BNP對(duì)急性腦梗死合并心力衰竭患者的臨床診斷價(jià)值分析

楊曉燕

[摘要] 目的 探究BNP在急性腦梗死合并心力衰竭患者的臨床診斷價(jià)值。方法 整群選取2014年6月—2015年6月期間就診于該院35例急性腦梗死合并心力衰竭患者進(jìn)行回顧性分析并將其命名為觀察組，將35名來(lái)該院體檢的健康成年人作為對(duì)照組，比較兩組患者的BNP水平以及不同的killip分級(jí)的觀察組患者的BNP水平。 結(jié)果 觀察組的平均BNP水平（287.43±48.65）pg/mL高于對(duì)照組的（18.84±11.35）pg/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；II級(jí)患者的BNP水平（213.13±43.81）pg/mL低于III級(jí)患者（367.72±51.37）pg/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；III級(jí)患者的BNP水平（367.72±51.37）pg/mL低于IV級(jí)患者（761.10±31.45）pg/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 BNP在急性腦梗死合并心力衰竭患者的臨床診斷中具有較高的診斷價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] BNP；急性腦梗死；心力衰竭；killip分級(jí)；診斷

[中圖分類號(hào)] R54 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）03（b）-0160-03

[Abstract] Objective To discuss the clinical value of BNP in diagnosis of patients with acute cerebral infarction combined with heart failure. Methods 35 cases of patients with acute cerebral infarction combined with heart failure treated in our hospital from June 2014 to June 2015 were retrospectively analyzed and were regarded as the observation group， 35 cases of healthy adults receiving physical examination were regarded as the control group， the BNP level of the two groups was compared and the BNP level in patients of different killip grades in the observation group was compared. Results The average BNP level in the observation group was higher than that in the control group， [（287.43±48.65） pg/mL vs （18.84±11.35） pg/mL）]， the difference was statistically significant （P<0.05）， the BNP level in patients of II grade was lower than that in patients of III grade， [（213.13±43.81） pg/mL vs （367.72±51.37） pg/mL）]， and the difference was statistically significant （P<0.05）， the BNP level in patients of III grade was lower than that in patients of IV grade， [（367.72±51.37） pg/mL vs （761.10±31.45） pg/mL）]， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion BNP in the clinical diagnosis of patients with acute cerebral infarction combined with heart failure has a higher value.

[Key words] BNP； Acute cerebral infarction； Heart failure； Killip grade； Diagnosis

急性腦梗死合并心力衰竭發(fā)病較為緊急，會(huì)給患者帶來(lái)殘疾、死亡的安全威脅，成為該病患者的催命符，因此被確診為急性腦梗死合并心力衰竭患者需要給予及時(shí)的救治。因此，急性腦梗死合并心力衰竭患者臨床診斷環(huán)節(jié)尤為關(guān)鍵。臨床上通常對(duì)患者的BNP水平進(jìn)行檢驗(yàn)，具有較高的臨床診斷價(jià)值[1]。該院對(duì)2014年9月—2015年9月期間就診于該院35例急性腦梗死合并心力衰竭患者及35名來(lái)該院體檢的健康成年人的BNP水平進(jìn)行檢測(cè)，探究其臨床診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2014年9月—2015年9月期間就診于該院35例急性腦梗死合并心力衰竭患者及35名來(lái)該院體檢的健康成年人作為該研究的對(duì)象。其中，35名健康成年人歸入對(duì)照組，而35例急性腦梗死合并心力衰竭患者則歸入觀察組進(jìn)行研究。對(duì)照組男性19例，女性16例；年齡45～75歲，平均（59.73±3.54）歲。觀察組男性20例，女性15例；年齡46～77歲，平均（60.22±3.27）歲。對(duì)照組患者各項(xiàng)檢查結(jié)果均為正常，均無(wú)慢疾病，檢查結(jié)果為健康；觀察組經(jīng)過(guò)心電圖、心肌酶學(xué)等常規(guī)檢測(cè)均確診為急性腦梗死合并心力衰竭患者。兩組患者在性別、年齡等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 該組患者在空腹?fàn)顟B(tài)下采集5 mL的靜脈血，并在靜脈樣血中添加肝素（煙臺(tái)東誠(chéng)北方制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20153196）進(jìn)行抗凝，以3000 r/min的離心率將樣血血漿進(jìn)行；用博適定量兔疫熒光測(cè)定儀（美國(guó)Biosite公司，注冊(cè)號(hào)國(guó)藥管械（進(jìn)）2002第3210 353號(hào)）按照常規(guī)操作步驟測(cè)定患者的BNP水平。

