探究手術室內護理對合并糖尿病患者術后切口感染的防治

閆言 劉雪松

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.187

[摘要] 目的 探討手術室內護理對合并糖尿病患者術后切口感染的防治。方法 選擇在2013年7月—2014年7月期間該院收治的合并糖尿病患者100例，這100例患者均要接受醫院的手術治療。然后根據隨機抽樣法把這100例患者進行分組，分成觀察組和對照組，每組各為50例。對照組的患者接受醫院提供的常規護理，而觀察組患者則是在接受常規護理的基礎上再給予手術室內護理。對兩組患者在接受不同護理后，患者手術后的切口感染情況進行觀察對比。 結果 經過一段時間觀察，觀察組50例患者在接受手術室內護理后，取得了滿意效果，觀察組患者在手術后切口出現感染的人數明顯少于對照組，護理對于防治切口感染的效果明顯優于對照組，兩組比較后，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 對合并糖尿病患者采取手術室內護理，有利于降低患者的切口感染率，提高術后切口感染的防治的效率，并且提高了手術成功率和醫院的服務水平，值得在臨床中應用和推廣。

[關鍵詞] 手術室內護理；合并糖尿病；切口感染；防治

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）04（b）-0187-02

糖尿病是一種由人體胰島素不足或胰島素功能失常引起血糖過高的內分泌疾病。它是一種慢性疾病，具有很大的代謝性。對于通過手術治療的合并糖尿病患者來說，手術操作起來比較復雜，患者在手術之后的創口也需要較長的時間來愈合，最為關鍵的是，患者的手術切口在愈合的過程中很容易發生感染的情況，由此還常常會出現并發癥，所以這種治療方法常常會帶給患者生理和心理的雙重折磨[1]，因此如何采取有效措施來降低患者在術后切口感染，成為了一個重要的問題。 該文的研究對象是該院進行過手術治療的合并糖尿病患者，合計共100例，對他們在接受不同護理后的情況進行了觀察和分析，并且取得了準確的結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究對象是2013年7月—2014年7月期間該院收治的合并糖尿病患者100例，這100例患者均要接受醫院的手術治療。然后根據隨機抽樣法把這100例患者進行分組，分成觀察組和對照組，每組各為50例。觀察組的50例患者中，男性患者29例，女性21例；年齡分布在23～74歲，平均年齡為（43.4±2.3）歲；其中結腸炎患者8 例，闌尾炎患者23 例，肝癌患者19例。對照組患者50例患者，男性患者31例，女性19例；年齡分布為22～76歲，平均年齡為（44.2±2.3）歲；其中結腸炎患者10 例，闌尾炎患者21例，肝癌患者19例。兩組患者在年齡、性別和疾病類型等基本情況方面相比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對對照組進行一系列的常規護理，護理人員要時刻監測患者的體溫、心率等各項指標；護理人員要對患者的心理狀況有一定了解，發現問題后要及時對患者進行疏導；護理人員在患者結束手術后，應該注重對患者的創口的護理，要對其進行換藥等一系列的常規護理，要時刻注意避免患者的切口出現感染[2]。

觀察組患者在常規護理后再要再進行手術室內護理，主要包括：（1）術前評估：在手術前要對患者的身體狀況和手術的風險進行評估，詢問患者是否有使用抗生素，對于抵抗力低下的患者，醫護人員要采取措施進行控制。特別要注意患者的皮膚，根據醫生的指示來做準備工作[3]。（2）手術室內準備：在手術進行前，護理人員要提前做好準備工作。護理人員要對手術室進行消毒，包括手術器具和相關用品，能夠確保手術是在無菌操作下進行。保證手術臺和器械臺的整潔，不能使兩者有任何的污染。在手術過程中，要對使用頻率低的器械進行消毒，以免發生灰塵污染[4]。（3）術中護理：參與手術的醫護人員必須遵守在手術過程中嚴格按照規定的手術流程來進行手術，對患者進行的手術方法必須是正規的。在手術中應醫護人員要對患者的創口進行充分沖洗、消毒，如果患者存在特殊的傷口時，還要進行針對性的沖洗，如使用聚維酮碘。為了提高患者的免疫功能，當患者在手術中需要輸血時，最好使用患者自身的血液。一旦手術超過4 h，則要更換手術使用的手套。（4）嚴格控制人員流動：在患者手術過程中，應該時刻保持手術室內的空氣質量，保持空氣的清潔度。這就要控制好手術室中的人員數，在手術過程中，盡量減少人員走動的次數，保持室內安靜。（5）減少手術時間：手術前護理人員要對患者充分講解手術的相關事項，緩解患者緊張、焦躁的心理。這樣做的目的就是提高醫生與患者之間的配合度，提高醫患之間的配合度有利于增強默契，從而降低手術時間。醫生也必須具備良好的專業素養，提高手術的操作熟悉度。在手術前正確的準備好手術器具，對手術流程有詳細的了解[5]。

