T組合復蘇器在新生兒窒息復蘇中的應用研究

左培仙 尤淑恩

摘要：目的 探討T組合復蘇器在新生兒窒息復蘇中的應用。方法 將我院產房發生的新生兒窒息患兒48例作為調查對象，依照出生先后將其分為對照組與研究組各24例，對照組主要使用自動充氣式復蘇囊進行正壓人工通氣，研究組主要使用T組合復蘇器進行正壓人工通氣，對兩組患兒進行1 min、5 min、10 min 等Apgar評分。結果 通過對兩組患者患兒的1min、5min、10min Apgar評分與血氣指標比較沒有顯著差異P>0.05，無統計學意義。研究組的氣漏的發生率要低于對照組，兩組患兒比較差異顯著，P<0.05。結論：T組合復蘇器應用在新生兒窒息復蘇中，效果顯著。

關鍵詞：新生兒；T組合復蘇器；窒息；應用

新生兒窒息是指胎兒娩出之后只有心跳而沒有呼吸，或者未建立規律的呼吸而出現的缺氧現象，世界衛生組織依據評分情況將新生兒窒息癥狀劃分為兩個類型，4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息。新生兒出生后，若窒息的時間太長，新生兒可能會因為大腦細胞缺氧而出現不可逆性的腦損傷，臨床主要表現為缺血、缺氧腦病以及腦癱癥狀，是致使新生兒死亡和致殘的重要病癥[1]。本文主要將我院產房發生的新生兒窒息患兒48例作為調查對象，對新生兒窒息患兒采用T組合復蘇器進行正壓人工通氣，效果顯著。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取2013年5月～2015年10月我院產房發生的新生兒窒息患兒48例作為調查對象，依照出生先后將其分為對照組與研究組各24例，對照組男性14例，女性10例，胎齡平均（36.54±3.4）歲，體重平均為（2.89±1.1）kg，研究組男12例，女12例，胎齡平均（37.46±3.6）歲，體重平均為（2.76±1.0）kg。造成新生兒窒息的原因有早產因素、巨大兒因素、胎兒窘迫、臍帶因素、胎盤早剝等。兩組新生兒的臨床資料（出生體重、孕周）等比較上無顯著差異，P>0.05，具備研究對比價值[2]。

1.2方法 當復蘇人員到達分娩現場之后，應迅速做好復蘇準備，并詳細的咨詢患者的胎齡和羊水、產前檢查、產婦、胎兒等具體情況。并準備好血氧測定儀、粘液吸管、自動充氣式復蘇囊、新生兒喉鏡以及T組合復蘇器等，就是檢查復蘇儀器是否正常，藥品是否齊全，對患兒進行保暖、體位擺好、呼吸道清理、觸覺刺激以及擦干羊水等初步復蘇處理，所有步驟應在30s中完成，對所有患兒進行氣管插管，其中對照組主要使用自動充氣式復蘇囊進行正壓人工通氣；研究組主要使用T組合復蘇器進行正壓人工通氣，首先將對吸氣峰壓（22 cmH2O+、呼氣末正壓3cmH2O等進行設定，通氣頻率在40～60次/min，操作人員可用拇指來打開或者關閉T形管的開口，并控制好吸氣時間與呼吸頻率，促使氧氣可進入到患兒的氣道。同時根據患兒的實際情況進行胸外按壓，并給予患兒藥物治療，例如：納洛酮、腎上腺素、補堿和補充血容量等。其中在人工呼吸表現中為胸廓起伏對稱，聽診患兒的雙肺呼吸音一致，患兒的經皮氧飽和度要大于85%，心率大于100 次/min后，隨后轉入新生兒科治療[3]。

1.3診斷標準 復蘇期間密切觀察新生兒出生后1min、5min、10min Apgar評分與動脈血測血氣變化、氣漏發生率等。

1.4統計學分析 本研究所有數據都選擇SPSS20.0統計學專業分析軟件進行分析以及處理，對于文章中的一般資料，選擇（x±s）作代表。通過客觀對比各項臨床數據，如果兩組之間的數據有明顯差距，且存在著統計學方面的意義，就選擇P<0.05予以表示。

2 結果

通過對兩組患者患兒的1min、5min、10min Apgar評分與血氣指標比較沒有顯著差異P>0.05，無統計學意義。其中研究組有0例發生氣漏，對照組有3例發生氣漏，經比較，研究組的氣漏的發生率要低于對照組，兩組患兒比較差異顯著，P<0.05，具有一定的統計學意義，見表1、表2。

3 討論

新生兒窒息的主要原因是新生兒氣體交換出現障礙，新生兒窒息會導致患兒出現低氧血壓、高碳酸血癥等病癥，情況嚴重者甚至會造成患兒出現缺氧缺血性腦病，最終導致新生兒殘疾或者死亡，嚴重威脅著新生兒的生命安全和身體健康[4]。臨床研究顯示，新生兒窒息引起的早產兒死亡在總早產兒死亡原因中占到了50%～70%，在早產兒病死率中排到了第一位[5]。新生兒窒息多數因為新生兒缺氧，導致胎兒在子宮內部出現窘迫或者在分娩過程中出現呼吸抑制。新生兒窒息常會誘發患兒內臟組織、代謝功能、免疫功能等損傷，引發系列并發癥。因此，采用T組合復蘇器進行正壓人工通氣，可以有效調節 PIP與PEEP，且復蘇時輸出的壓力準確可靠，從而降低氣漏的發生率。根據趙亮等[6]文獻報道，對新生兒使用T組合復蘇器人工輔助通氣，不僅可以達到自動充氣式復蘇囊一致的效果，而且還可以降低氣漏的發生率。本研究部門，通過對兩組患者患兒的1min、5min、10min Apgar評分與血氣指標比較沒有顯著差異P>0.05，無統計學意義。研究組的氣漏的發生率要低于對照組，兩組患兒比較差異顯著，P>0.05，具有一定的統計學意義。

綜上所述，T組合復蘇器應用在新生兒窒息復蘇中，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]王利英，趙月涵.T組合復蘇器在新生兒窒息現場復蘇中的應用[J].基層醫學論壇，2015，29：4066-4067.

[2]張映艷，周秀英，尹江琴.新生兒窒息現場復蘇中應用T組合復蘇器療效觀察[J].中外醫學研究，2011，28：9-10.

[3]吳偉鋒，王宇，文紅蕾.T組合復蘇器在新生兒重度窒息復蘇中的應用[J].當代醫學，2014，01：82-83.

[4]姚彥莉.T-組合復蘇器在新生兒窒息復蘇中的應用及體會[J].青海醫藥雜志，2013，10：164-165.

[5]周敏，吳利英.T組合復蘇器在新生兒窒息復蘇中的應用及體會[J].實用臨床醫藥雜志，2010，14（24）：164-165.

[6]趙亮.T組合復蘇器在產房中新生兒窒息復蘇中的應用效果觀察[J].中國現代藥物應用，2014，18：227-228.

編輯/成森