米索前列醇對頑固性產后出血的臨床治療效果研究

姜君娥

摘要：目的 研究并分析治療頑固性產后出血患者時使用米索前列醇的治療效果。方法 收集頑固性產后出血患者共96例，根據患者入院日期的單雙號數分為47例對照組和49例觀察組，對照組患者使用常規縮宮素進行治療，觀察組在此基礎上聯合使用米索前列醇，將兩組患者產后2h內的出血量、24h內出血量以及不良反應發生率進行觀察和對比。結果 觀察組患者產后2h內的出血量、24h內出血量均明顯低于對照組，P均<0.05；兩組患者用藥后的不良反應發生率差異不顯著，P>0.05。結論 在頑固性產后出血患者的治療過程中，米索前列醇能夠起到迅速止血的功效，降低患者的產后出血量，而且具有安全性和可靠性，值得推廣應用。

關鍵詞：頑固性產后出血；米索前列醇；治療效果

產后出血指的是在胎兒分娩出后的24h內，孕婦的出血量超過了500ml，或者孕婦在產后體內紅細胞比容出現急劇下降，下降達到10%以上[1]。有研究表明我國婦產科臨床上孕婦的產后出血發生率在2.5%左右，而且產后出血也成為了導致產婦死亡的重要因素之一[2]。而大部分產后出現出血的患者，在經過止血、輸血等保守的治療之后，出血會及時停止，但是有少部分的患者仍然會有大量的出血，即為頑固性產后出血[3]。在本次研究中，對頑固性產后出血患者采用了米索前列醇進行治療，旨在探討該藥物的臨床使用效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2015年10月我院收治的頑固性產后出血患者共96例，根據患者入院日期的單雙號數分為47例對照組和49例觀察組，其中，對照組患者年齡為20～38歲，平均年齡為（26.2±10.5）歲；孕周為34～42w，平均孕周為（36.8±2.4）w；37例為初產婦，10例為經產婦。觀察組患者年齡為21～39歲，平均年齡為（25.9±10.8）歲；孕周為35～41w，平均孕周為（36.1±2.6）w；38例為初產婦，11例為經產婦。患者均在產后出現出血現象，且經過保守治療后出血仍然存在；出血的速度較快，在分娩完成后1h內出血量>1500ml。兩組患者的年齡、職業、病情等一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了研究知情同意書。

1.2方法 對照組患者使用常規縮宮素（生產廠家：河南輔仁懷慶堂制藥有限公司；生產批號：H19993526）進行治療，對患者行靜脈滴注，每分鐘0.02～0.04單位，在在胎盤娩出后使用5～10單位行肌肉注射。觀察組在此基礎上聯合使用米索前列醇（生產廠家：湖北葛店人福藥業有限責任公司；生產批號：H20073696），囑患者舌下含服，劑量為200μg，在胎盤娩出后再加用200μg。

1.3評價指標 將對照組和觀察組患者治療后2h內的出血量、24h內出血量以及不良反應發生率進行統計和對比。

1.4統計學分析 在本次研究中，對研究所得數據進行了統計和進一步分析，并通過統計學軟件SPSS20.0進行數據處理，將計量資料和計數資料分別用t值和χ2進行檢驗，差異性用P值進行判定，P值<0.05提示本次研究數據存在統計學研究意義，而P值>0.05則提示數據無統計學意義。

2 結果

通過對研究結果進行統計和觀察發現，觀察組患者產后2h內的出血量、24h內出血量均明顯低于對照組，P均<0.05；兩組患者用藥后的不良反應發生率差異不顯著，P>0.05。見表1、表2。

3 討論

產后出血在很大程度上威脅著孕產婦的生命和健康，而及時有效的預防或治療措施將會對孕產婦的預后產生直接影響。相關的研究認為，大約有80%的產后出血是由于宮縮乏力導致的，因此加強患者的子宮收縮是基本的處理原則[4]。而臨床中防治產后出血的一線藥物為縮宮素，雖然能夠取得一定的治療效果，但是由于子宮體內具有縮宮素的受體，因此當受體位點飽和之后，無法起到有效的收縮作用[5]。

在本次研究中，對觀察組的頑固性產后出血患者采用了米索前列醇進行治療，經分析對比發現，觀察組患者產后2h內的出血量、24h內出血量均明顯低于對照組，P均<0.05；兩組患者用藥后的不良反應發生率差異不顯著，P>0.05。米索前列醇屬于前列腺素類似物，能夠使彈性蛋白酶和膠原酶加快對宮頸膠原纖維的裂解，促進子宮頸的成熟，并提高子宮的興奮性，使子宮出現規律性收縮，到達止血目的。此外，由于該藥物的血藥濃度較低，因此經舌下含服的作用更加持久，而且吸收快、副作用小，因此治療效果更加顯著。

綜上所述，在頑固性產后出血患者的治療過程中，米索前列醇能夠起到迅速止血的功效，降低患者的產后出血量，而且具有安全性和可靠性，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]王兆霞，高保紅.宮腔紗布填塞聯合米索前列醇直腸給藥治療頑固性產后出血的療效分析[J].中國婦幼健康研究，2014，28（03）：521-522，523.

[2]周士華.米索前列醇不同劑量、不同用藥途徑治療頑固性產后出血臨床對照觀察[J].中國廠礦醫學，2014，17（02）：146-147.

[3]李學燕，王治惠.卡前列素氨丁三醇聯合米索前列醇治療頑固性產后出血75例[J].中國藥業，2015，14（11）：105-105，106.

[4]張云，李雨，鄭娜，等.欣母沛聯合米索前列醇片治療頑固性宮縮乏力產后出血78例分析[J].中外健康文摘，2013，20（23）：155-156.

[5]王線，郭俊紅.欣母沛聯合米索前列醇片治療頑固性宮縮乏力產后出血的臨床觀察[J].中國醫藥科學，2012，02（10）：89-90.

編輯/周蕓霏