宮頸癌合并糖尿病圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)及效果評(píng)價(jià)

劉乃英

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.177

[摘要] 目的 分析宮頸癌合并糖尿病圍手術(shù)期的護(hù)理效果。方法 擇取該院2012年5月—2015年5月收治的宮頸癌合并糖尿病患者120例，按照入院治療的順序分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，每組60例，對(duì)常規(guī)組患者采取一般護(hù)理措施，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，比較其應(yīng)用效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度與并發(fā)癥發(fā)生率分別為96.67%與6.67%，與常規(guī)組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)宮頸癌合并糖尿病患者加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)具有十分積極的臨床應(yīng)用價(jià)值，護(hù)理滿意度高，并發(fā)癥少，值得推薦采納。

[關(guān)鍵詞] 圍手術(shù)期；護(hù)理；宮頸癌合并糖尿病

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）04（b）-0177-02

宮頸癌是臨床上較為普遍的一類(lèi)婦科惡性腫瘤，主要發(fā)病人群為30～35歲[1]之間的女性。近幾年來(lái)。我國(guó)該類(lèi)疾病患者逐漸趨向于年輕化的趨勢(shì)。宮頸癌疾病的早期癥狀不是十分明顯，臨床上進(jìn)行診斷時(shí)的難度較大，疾病確診時(shí)多數(shù)患者已經(jīng)到了晚期，且臨床上多半合并各種并發(fā)癥，使得患者需承受沉重的心理壓力[2]。其中糖尿病是宮頸癌患者常伴有的一類(lèi)臨床并發(fā)癥，當(dāng)這兩種疾病同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，將進(jìn)一步加重病情，為此，對(duì)該類(lèi)疾病患者給予科學(xué)有效的臨床診療與護(hù)理具有十分積極的應(yīng)用價(jià)值。該文將圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于宮頸癌合并糖尿病患者的臨床護(hù)理中，并取得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院2012年5月—2015年5月收治的宮頸癌合并糖尿病患者120例，所有患者入院后均經(jīng)過(guò)臨床常規(guī)檢查顯示疾病被確診。

按照入院治療的順序分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，每組患者均占據(jù)60例。常規(guī)組：年齡最大的64歲，最小的31歲，平均年齡（45.3±5.2）歲；患病時(shí)間最短的5年，最長(zhǎng)的14年，平均病程（10.2±1.6）年。實(shí)驗(yàn)組：年齡最大的63歲，最小的30歲，平均年齡（44.8±4.9）歲；患病時(shí)間最短的5年，最長(zhǎng)的15年，平均病程（10.5±1.3）年。比較常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組患者的一般資料后顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明兩組患者可納入該實(shí)驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組：給予一般護(hù)理措施，包括患者術(shù)前術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)，給予相應(yīng)的心理輔導(dǎo)，告知其相關(guān)的健康知識(shí)，給予病情監(jiān)護(hù)等。實(shí)驗(yàn)組：加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：術(shù)前及時(shí)檢測(cè)患者血糖值，使其保持在6.7～11.1 mmol/L之間再行手術(shù)；給予個(gè)體化的心理輔導(dǎo)，緩解患者不良情緒；術(shù)中選用對(duì)患者代謝影響較小的麻醉方式輔助手術(shù)治療；術(shù)后加強(qiáng)口腔護(hù)理，飲食指導(dǎo)等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者的護(hù)理滿意度與并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組：非常滿意45例，滿意13例，滿意度為96.67%；常規(guī)組：非常滿意30例，滿意19例，滿意度為81.67%。說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組，比較組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥

實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率分別為6.67%與16.67%，比較組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

對(duì)于宮頸癌合并糖尿病患者來(lái)說(shuō)，其發(fā)生各種并發(fā)癥的概率明顯高于正常群體。其中宮頸癌疾病的早期癥狀不是十分明顯，臨床上進(jìn)行診斷時(shí)的難度較大，疾病確診時(shí)多數(shù)患者已經(jīng)到了晚期，使得患者需承受沉重的心理壓力。為此，對(duì)疾病的臨床護(hù)理工作增加了許多困難，需及時(shí)進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)緩解患者的臨床癥狀，改善患者日常生活質(zhì)量。該研究對(duì)常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組患者分別采取一般護(hù)理措施與圍手術(shù)期給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，其中實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果較為顯著，現(xiàn)將有關(guān)護(hù)理內(nèi)容總結(jié)如下。

