產后尿潴留臨床觀察及護理體會

陽麗媛

摘要：目的 觀察產后尿潴留臨床觀察及護理方法。方法 研究對象取2014年9月～2015年9月本院產后尿潴留72例，按照護理方法差異分組。36例施以常規護理，設為對照組；余36例施以優質護理，設為實驗組。觀察對比效果。結果 實驗組護理有效率與滿意度均較高，組間有顯著差異（P<0.05），具統計學意義。結論 優質護理在產后尿潴留臨床觀察及護理中，有極大運用價值。

關鍵詞：產后尿潴留；臨床觀察；優質護理

尿潴留為常見產后并發癥，產后8 h后，產婦無法排尿，以初產婦較多，尤其是會陰切開者及手術者，患者下腹盈滿，且恥骨上區明顯膨隆，輕按有波動感[1]。此病對產婦威脅較大，產生巨大生理及心理負擔，甚或引起嚴重后遺癥。現取2014年9月～2015年9月本院產后尿潴留72例，總結臨床觀察及護理方法，回顧如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象取2014年9月～2015年9月本院產后尿潴留72例，按照護理方法差異分組。36例施以常規護理，設為對照組，其中經產婦9例，初產婦有27例，均齡（28.55±3.36）歲，年齡為21～40歲，11例助產分娩，25例正常分娩。余36例施以優質護理，設為實驗組，其中經產婦8例，初產婦有28例，均齡（28.34±3.47）歲，年齡為22～41歲，10例助產分娩，26例正常分娩。組間資料有可比性性，無顯著差異（P>0.05），不具統計學意義。

1.2方法

1.2.1健康宣教 加強護理觀察，詢問病史，了解患者心理和生理狀態，予以評估，給予患者知識講解及宣教，包括尿潴留原因、癥狀、危害、治療、預后等，使患者對疾病有正確、科學認識，消除偏見。

1.2.2心理護理 增加護患之間溝通次數，與其多交流，掌握患者心理情緒特征，并分析原因，針對性予以疏導，使其穩定情緒，構建良好、積極心態，配合操作。

1.2.3生活護理 病房應經常打掃，確保環境舒適、潔凈，定期開窗，2次/d，確保空氣流通、新鮮，室內光線應柔和、充足。被褥、床單等應勤洗勤換，避免感染。溫濕度應適宜，避免環境對患者造成不適，濕度55%～65%，溫度23℃～25℃。

1.2.4排尿護理 措施有局部熱敷、按摩、誘導排尿等。熱水袋內裝入熱水，60℃，套上布套，將其置于患者下腹部的膀胱區，給予熱敷。熱敷過程中，可輕輕按摩膀胱區，促進尿道和膀胱水腫消退，使括約肌松弛，膀胱收縮受到反射性刺激，促進排尿。指導患者采用蹲式排尿，針對蹲便器者，便器內裝入熱水，在蒸汽作用下誘導排尿；或者使用溫開水，對尿道口或陰道周圍進行沖洗，對周圍神經的感受器進行刺激，促進排尿；也可讓患者聽流水聲，形成條件反射，促進排尿。如上述措施無效，可給予電腦治療儀及紅外線燈促排尿。分別將電腦治療儀電極片置于患者骶尾骨處、恥骨聯合上緣，紅外線燈照射膀胱區20 min，設置電腦治療儀程度Ⅲ，調節強度≥180，利用紅外線熱效應及電磁波解痙攣作用，促進排尿。

觀察兩組尿潴留改善情況，對比護理有效率。調查兩組滿意度，并比較。

1.3效果標準

1.3.1護理效果 無效：患者于護理后72 h自行排尿；有效：患者于護理后24～72 h自行排尿；顯效：患者于護理后24 h自行排尿。護理有效率=有效+顯效。

1.3.2滿意度 不滿意：患者評分<60分；一般：患者評分60-85分；較滿意：患者評分>85分。滿意度=一般+較滿意。

1.4統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1護理效果 兩組護理有效率83.33%、94.44%，實驗組較高，組間有顯著性差異（P<0.05），具統計學意義。對照組護理無效6例，有效16例，14例顯效。實驗組護理無效2例，有效15例，19例顯效。

2.2滿意度 兩組滿意度86.11%、97.22%，實驗組較高，組間有顯著性差異（P<0.05），具統計學意義。對照組護理不滿意5例，14例一般，17例較滿意。實驗組護理不滿意1例，15例一般，20例較滿意。

3 討論

發生產后尿潴留原因較多，分娩時患者過于焦慮、緊張，括約肌痙攣加重，引起排尿困難；產程過長使患者尿道口黏膜充血或括約肌功能嚴重失調；患者對排尿導致傷口裂開過于擔心或懼怕疼痛，不敢用力，造成膀胱充盈過度，引起尿潴留[2]。據研究，尿潴留對產婦宮縮有直接影響，產后出血率大大增加，患者泌尿功能受到很大影響，痛苦較大，住院時間延長，而臨床護理是輔助疾病治療的重要手段，合理、科學護理措施可有效改善預后，減輕痛苦，促進康復[3]。優質護理為現代護理新概念、新模式，具有全面、高效、優質等特點，工作質量較傳統模式高，服務水平較傳統模式優，是一種可靠、有效的工作模式。在優質護理下，護理作用得到正確、充分發揮，護理效果明顯，患者對臨床護理的要求基本得到滿足，可享受到優服務、高質量護理[4]。

本文中，實驗組經優質護理，護理有效率94.44%，而對照組（常規護理）83.33%，前者較高，可見優質護理運用效果好，有效率較高。在患者滿意程度方面，實驗組取得97.22%，而對照組取得86.11%，前者較高，表明優質護理的臨床應用價值大，患者比較滿意。

綜上，產后尿潴留臨床觀察及護理中運用優質護理，可取得顯著護理效果，應引起重視。

參考文獻：

[1]羅樂華.預防產后尿潴留臨床護理干預的效果觀察[J].中國醫藥指南，2013，11（24）：356-357.

[2]付敏.不同護理方法對產后尿潴留的臨床效果觀察[J].基層醫學論壇，2014，18（21）：2765-2766.

[3]蘭銀美.護理干預用于產后尿潴留的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（11）：64-65.

[4]李紅亮.產后尿潴留患者臨床護理觀察[J].實用醫技雜志，2015，22（09）：996-997.

編輯/翟辰萬