莫將胃食管反流當心絞痛

典型病例：66歲的吳女士總是胸痛，而且還有燒心的感覺，她本身患有冠心病，以為是老毛病心絞痛所致，可是服藥后癥狀卻沒有改善，最后去醫院就診，醫生檢查后診斷為胃食管反流病。

如何鑒別這兩種疾病

胃食管反流病的主要癥狀有燒心、胸痛、吞咽困難、反胃等，嚴重者可因食管黏膜糜爛而出血。食管靠近心臟，胃食管反流病引起的胸痛與心絞痛極為相似，因此容易混淆。

兩種疾病的鑒別要點是：胃食管反流病引起的胸痛表現為胸骨后或胸骨下燒灼痛、刺痛，也可以為鈍痛；其發作與進食、體力活動、體位（如臥位和彎腰）等有關，喝牛奶、飲水、服用制酸劑可緩解癥狀。而心絞痛多在夜間發作，勞累后加重，進食后癥狀不能緩解，體位對病情影響小，服用擴血管藥物（如消心痛、硝酸甘油等）有明顯的效果。

胃食管反流病的檢查方法很多，其中食管鋇餐X線檢查、內鏡檢查對診斷具有決定性意義。此外，食管24小時pH測定、食管腔內壓力測定、核素胃食管反流掃描、酸灌注試驗等，均有助于診斷。

如何防治胃食管反流病

胃食管反流病患者應注意以下幾點：

1.戒煙酒，避免吃高脂肪食物，晚飯不宜吃得過飽，睡前不要吃夜宵，不喝咖啡、濃茶，睡覺時可適當抬高床頭約15公分。

2.在醫生的指導下足量服用抑制胃酸的藥物，必要時聯合使用促胃腸動力藥和黏膜保護劑。

3.經檢測HP陽性的患者，要及時根除HP，可采用阿莫西林、雷尼替丁和甲硝唑三聯療法，用藥一周左右即可達到治療目的。

4.保持心情愉快，緩解壓力等等。