1.2.2 觀察組 該組患者測(cè)定BNP水平的方式、檢驗(yàn)儀器及檢驗(yàn)試劑均與對(duì)照組保持一致。在此基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行聽(tīng)診、胸透的檢查，根據(jù)患者心力衰竭的嚴(yán)重程度進(jìn)行killip分級(jí)評(píng)定并進(jìn)行病情等級(jí)的劃分，記錄不同killip分級(jí)患者的例數(shù)及BNP值。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的BNP水平及觀察組患者不同killip等級(jí)患者的BNP水平。其中killip分為I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)及IV級(jí)4個(gè)等級(jí)：I級(jí)：患者無(wú)心力衰竭的臨床癥狀，可伴有肺部毛細(xì)血管楔嵌壓輕微升高的跡象；II級(jí)：患者為輕、中度心力衰竭，心力衰竭癥狀較輕，聽(tīng)診時(shí)肺部可聽(tīng)見(jiàn)濕性啰音但啰音，出現(xiàn)的范圍未超過(guò)肺部的50%，同時(shí)伴隨著清晰的室性奔馬律，靜脈壓有升高現(xiàn)象且X線檢查下患者肺部有淤血的存在；III級(jí)：患者為重度心力衰竭，出現(xiàn)明顯的心力衰竭癥狀，肺部出現(xiàn)啰音的范圍>50%且啰音清晰；IV級(jí)：患者出現(xiàn)心源性休克現(xiàn)象，尿量減少且不足20 mL/h，收縮壓不足90 mmHg；患者面色發(fā)紺且呼吸急促，觸摸患者皮膚時(shí)有濕冷感，脈率在100次/min以上[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)資料的統(tǒng)計(jì)分析由SPSS19.0軟件包進(jìn)行。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05則表示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者BNP水平比較

觀察組患者的BNP水平范圍在98.95～788.56 pg/mL，對(duì)照組患者的BNP水平范圍在11.45～31.33 pg/mL，觀察組的平均BNP水平高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 觀察組不同killip分級(jí)患者的BNP水平比較

II級(jí)患者的BNP水平范圍為98.95～372.63 pg/mL，Ⅲ級(jí)患者的BNP水平范圍為345.67～654.57 pg/mL，II級(jí)患者的平均BNP低于III級(jí)的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；Ⅳ級(jí)患者的BNP水平范圍為733.64～788.56，平均高于Ⅲ級(jí)的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

急性腦梗死合并心力衰竭在老年群體中較為常見(jiàn)，且今年來(lái)發(fā)病率有升高的跡象，成為威脅老年人生命健康的主要疾病之一。急性腦梗死合并心力衰竭患者發(fā)病通常較為危急，因此需要對(duì)該病做出及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷，盡早開(kāi)展治療工作[4-5]。BNP為B型鈉尿肽的英文縮寫，通常被當(dāng)做急性腦梗死合并心力衰竭的臨床監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。該物質(zhì)是調(diào)節(jié)人體體液平衡性，維持血壓水平平穩(wěn)的重要激素。經(jīng)相關(guān)的研究證實(shí)人體中BNP含量與心室的壓力與呼吸困難程度有著緊密的聯(lián)系，可作為預(yù)測(cè)左心室舒張末期的壓力升降情況的一項(xiàng)獨(dú)立、穩(wěn)定的診斷指標(biāo)[6-7]。

該研究中觀察組的平均BNP水平（287.43±48.65）pg/mL高于對(duì)照組的（18.84±11.35）pg/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)不同killip分級(jí)的觀察組的BNP值進(jìn)行比較，II級(jí)患者的BNP水平（213.13±43.81）pg/mL低于III級(jí)患者的（367.72±51.37）pg/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；III級(jí)患者的BNP水平（367.72±51.37）pg/mL低于IV級(jí)患者（761.10±31.45）pg/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中，該研究中與相關(guān)研究報(bào)道中急性腦梗死合并心力衰竭患者與正常人的BNP水平比較均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但是II級(jí)及III級(jí)killip分級(jí)患者的BNP水平與報(bào)道中的222.8及442.2 pg/mL比較存在一定的差異，可能是由于患者個(gè)人體質(zhì)及心衰分級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)不一致造成的[8]。

綜上所述，BNP在急性腦梗死合并心力衰竭患者的臨床診斷中具有較高的診斷價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 鄧伏雪，王小娟，胡云風(fēng)，等.急性心肌梗死并發(fā)首次心力衰竭患者在院死亡率及臨床預(yù)后分析[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2015，36（1）：135-140.

[2] 白冬陽(yáng)，肖普，海星.急性心肌梗死后心力衰竭患者體內(nèi)BNP的變化[J].中外醫(yī)療，2014，33（3）：41-42.

[3] 孫麗萍.BNP對(duì)ACS患者治療指導(dǎo)價(jià)值及預(yù)后影響探究[J].中外醫(yī)療，2014，33（30）：66-67.

[4] 楊遠(yuǎn)君.BNP對(duì)急性腦梗死合并心力衰竭患者的臨床意義觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（5）：63-64.

[5] 陳炎，陳亞蓓，陶榮芳.《2014中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南》解讀[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2014，34（S2）：69-73.

[6] 喬慶紅，傅穎，郭春林.應(yīng)激性血糖升高與急性心肌梗死患者心力衰竭的相關(guān)性分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，30（31）：22.

[7] 王秀芳.心電圖在診斷急性心肌梗死中的作用[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2015，19（6）：1044-1045.

[8] 袁麗莉，袁麗艷，鄭俊中，等.急性心肌梗死后急性心力衰竭BNP檢測(cè)的臨床意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2015，30（8）：808-809.

（收稿日期：2015-12-17）