3.1 術(shù)前

入院后及時(shí)測(cè)定患者空腹血糖值，并給予餐后血糖監(jiān)測(cè)。通常情況下，較為合理的血糖值為6.7～11.1 mmol/L，若測(cè)得患者血糖值≥11.1 mmol/L[3]可暫時(shí)先不進(jìn)行手術(shù)治療，待患者血糖穩(wěn)定后再行手術(shù)，可以使得低血糖現(xiàn)象明顯減少，避免出現(xiàn)糖尿病急性并發(fā)癥等不良情況。

3.2 心理護(hù)理

多數(shù)患者擔(dān)心糖尿病會(huì)影響手術(shù)治療效果，使得行手術(shù)前心情較為低落，主要表現(xiàn)為抑郁、焦慮等心理特點(diǎn)。為此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，告知患者良好的心理狀態(tài)有利于手術(shù)治療，可提高疾病治療依從性，利于病情的穩(wěn)定。并依據(jù)患者具體的心理狀態(tài)給予個(gè)體化的心理輔導(dǎo)，囑咐患者合理飲食、遵醫(yī)囑服藥等，有效控制患者血糖水平。

3.3 術(shù)中

患者進(jìn)入手術(shù)室后應(yīng)將室內(nèi)空氣溫度、濕度及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。并對(duì)患者血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，將其控制在6.7～11.1 mmol/L[4]之間方可進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)前麻醉可選用對(duì)患者代謝影響較小的麻醉方式，若必須對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉應(yīng)對(duì)血糖值密切進(jìn)行關(guān)注，并給予對(duì)交感神經(jīng)影響較小的藥物。

3.4 術(shù)后

手術(shù)完成后密切關(guān)注病情與生命體征的變化情況，及時(shí)進(jìn)行吸氧治療，同時(shí)觀察患者是否出現(xiàn)切口滲血情況，對(duì)引流管進(jìn)行妥善固定，觀察引流液的性狀等。

3.5 輸液

術(shù)后囑咐患者嚴(yán)禁進(jìn)食，等到腸蠕動(dòng)恢復(fù)且肛門(mén)排氣后方可進(jìn)食，進(jìn)食量由少至多，進(jìn)食性質(zhì)由流質(zhì)、半流質(zhì)至普通飲食；術(shù)后需要補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)患者切口的愈合；在禁食期間可依據(jù)患者實(shí)際情況給予5%的葡萄糖75～100 g/d，并依照1比6的比例[5]兌入適當(dāng)?shù)囊葝u素；注射胰島素應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤，防止患者出現(xiàn)高血糖、低血糖等不良情況，延緩疾病的愈合，同時(shí)對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者可適當(dāng)補(bǔ)充腸外營(yíng)養(yǎng)。

3.6 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

保持患者床鋪的干燥整潔，定時(shí)幫助患者進(jìn)行翻身、按摩，由于糖尿病患者容易并發(fā)牙周病等口腔疾病，為此，術(shù)前應(yīng)及時(shí)治療該類(lèi)并發(fā)癥，幫助患者在術(shù)后禁食期間每日進(jìn)行口腔護(hù)理，鼓勵(lì)患者每日刷牙，保持口腔清潔；術(shù)后留置尿管時(shí)間為7～14 d，觀察尿量、顏色、性質(zhì)等，保持尿道口的清潔，可告知患者家屬幫助患者每日用棉球?qū)ν怅帯⒛虻揽谶M(jìn)行擦拭，以防尿液倒流出現(xiàn)逆行感染現(xiàn)象。

該研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者給予圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)后，得知該組患者的護(hù)理滿意度達(dá)到96.67%，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，與常規(guī)組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可進(jìn)一步得知，對(duì)宮頸癌合并糖尿病患者加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)具有十分積極的臨床應(yīng)用價(jià)值，護(hù)理滿意度高，并發(fā)癥少，值得推薦采納。

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（收稿日期：2016-01-15）