1.3 療效判定

在兩組患者接受完不同的護理方式后，觀察比較患者在手術后的切口感染情況。

1.4 統計方法

該研究應用SPSS 17.0 統計學軟件對數據進行處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者切口感染情況比較

觀察組患者的切口感染率為2%，而對照組患者的切口感染率為24%，觀察組患者在手術后的切口感染率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發癥產生情況比較

觀察組患者的并發癥產生率僅為4%，對照組患者的并發癥產生率為24%，觀察組患者并發癥產生情況明顯優于對照組，兩組比較結果后，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病屬于一種代謝病，高發于中年人群。合并糖尿病患者進行手術后，患者的切口在一定程度上會使患者的血糖含量出現浮動，升高的可能性很大，從而導致患者出現一系列的并發癥。因此，對進行過手術的合并糖尿病患者不僅要進行常規護理，更要注重手術室內的護理。手術室內護理能夠通過護理人員在手術中的各項護理措施來降低患者術后切口的感染率[6]。

手術室內護理要求護理人員要在手術前就加強手術室內環境的消毒護理，這就要求護理人員能夠充分了解好于消毒有關的相關知識，并且護理人員本身應該良好的職業素養和責任感，護理人員能夠做到充分消毒好整個手術室，確保每個角落都進行過消毒，給每位患者能提供讓他們放心的、良好的手術環境[7]。根據結果來看，手術室在經過徹底消毒后還存在灰塵，這里的絕大部分原因就是人員的流動導致的，所以在手術過程中要注意人員的流動，應當對人員是數量進行嚴格的的控制，盡量減少手術過程中醫護人員的走動次數。另外，護理人員要在每次手術結束后使用電子滅菌燈對手術室消毒，同時定期都要凈化手術室。護理人員還要進行無菌物品管理，要把非無菌物品單獨放置開來，這樣做的目的就是通過提高手術室內的環境質量來降低切口感染率。手術前護理人員要對患者充分講解手術的相關事項，緩解患者緊張、焦躁的心理。這樣做的目的就是提高醫生與患者之間的默契程度，這樣可以提高配合度，減少手術時間。最重要的是操作手術的醫生必須要有良好的專業素養，這樣才能確保手術順利進行。在手術前正確的準備好手術器具，對手術流程有詳細的了解[8]。

該研究發現，觀察組患者經過手術室內護理后，觀察組患者的切口感染率為2%，而對照組患者的切口感染率為24%，觀察組患者在手術后的切口感染率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的并發癥產生率僅為4%，對照組患者的并發癥產生率為24%，觀察組患者并發癥產生情況明顯優于對照組，兩組比較結果后，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對合并糖尿病患者采取手術室內護理，有利于降低患者的切口感染率，提高術后切口感染的防治的效率，并且提高了手術成功率和醫院的服務水平，值得在臨床中應用和推廣。

[參考文獻]

[1] 周輝，余麗紅.手術室手術部位感染的相關因素分析及防治策略[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（9）：2082-2083， 2104.

[2] 陳薇.婦嬰保健院手術室醫院感染的影響因素分析[J].護理管理雜志，2015，15（9）：645-646.

[3] 黃潔婷，李衛伶.循證護理在合并糖尿病病人術后感染控制中的應用[J].全科護理 ，2015（13）：1216-1217.

[4] 王玉紅.手術室護理管理在控制醫院感染中的作用[J].中外醫療，2013，32（3）：137，139

[5] 張玉春.手術室護理不安全因素分析與防范對策探討[J].中國醫藥指南，2013，14（9）：731-732.

[6] 周輝，余麗紅.手術室手術部位感染的相關因素分析及防治策略[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（9）：2082-2083， 2104.

[7] 郭月瓊，許俐文，熊歡，等.循證護理在糖尿病手術患者感染控制中的應用[J].實用醫學雜志，2012，28（3）：492-495.

[8] 董穎越，呂巖，趙維綱，等.國外糖尿病專科護理的發展現狀[J].中華現代護理雜志，2010，16（22）：2718-2720.

（收稿日期：2016-01-11）