優質護理服務應用于腎內科對改善患者負面情緒的效果觀察

王彩云 章瑞云

[摘要] 目的 研究優質護理服務在腎內科中應用改善患者負面情緒的護理效果觀察。 方法 選取2013年8月～2014年8月在我院腎內科住院的90例患者為研究對象，并將研究對象隨機分為常規護理組和優質護理組，常規護理組45例患者實行腎內科常規護理方法，優質護理組45例患者實行優質護理服務，分析比較兩組患者護理前、后負面情緒改善情況以及患者對護理服務的滿意度。 結果 優質護理組與常規護理組護理前SAS評分比較，無明顯差異（P>0.05）；優質護理組護理后的SAS評分明顯低于常規護理組，差異具有統計學意義（P<0.05）；優質護理組護理后SAS評分明顯低于護理前，差異具有統計學意義（P<0.05）；常規護理組護理后SAS評分與護理前比較無差異（P>0.05）。優質護理組與常規護理組護理前SDS評分，無明顯差異（P>0.05）；優質護理組護理后的SDS評分明顯低于常規護理組，差異具有統計學意義（P<0.05）；優質護理組護理后SDS評分明顯低于護理前，差異具有統計學意義（P<0.05）；常規護理組護理后SDS評分與護理前比較無差異（P>0.05）。優質護理組對護理模式滿意人數占77.78%（35/45），明顯高于常規護理組的26.67%（12/45），差異具有統計學意義（P<0.05）；優質護理組的滿意度為95.55%，明顯高于常規護理組的71.11%，差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論 優質護理服務能夠明顯改善腎內科患者的負面情緒，提高護理人員的護理水平，更加有助于醫患關系的融洽，值得臨床廣泛推薦。

[關鍵詞] 優質護理；腎內科；改善；負面情緒；效果

[中圖分類號] R471 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2016）08-0150-04

護理作為醫療界不可或缺的一部分，現如今已經演變成多種多樣的形式，如優質護理、干預護理、Orem自理模式、個性化護理等[1，2]。其中，優質護理服務近年來受到廣大患者的認可及推崇，這種模式本著以患者為中心，悉心呵護患者的心理狀態，全面兼顧基礎疾病，為患者提供一套完整、全面及規范化的護理方式[3]。腎內科疾病發病快，病情復雜，程度多較重，常導致患者出現抑郁、焦慮、緊張等負面情緒，長此以往會加重病情的發展，威脅患者的生存質量，影響治療效果[4，5]。因此，優質護理服務的重要性尤為體現，該模式不僅提供悉心的護理方案，更加注重患者的心理及社會交往能力，顯著提升患者的生活質量[6]。本文選取2013年8月～2014年8月在我院腎內科住院的90例患者為研究對象，在患者簽署研究知情同意書、且經我院倫理委員會批準的情況下，對兩組患者護理前、后負面情緒改善情況以及患者對護理服務的滿意度進行分析比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月～2014年8月在我院腎內科住院的90例患者為研究對象，年齡44～72歲，平均（57.5±2.5）歲。疾病類型：18例腎小球腎炎，25例高血壓腎病，18例糖尿病腎病、22例腎病綜合征，7例急性腎功能不全。將90例患者隨機分成常規護理組和優質護理組，優質護理組45例中，9例腎小球腎炎，13例高血壓腎病，10例糖尿病腎病，10例腎病綜合征，3例急性腎功能不全；常規護理組患者45例中，9例腎小球腎炎，12例高血壓腎病，8例糖尿病腎病、12例腎病綜合征，4例急性腎功能不全。兩組患者的年齡、患病類型、住院時間、受教育時間等差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 護理方法

1.2.1 常規護理組 常規護理組患者實行本科常規護理，護理人員嚴密監測患者的生命體征以及神志狀態，定期測量尿液量并送檢，保證病房衛生條件，嚴謹核對患者輸注的藥物，并對患者以及家屬進行健康教育。

1.2.2 優質護理組 （1）了解患者詳細信息：在患者入院第1天，管床護士及時向患者進行自我介紹，態度溫和、親切，并介紹科室的基本情況，醫生團隊以及護理團隊主要成員，向患者發放一份科室指示圖，帶領患者進行身高、體重測量，并采血送檢，隨后將患者送入病房，并與患者進行詳細交談，熟悉患者的性格、受教育程度、經濟狀況并記錄患者的精神、心理狀態，通過閑談的方式消除緊張情緒。（2）疾病常識普及：由護士長召開護理會議，會間集體討論每位患者的性格特點、文化程度以及疾病護理方式，決議如何對每位患者進行個體化、專人化的護理模式。會后，管床護士與患者進行一對一溝通，用平和的語氣、簡單的話語為患者講解所患疾病的病因、發病、治愈時的主要表現以及生活中應注意的飲食習慣、情緒控制等。并將患同種疾病的患者召集到會議室，進行疾病宣教，播放該疾病的科普宣傳光碟，視頻播放完畢后，護士長對大家進行鼓勵教育，并邀請科室之前治愈的患者進行指導教育，為其樹立信心。（3）心理疏導：護理人員針對每位患者的心理狀態量身制定個性化心理干預方案，每日查房時與患者細心溝通，交流感受，并記錄患者的不滿意以及滿意之處，不滿意的地方及時向護士長匯報，并開會討論解決方案。此外，管床護士在空閑時間到病房與患者及家屬進行自行護理指導教育，借此機會，做一個親切的傾訴對象，在患者不察覺的情況下，進行目的式心理詢問，了解心理狀況。（4）創造舒適環境：護理人員可在病房播放輕音樂使患者始終處于放松狀態，舒緩緊張、焦慮情緒，并指導患者隨著音樂的節奏調整呼吸頻率，定期召開健康交流大會，采用自主發言的方式讓患者主動發表如在患病期間緩解疼痛、調整心態等建議。

