我國居家養老服務制約因素探析

張鈺琦

【摘 要】中國老齡化趨勢不斷加劇，居家養老以家庭為依托，其低成本、高滿足感的優勢，越來越有成為養老服務體系中的重要組成部分的趨勢。本文正是探究如何有效解決居家養老服務的制約因素，實現合理的居家養老。

【關鍵詞】居家養老；網絡化；家庭養老

一、居家養老需求激增緣由

首先，在現代社會之下，競爭壓力急劇增加，根據2014年國家統計年鑒數據指出，全國共有362031戶家庭，其中三人戶一共有97541戶，而這三人戶一般就是我們所常說的“421”家庭，可見所占比例之大，這些家庭中的青年勞動力承擔著大量的責任，為了承擔責任，不被市場淘汰，他們就要將大量的時間花費在市場之中，部分本應花費在家庭之中的時間也被迫貢獻于市場性工作之中，那么勢必在家庭養老模式下的本應由家庭成員提供的養老服務，也在這種社會壓力之下，難以實現提供。

其次，在城市之中，大部分老年人退休之后都有一定的養老金，由于家庭養老難以為繼，所以不少的家庭都尋求了機構養老，支付一定的費用，來享受機構提供的養老服務。

但是一個現實的問題是，根據2014年國家統計年鑒數據統計，2013年全國共有注冊在案的城市養老服務機構7077個，農村養老服務機構30247個，而機構工作人員，城市養老服務機構共有11萬，農村養老服務機構共有16.4萬，而與龐大的老齡人口相比，養老服務機構的數量簡直少得可憐，不少的老年人雖然想到養老院去養老，但是由于機構床位不足，不能不繼續留在家中由其子女及親屬照顧養老。

再者，政府亟待除機構養老之外的其他養老方式進行補充，這樣才能是養老事業可以合理化運行，眾所周知，如果老年人本身并沒有太大的疾病，可以獨立自主活動，并且這些老人部分本身就有住房，政府將其安排在養老院中所安排的住房就是不必要花費，對于這些老人只需要為其提供一定的輔助性服務就可以滿足其養老需求，這樣以來使資源也可以得到合理利用，但也并不是所有的老年人都適合居家養老。陳友華在《居家養老及其相關的幾個問題》一文中指出，對于那些身體健康狀況欠佳、生活不能自理或年事已高、家庭又無力照顧的老年人，機構養老則是較為合適的選擇。可見，針對不同人群匹配相對于的養老模式，這樣才能最好的降低財政支出，提高服務質量。

最后，是由于我國傳統文化的影響，“家文化”根深蒂固，不少老人雖然表面上同意子女的建議去養老院進行養老，但實際上內心是不情愿的，只是迫于現實無奈而做出的不得已的選擇。所以在養老院的部分老年人，雖然受到的一定的層次的養老服務，但是始終滿意度難以提升。

二、多因素制約居家養老發展

首先，機構設置不足，沒有引入市場機制，養老服務機構建立這么多年全國總和才4萬家左右，這里面主要是養老院，而與居家養老相對應的養老上門服務機構更是少的可憐，究其根本原因，因為我們養老服務方面并沒有引入市場機制，激勵起私人資本的介入，因為我們都知道，養老服務機構公益性作用大于它的盈利性作用，如果不由政府進行一定的補助或者激勵，很難激發起私人資本的介入。

其次，人員專業化水平不高，由于居家養老是最近一些時間興起的，與其相配套的居家上門服務機構本來就不多，而在這不多的服務機構之中，配備人員素質水平更是參差不齊，其中學歷水平較高的人員，也并不都是與其相關的專業，而一線服務人員更是多為失業職工經過在培訓而就業的，就拿已經發育成型的養老機構來說，其專業化水平應該比新興居家養老服務機構的專業化水平要高，但是中國老齡辦在《民辦養老機構基本狀況調查報告》中說明2011年民辦養老機構的護士擁有率非常低，平均每一家機構才能擁有一個專業護士。可見情況不容樂觀。

最后，專業化評估反饋機制不健全，專業化服務主要分為兩方面的評估，在這兩方面我們國家現在都做得并不好，首先是在老年人需要居家服務是對其進行的審核評估，這一步是居家養老的入門步驟，在這一步大多數是由政府機構來進行的，那么必然難以做到完全公正，因為這些服務項目的多少，都與政府財政息息相關，而對另一類符合居家養老的老人，則要進行第二種評估，及就是這些適合居家養老的老人，具體情況是什么，具有哪些服務的需求，這樣進行分類，將這些信息及時的反饋給被評估的老年人，讓他們心里有數。

三、解決居家養老服務制約問題的建議

（一）健全機構網絡硬件

首先，配備能夠滿足日常工作的電腦、網線等具體設備，其次，邀請專業的網絡軟件公司專門針對居家養老服務機構的日常必須工作以及服務對象，設計專門的操作軟件，方便日常辦公，必須由居家養老公司對每一位在職員工進行信息收集，這對于提高居家養老公司的效率也是必不可少的，除此之外我們眾所周知，居家養老服務是要上門進行服務的，對于一線居家養老服務支部，必須安裝安保措施，對交給居家養老服務機構的客戶鑰匙進行全方位的保護，對于每天的使用情況利用網絡進行詳細的記錄，以便日后追查。

（二）人才的高素質專業化

我們應該從以下三個途徑進行，首先，對于已經入職的員工，針對工作需要，對其進行在職培訓，并且形成一種長效化機制，對于即將要引進的新技術或者即將要實行的新項目，都要及時進行實時跟進，這樣以來就可以彌補這些已經在職，但是前期學歷較低的員工能力上的不足；其次，有針對性的引入一些具有高等學歷的專業性人才，這樣以來才能有效的匹配新配備的硬件和新網絡操作系統，以免造成技術設備成為空架子的現象，不但要解決人才培養，還應建立順暢的人才進入機制才能真正意義上實現人員的專業化。

（三）建立居家老年人網絡信息評估檔案

為了實現居家養老服務的公正性，我們國家應該適時建立第三方評估機構，由他們來對老年人進行實時評估，并建立網絡檔案，每隔一定時間，便重新進行一次評估，這樣做是為了實時更新每一個老年人的情況，方便居家養老服務機構根據這一實時情況，來為老人匹配相應的養老服務，及時進行服務調整，做到有針對性的養老服務，合理配置資源

【參考文獻】

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