夜間總憋醒 警惕心衰

浦奎

75歲的李先生經常睡到半夜就突然憋醒，還伴有心慌、氣短和咳嗽等癥狀，站起來在房間內走動走動，做幾次深呼吸，癥狀就會緩解。李先生到醫院就診，醫生認為是心衰的表現，建議做進一步檢查。

有些老年人會在熟睡中突然因憋氣而驚醒，出現短暫的心慌、氣短等癥狀。但因為不適癥狀時間較短，很容易被忽視。其實，這種夜間發作的心悸、氣短、胸悶和咳嗽癥狀，在醫學上稱為夜間陣發性呼吸困難，是左心衰早期較常見的癥狀。老年人常伴有心肌退行性變性、心功能代償能力差等特點，因此更易發生心力衰竭。

如果患者在家中出現上述心衰癥狀，應及時撥打急救電話，同時做好應急搶救準備。當心衰以呼吸道癥狀（心源性咳嗽）為主要表現時，常被誤認為是支氣管炎或哮喘發作，因為左心衰竭與支氣管哮喘均可出現夜間呼吸困難、咳嗽、咯痰等癥狀。雖然這兩者的表現都是“喘”，但搶救方法和原則截然不同。

這兩者的主要區別是，前者平臥會使呼吸困難加重，而坐起時能夠緩解呼吸困難，而支氣管哮喘是由于可逆性氣道阻塞，無論何種體位均不能緩解癥狀。

如確定病人為急性心衰，切忌使用止喘氣霧劑和平喘藥，因為藥不對癥可能導致病情加重，甚至會增加患者猝死的風險。正確的做法是給患者舌下含服硝酸甘油、異山梨酯及卡托普利等藥物，讓病人坐在床邊或椅子上，雙腿自然下垂或踩在小板凳上，上身前傾；盡力安慰病人，消除其緊張情緒；家中如有吸氧條件可立即給病人吸氧，氧氣最好經過濕化瓶再入鼻腔，以緩解患者的呼吸困難。