輸血前進行不規則抗體檢驗的臨床意義和價值探討

譚明玉

摘要：目的 探討輸血前進行不規則抗體檢驗的臨床意義及臨床價值。方法 選取我院收診的需要輸血患者3450例，在輸血前采取患者的血液，對其進行不規則抗體檢驗，觀察不規則抗體檢驗在輸血前進行的臨床意義及臨床價值。結果 3450例患者中出現21例不規則抗體陽性患者，陽性呈現率0.61%。其中6例男性，11例女性，而在女性檢驗者中，孕婦8例非孕婦3例其差異具統計學意義（P<0.05）。其中12例IgM類抗體患者，8例IgG類抗體，1例為兩類抗體均存者。結論 輸血前對患者進行不規則抗體檢驗，可以有效的預防患者發生輸血反應，同時可以保證患者的輸血安全，減少風險的發生。

關鍵詞：輸血；不規則抗體檢驗；臨床意義；臨床價值

輸血，是臨床常見的治療方法，雖然現代的一些先進治療手段廣泛運用于臨床，對血液制品的依賴性也大大降低，但對于某些疾病的治療仍起著無可替代的作用。然而，溶血反應卻是臨床輸血過程中比較常發的、嚴重的并發癥[1]。為更有效地保障患者的輸血的有效性及安全性，本文探討了輸血前進行不規則抗體檢驗的臨床意義和價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013～2015年需要輸血的患者3450例，以上資料均符合臨床輸血適應癥。1550例男性，1900例女性，年齡5 d～73歲。

1.2方法 抽取所有研究資料3 ml新鮮血液，離心分出血清。采用抗體篩查細胞、抗人球蛋白法進行檢測。首先，抗體篩選采取木瓜酶法、凝聚胺法以及鹽水法，當檢測出陽性時，再用抗人球蛋白法、凝聚胺法進一步做確認性的最終鑒定[2]。

1.3觀察指標 觀察本組患者不規則抗體檢測的陽性率。

1.4統計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析處理。計數資料用率（%）表示，計量資料以（x±s）表示，組間t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

3450例患者中出現21例不規則抗體陽性患者，陽性呈現率0.61%。其中6例男性，11例女性，而在女性檢驗者中，孕婦8例，非孕婦3例，其差異具統計學意義（P<0.05），見表1。

其中12例IgM類抗體患者，8例IgG類抗體患者，1例為兩類抗體均存者。

3 討論

溶血反應是臨床輸血過程中嚴重的并發癥。這往往是由于血型抗體中除了抗A、B之外，又由人體自身血液免疫產生的血型抗體，而形成的不規則抗體，正是這種不規則抗體才引發患者不良的溶血性輸血反應，重則危及患者生命，輕則影響治療效果。而對孕婦而言，還極可能引發新生兒的溶血病，輕則對新生兒的臟器及智力發育產生不良影響，重則也會危及其生命。相關資料也表明，不規則抗體多發生在孕婦、腫瘤、多次輸血患者、嚴重消耗性及自身免疫性疾病等患者身上[3]。

人類血清中自然產生的抗體抗A、抗B。是人類最重要的血型抗體，且無明確抗原刺激。由人體自身血液免疫產生的血型抗體，而形成的不規則抗體，此類抗體多為IgG或IgM性質。當機體受到抗原刺激之后，則會發生不同程度的免疫反應，造成紅細胞被破壞，多以IgG類抗體的破壞力最強[4]。

目前，已知人類紅細胞血型26種，亞型則達400余種[5]。而在我們臨床實際檢測時，通過檢測ABO及Rh型，忽視了其他血型系統的檢測，只有患者因妊娠免疫、輸血免疫等疾病時，其自身產生了其他血型抗體之后，才會對患者所具體涉及的血型進行檢測，這樣在需要輸血時，往往就會引發一些不必要的溶血現象發生。

當血清中存有IgM抗體時，而紅細胞又同時具有相應的抗原時，IgM抗體則會直接與相應的紅細胞相連接，這就可以在鹽水介質中形成一個凝集反應，這個反應我們通過肉眼就可以觀察到。而IgG抗體則只由一個免疫球蛋白組成，當其遇到載有相應抗原的紅細胞時，只能是附著于紅細胞上，卻不發生凝集，這就需要采用相應的手段進行檢測，一般采用聚凝胺法檢測[6]。

在我們對3450例資料的研究中，均采用含有我們比較常見的血型抗原及其相關亞型的紅細胞篩選劑，這樣就可以通過與血清中的相應抗體結合后，而破壞紅細胞，再進行篩選時，就出發生陽性結果，這樣就可以判斷出所測血清中含有不規則抗體。由于我們臨床選取的資料患者中，很多都患有腫瘤、多次輸血患者、嚴重消耗性及自身免疫性疾病，往往其自身的免疫異于常人，這樣就更易出現不規則抗體，其發生機率遠遠高于正常人。故此，我們在進行臨床輸血治療時，應著重對此類患者進行重點排查，并通過相應的技術手段進一步對其不規則抗體性質做具體鑒定，以最大程度避免或是減少輸血并發癥的發生機率，保障患者的輸血安全，提高治療效果。

在進行不規則抗體檢驗時，本文采用了是抗人球蛋白法對3450例資料的不規則抗體檢驗工作極大提高了檢測準確度。

綜上所述，在臨床輸血前，積極、有效地進行不規則抗體檢驗工作，不但臨床輸血過程中避免溶血反應等其他并發癥的發生極具重要意義，還避免了一些不必要的醫療事故的發生率。與此同時，在對不規則抗體檢驗中，尤其要側重對孕產婦的檢查，更顯得尤為重要，這樣可以大大降低新生兒溶血病的發生率。而達到全面提高輸血的有效性及安全性，并極大地提升了醫院的醫療服務質量。

參考文獻：

[1]何章勇，廖代琳，皮蘭敢，等.不規則抗體檢驗在臨床輸血中的應用[J].現代養生B，2015，（2）：124-125.

[2]陳洪國，譚廷爵.8775例臨床輸血治療患者不規則抗體篩查結果分析[J].國際檢驗醫學雜志，2012，33（4）：444-445.

[3]Monfort，N.，Ventura，R.，Balcells，G.et al.Determination of five di-（2-ethylhexyl）phthalate metabolites in urine by UPLC-MS/MS，markers of blood transfusion misuse in sports[J].Journal of chromatography，B.Analytical technologies in the biomedical and life sciences，2012，908：113-121.

[4]魯君艷，姜志剛，譚正芳，等.輸血前不規則抗體篩查與直接抗人球蛋白試驗的意義[J].國際檢驗醫學雜志，2013，34（2）：234-235.

[5]李文靜，蔣學兵，王燕菊，等.輸血前不規則抗體篩查與臨床輸血安全[J].國際檢驗醫學雜志，2012，33（17）：2065-2066，2068.

[6]秦秀娟，郭長青，楊梅花，等.不規則抗體篩查對臨床安全輸血的意義[J].河北醫藥，2012，34（8）：1254-1255.

編輯/翟辰萬