中西醫(yī)結(jié)合治療眼部帶狀皰疹效果分析

婁雪英

摘要：目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療眼部帶狀皰疹的臨床效果。方法 選取2010年1月～2014年12月在我院眼科接受治療的帶狀皰癥患者113例患者，采用隨機(jī)數(shù)字表方法分為治療組57例和對(duì)照組56例。治療2個(gè)周期結(jié)束后，觀察兩組的臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療組患者的臨床總有效率為98.24%，明顯有效于對(duì)照組患者的73.21%，兩組間的治療效果有著顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率21.42%顯著高于治療組3.50%，兩組有顯著地差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療眼部帶狀皰疹取得臨床效果遠(yuǎn)大于單純西醫(yī)治療，我們應(yīng)大力推廣。

關(guān)鍵詞：眼部帶狀皰疹；龍膽瀉肝丸；利巴韋林

眼部帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，多發(fā)生在三叉神經(jīng)第一眼支（額神經(jīng)、淚腺神經(jīng)及鼻睫狀神經(jīng)節(jié)）或第三主支各分支的皮膚區(qū)域，發(fā)生群集性水皰樣皮疹[1]。該病是一種較嚴(yán)重的眼部疾病，多見于中老年患者。若治療不及時(shí)，會(huì)造成患者視力下降甚至失明[2]。我院采取的中西醫(yī)結(jié)合治療眼部帶狀皰疹113例，取得了顯著的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取 2010年1月～2014年12月在我院眼科接受治療的帶狀皰癥患者113例患者為研究對(duì)象，所有入選患者的疾病診斷均符合《臨床診斷指南·皮膚病與性病分冊(cè)》，該實(shí)驗(yàn)采用隨機(jī)數(shù)字表的方法分為治療組57例和對(duì)照組56例。治療組男32例，女25例，年齡在30～65歲，病程在1～10d，其中合并角膜炎20例，虹膜炎的6例；對(duì)照組男30例，女26例，年齡在32～68歲，病程在0.5～9d，其中合并角膜炎19例，虹膜炎7例。兩組患者在性別、年齡、病程及并發(fā)癥上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，具有臨床上的可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用利巴韋林注射液，0.5g/次，與0.9%的氯化鈉注射液500mL配成溶液靜脈滴注，2次/d。聚肌胞4ml肌注，1次/2d。VitB1、VitB12各100mg肌注，1次/d。無環(huán)鳥苷軟膏外涂，1次/2h，6次/d。氧氟沙星滴眼液，1～2滴/次，3次/d。合并虹膜炎的患者給球旁注射地塞米松2.5mg。治療組的治療在對(duì)照組的用藥基礎(chǔ)上加用龍膽瀉肝丸，6g/次，2次/d，飯前服用。兩組患者在治療期間均對(duì)癥治療，以7d為1周期，治療兩個(gè)周期。

1.3觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后，觀察兩組治療方案的臨床療效及不良反應(yīng)。

1.4治療效果判定 ①治愈：臨床癥狀消失，眼部皰疹干燥結(jié)痂，KP（-），角膜熒光素檢查（-），視力提高。②有效：臨床癥狀基本消失，眼部皰疹基本結(jié)痂，KP（±），角膜熒光素染色檢查（±），視力逐漸好轉(zhuǎn)。③無效：臨床癥狀及各項(xiàng)檢查變化不大。臨床總有效率=（治愈率+有效率）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算。計(jì)量資料選用率（%）的方式表示，組間的檢驗(yàn)方式選用χ2驗(yàn)證。P<0.05表明兩組間的治療差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較 治療組患者的臨床總有效率為98.24%，明顯有效于對(duì)照組產(chǎn)婦的73.21%，兩組間的治療效果有著顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)的比較 對(duì)照組有12例患者出現(xiàn)頭疼、嘔吐、腹瀉，占總?cè)藬?shù)的比為21.42%；治療組有2例患者出現(xiàn)頭暈、輕度腹瀉，占總?cè)藬?shù)的比為3.50%。兩組間的治療效果有明顯的差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

眼部帶狀皰疹發(fā)病病因明確，但其侵犯機(jī)制尚未完全明了，常因患者的機(jī)體抵抗力下降而發(fā)病[3]。發(fā)病前期多表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、惡心等全身癥狀，數(shù)日后出現(xiàn)病變部位的劇烈疼痛等癥狀。發(fā)病期在眼瞼皮膚上出現(xiàn)呈帶狀平排列的群聚水泡，逐漸形成膿皰、干燥結(jié)痂，如果病損部位較深，易有色素及瘢痕形成。該病常伴有角膜炎、虹膜炎、青光眼并發(fā)癥，其神經(jīng)痛可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年才消失，給患者帶來的痛苦極大。該病在治療上多采用抗病毒、抗炎、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力及對(duì)癥治療。利巴韋林是廣譜的抗病藥物，藥物進(jìn)入被病毒感染的細(xì)胞后迅速磷酸化，其產(chǎn)物作為病毒合成酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑，抑制肌酐單磷酸脫氫酶、流感病毒PNA多聚酶和mRNA鳥苷轉(zhuǎn)移酶，從而引起細(xì)胞內(nèi)鳥苷三磷酸的減少，損害病毒RNA和蛋白合成，使病毒的復(fù)制與傳播受抑[4]。氧氟沙星滴眼液可以防止病損部位感染，聚肌胞是一種人工合成的雙鏈核糖核酸，可誘導(dǎo)低水平的干擾素具有一定的抗病毒作用，還可以調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能。維生素是維持人體健康所必需的微量有機(jī)物，參與機(jī)體代謝的調(diào)節(jié)，可以增強(qiáng)人體免疫力。

在中華中醫(yī)上講，該病屬于“風(fēng)赤瘡痍”范疇，認(rèn)為中氣不足，營衛(wèi)虛弱，外來濕熱毒邪附于陰分，適逢外因誘發(fā)，由內(nèi)發(fā)于外，形成水皰[5]。龍膽瀉肝丸具有清肝膽，利濕熱，頭暈?zāi)砍啵Q耳聾，肋痛口苦，濕熱帶下。經(jīng)大量臨床證實(shí)，不僅具有強(qiáng)大、廣譜的抗病原微生物活性，而且對(duì)免疫功能有強(qiáng)大的促進(jìn)調(diào)節(jié)作用，又有抗炎、抗氧化損傷及抗過敏作用，同時(shí)有解熱、鎮(zhèn)痛、保護(hù)和調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌功能。由于治療帶狀皰疹、流行性結(jié)膜炎、慢性中耳炎等。我院開展的這次試驗(yàn)表明，中西醫(yī)結(jié)合的治療效果遠(yuǎn)勝于單純西醫(yī)治療，因此，我們應(yīng)在臨床上大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]鄧偉.應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療眼部帶狀皰疹的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（4）：286.

[3]屈伸平.眼部帶狀皰疹35例治療分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（17）：199-201.

[4]朱思強(qiáng)，謝晉，鄭海華，等.中西醫(yī)結(jié)合治療眼部帶狀皰疹臨床觀察[J].中國藥師，2015，18（2）：259-261.

[5]黃春娟，于金鳳.西醫(yī)結(jié)合治療眼部帶狀皰疹20例[J].湖南中醫(yī)雜志，2013，29（1）：58-59.

編輯/趙恒德