫軍隊藥事管理教材。教材編寫過程中需要考慮以下問題：（1）符合管理學、藥學、法學、衛生勤務學等學科要求，注重多學科交叉融合；（2）體現軍隊藥學工作實踐性強的特點，與軍隊藥材供應實際工作緊密結合，將藥事法規、藥材籌措保障方式與實際案例密切結合，及時更新軍隊藥材保障理論，體現時代性特點。

4.4 采用豐富的教學手段提升教學效果

傳統教學方式存在學員參與度低的問題，是影響軍隊藥事管理課程教學效果的主要原因。引入多樣化教學方式，豐富教學手段，可以給學員帶來更好的課堂體驗。軍隊藥事管理課程的軍事特性，決定了其教學手段可以借鑒軍隊常用的教學方法。想定教學是指在理論學習的基礎上，以問題為主導，學員主動研究分析，從不同角度思考和解決戰役、戰術中存在的問題。軍隊藥事管理課程教學引入想定教學可以幫助學員理清思路，消化、細化和深化所學理論，提高解決問題能力，提升戰術謀略水平。根據教學目標，在戰時藥材保障部分實施想定教學，采用角色分配法，利用教學信息系統進行網上推演，包括藥材指揮模擬、藥材籌劃模擬、庫存管理模擬等，組織學員完成從戰時藥材保障計劃的制訂，到藥材籌劃、采購、供應、調配、使用，再到戰役藥材保障力量申請的全流程作業，帶領學員體會戰時藥材保障工作中人流、物流、信息流的方式方向、環節要求和程序方法，建立基于任務類型實施戰時藥材保障的思路，為今后完成衛勤指揮任務提供實踐經驗。

此外，增設1～2次實踐課，通過見習、社會實踐等方式，幫助學員形成藥材管理的感性認識，提高學習興趣，激發學習動力。如組織學員參觀醫療機構的藥房，對相關部門業務運轉及其在臨床用藥管理中的作用、地位等有初步了解；參觀醫藥物流公司，既使學員了解現代藥材經營企業的軟硬件條件，又使其了解現代醫藥物流方式、戰備藥材企業儲運程序。

5 結語

軍隊衛生事業管理專業雖然起步較晚，但近年來已為軍隊培養了大批專業人才，為保障官兵健康、推動軍隊衛生工作高效運行發揮了巨大作用。然而，隨著軍隊改革的深入推進，藥材保障體系的不斷發展和完善，軍隊藥事管理課程內容與實際工作要求不匹配的問題日益凸顯，成為制約我軍衛生人才綜合素質提升的因素。因此，以崗位需求為基礎，合理設定軍隊藥事管理教學目標，科學劃分教學模塊，積極編寫專業教材，探尋適合的教學方法，提高學員實踐能力、專業素質，使其熟練掌握軍隊藥材供應保障和使用管理的知識與技能，提升藥材綜合保障能力，適應軍隊對衛生事業管理專業的要求，滿足軍隊衛生建設和發展需求。