兒童功能性便秘：不可忽視的常見病

沈滌華

一大早，女兒就說嘴痛。我一看，口腔黏膜內側有一個潰瘍。我一開始以為是她橘子吃多了上火引起的，但她說最近沒有吃。我正納悶，突然女兒面有難色地問，好幾天沒有大便了，會不會大便不通引起的？以前每天早上都大便，已經養成習慣了，但是今年升小學，作息習慣被打亂了！現在開始出現苦果了，還好家里有開塞露。女兒一臉輕松從廁所出來后，馬上問我：“口腔里的潰瘍會好嗎？”我說：“當然啦，但是必須保持每天大便啊，注意‘進出口平衡！”

關注兒童功能性便秘

兒童便秘是兒科臨床常見的消化道癥狀，病因很多，可以長期存在，嚴重時會影響孩子的生活質量。臨床上兒童功能性便秘是指便秘不是器質性因素引起的，大便干燥堅硬，排便間隔時間大于2天，或者有便意而排不出大便。

隨著社會的發展、人們飲食結構的改變以及精神、心理和社會等多方面因素的影響，便秘已成為影響現代人們生活質量的重要因素之一。而近年來，兒童便秘的發生率也明顯增加。

孩子長期便秘危害大！

有些人認為便秘不過是大便干燥些，排便費勁些，算不了什么大病。其實便秘對孩子的健康損害極大。

1. 大便在直腸內停留過久，排便時會十分痛苦，往往憋得面紅耳赤，渾身出虛汗。

2. 因糞便過干、過硬，可造成肛裂、脫肛、腹疝等。

3. 毒性物質沒有及時排出，容易出現煩躁、口臭、口腔潰瘍、面部疙瘩、失眠、腹部脹痛等。

4. 因糞便中含有酚類、胺類、吲哚等有毒物質，會造成孩子上課精力不集中、缺乏耐心、頭暈、乏力、納差、貪睡、愛哭、對外界變化反應遲鈍、不愛說話、顯得呆頭呆腦等精神癥狀。

5. 長期“進出口”不平衡，造成惡性循環，影響整個機體功能正常運轉，孩子會營養缺乏、貧血、生長發育落后。

6. 長期便秘可造成細菌在腸道內分解時產生毒物，有致癌的危險。

兒童功能性便秘的好發階段

1. 排便訓練時期：家長試圖鍛煉孩子控制排便，但是控制過了頭也會便秘。

2. 幼兒園階段：由于對陌生環境和老師不熟悉，有的孩子會刻意避免在幼兒園內排便，有的即使想大便不敢說，有的坐便盆時間長了怕受批評，所以不少孩子常常憋著盡量不大便，精神的長期緊張和長期不規律的排便，會使腸道動力紊亂，發生便秘。

3. 小學開始階段：小學生功課壓力大，周末還要上各種各樣的課外輔導班，特別是剛入小學時，相比幼兒園階段，生活和學習會一下子變得緊張起來，讓孩子一時難以適應。即使平時在校期間，由于廁所有限，課間十分鐘休息時間短，多數的孩子也還是憋著大便，晚上回家再上廁所。天長日久，很容易形成慢性習慣性便秘。

有因可循

1. 飲食結構不當：大便的性質和飲食結構、飲食習慣有密切的關系。如果孩子偏食，喜吃肉類、少吃或者不吃蔬菜，食物過于精細少渣、食物中的纖維素太少或者水量不夠，都容易引起便秘。

2. 腸道功能失常：如果孩子生活不規律，缺少按時大便的訓練，腸道就不能養成正常的排便條件反射。另外，長期使用瀉藥或者缺乏必要的運動，都可能造成腸壁肌肉乏力，導致腸道功能受到影響。

3. 遺傳因素：部分孩子有家族史，可能和遺傳有關。

4. 精神因素：如果孩子的環境和生活習慣突然改變，尤其是精神刺激如焦慮、抑郁等，可以引起不同程度、不同時間跨度的便秘。

5. 藥物作用：孩子服用有些藥物可以使腸蠕動減弱而便秘，常見的如鐵劑、抗驚厥藥物等。

積極防治是關鍵

1. 合理飲食，培養良好的飲食習慣：對兒童便秘的治療，重點不在于用藥。應從小幫孩子建立合理的飲食結構，多攝入低脂、高纖維、易消化的食物。多吃水果、蔬菜，注意粗細搭配。另外，可以讓孩子在清晨起床后或者晚間臨睡前，空腹飲上一杯溫開水或者蜂蜜水。

2. 培養良好生活規律，養成定時排便習慣：讓孩子養成每天都要排便的習慣，建議每天早晨大便，因為經過一個晚上，腸道里的水分比較多，容易排便。可以在孩子起床前，用手順時針按摩他的腹部。若10分鐘左右不能排便的話，可以先洗漱、吃早飯，然后再次醞釀排便，因為這時存在一個胃結腸反射，有利于排便。

3. 加強運動，增強體質：吃完飯不要坐著不動，最好站立一會兒或者走動一下，有助于調節腸道神經功能，增強胃腸動力。半小時后可以吃些水果如生梨、香蕉等生津潤腸的新鮮水果，有利于維生素的吸收，還可以促進腸蠕動，加快排便。

4. 寫排便日記：包括“飲食情況”和“排便情況”兩個方面。飲食情況要記錄每餐的食物名稱和量，同時還要記錄飲水量。排便情況包括排便次數、大便外觀、顏色、硬度、粗細、多少及伴隨癥狀（有無腹痛、排便疼痛、便血等）。很多時候，家長自己就可以找出孩子便秘的原因，通過調整飲食、多喝水等方法幫孩子調整。即使是帶孩子就醫，以我的行醫經驗來看，家長如果帶上“排便日記”，醫生也更容易判斷病因和病情。

5. 藥物治療：對嚴重的便秘，可服乳果糖、美乳等促胃腸蠕動藥物和微生態調節劑等。中藥有王氏保赤丸、當歸蘆薈丸、四磨湯、五仁湯等，還可以配合針灸、推拿等方法。

6. 心理和生物反饋治療：對年齡大于6歲且比較配合的孩子可以采用，以促進其正確控制肛門括約肌收縮。

俗話說，便秘是百病之源。作為一個兒科醫生和媽媽，我想告訴家長：從小給孩子建立一個良好的生活習慣，將有益于他的一生！排便習慣的養成，不是一朝一夕就可以完成的，即使一段時間內養成了，還是有可能被打破的，所以需要不斷地努力，不斷地去加強！