1.3 SAS及SDS量表測評標準[7-8]

所有患者在進行護理前5 d以及護理后第1周均進行Zung-SDS 量表及 SAS 量表測評。其中 SAS 為焦慮自評量表，評分標準：50～59 分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮。SDS量表為抑郁自評量表，評分標準：53～62分為輕度抑郁，63～72 分為中度抑郁，>72分為重度抑郁。

1.4 滿意度評價標準[9]

制定滿意度調查表，分發給每位患者，調查表總分為100分，滿意為80～100分，一般滿意為60～79分，不滿意為60分及以下，滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.5 觀察指標

觀察和比較兩組護理前后的SDS及SAS評分及兩組患者的護理滿意度。

1.6 統計學處理

將兩組數據錄入到SPSS19.0統計學軟件，計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，組間比較行t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后SAS評分變化

由表2 可以得出，優質護理組與常規護理組護理前SAS評分比較，無明顯差異（P>0.05）；優質護理組護理后的SAS評分明顯低于常規護理組，差異具有統計學意義（P<0.05）；優質護理組護理后SAS評分明顯低于護理前，差異具有統計學意義（P<0.05）；常規護理組護理后SAS評分與護理前比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

2.2兩組患者護理前后SDS評分變化

由表3 可以得出，優質護理組與常規護理組護理前SDS評分，差異無統計學意義（P>0.05）；優質護理組護理后的SDS評分明顯低于常規護理組，差異具有統計學意義（P<0.05）；優質護理組護理后SDS評分明顯低于護理前，差異具有統計學意義（P<0.05）；常規護理組護理后SDS評分與護理前比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

2.3兩組患者滿意度比較

由表4可以得出，優質護理組對護理模式滿意率為77.78%（35/45），明顯高于常規護理組的26.67%（12/45），差異具有統計學意義（P<0.05）；優質護理組的滿意度為95.55%，明顯高于常規護理組的71.11%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

隨著醫療水平的提高，人們對于醫療輔助方法——護理的要求也越來越高，隨著患者對健康理念認識的逐漸提升，住院患者對護理工作的要求已經由原始單一化服務轉化成多元化服務，并且越來越多的患者熱衷于選擇護理水平較高的醫院[10，11]。也有報道表明，護理水平較高的醫院，患者在院治療期間的舒適度越高，心理狀態越好，住院期間越短，這有助于疾病的治療[12，13]。優質護理服務將患者的重要程度更加提升了一個高度，是主張護理應結合生理與心理，由內而外、切身關懷患者的一個整體模式[14，15]。腎臟是人體排毒的重要器官，多數腎臟疾病的病程較長，預后不定，且治療藥物價格也偏昂貴，這往往給患者帶來無形的壓力，長此以往則會導致患者出現抑郁、焦慮等情緒，不僅不利于疾病的恢復，而且會產生惡性循環，加重病情，更有甚者出現自殺現象[16，17]。因此，人們對于優質護理服務的呼聲越來越高，因其能夠明顯消除患者的憂慮情緒，更大程度幫助病情治愈。

因此，本文通過分析兩組患者護理前、后負面情緒改善情況以及患者對于護理服務的滿意度，結果發現，優質護理組護理后的SAS、SDS評分明顯低于常規護理組（均P<0.05），符合張紅[18]、莊兆紅等[19]的報道結果，表明優質護理服務能夠顯著調節患者的心理狀態，消除緊張、焦慮等負面情緒。這可能與優質護理服務在進行護理前全面了解患者的詳細信息，包括性格特點、文化程度、經濟狀況等，并根據患者的自身特點制定個體化的護理方案，在治療前給予患者精心的心理護理，提升患者治療信心，全體人員開會討論突發情況，并時常對患者進行體貼護理、悉心照料、耐心溝通，召集病友互相溝通抗擊疾病的建議，樹立患者信心，其次針對病房環境、用藥等方面給予患者細節護理，最后對不同患者的個人情況給予個性化護理措施密切相關。此外，優質護理組對護理模式滿意人數占比明顯高于常規護理組，優質護理組的滿意度95.55%明顯高于常規護理組的71.11%。與王麗[20]的報道一致，表明多數患者對優質護理服務的滿意度較高，經過優質護理服務培訓后的護理人員服務意識更佳，可以為患者打造一個賓至如歸的住院環境。

綜上所述，優質護理服務能夠明顯改善腎內科患者的負面情緒，降低焦慮、抑郁評分，這對促進患者恢復、改善患者預后均具有積極作用，能夠提高護理人員的護理水平，更加有助于醫患關系的融洽，值得臨床廣泛推薦。

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（收稿日期：2015-10-21）