健康教育對(duì)肺結(jié)核病防控的影響分析

【摘 要】 肺結(jié)核是嚴(yán)重危害人類健康的傳染病，部分患者因不懂結(jié)核病防治知識(shí)，不能接受正規(guī)，及時(shí)治療，導(dǎo)致疾病久治不愈，耐藥性高，傳染他人機(jī)會(huì)增多，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病患者的健康教育，進(jìn)行結(jié)核病健康教育宣傳，使其掌握正確的結(jié)核病防治知識(shí)，自覺按照醫(yī)囑正規(guī)治療，做到時(shí)時(shí)防控能大大提高結(jié)核病的治愈率。

【關(guān)鍵詞】 健康教育 肺結(jié)核 防控管理

結(jié)核病疫情有八大特點(diǎn)，高患病率，高耐藥率，高死亡率，高感染率，低遞降率，農(nóng)村病情高于城市，青壯年結(jié)核病患病和死亡比例高。隨著農(nóng)村轉(zhuǎn)入城市的流動(dòng)性人口急劇增加，引起城市結(jié)核病疫情的回升，影響城市結(jié)核病控制工作的開展，其中高耐藥率是低遞降率的重要原因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，肺結(jié)核病病人結(jié)核菌初始耐藥率為18.6%，繼發(fā)耐藥率為46.5%，高耐藥率對(duì)結(jié)核病人的治療帶來(lái)很大的困難。 為此健康教育對(duì)肺結(jié)核防控管理尤為重要，本文在健康教育形式，教育內(nèi)容，以及對(duì)于肺結(jié)核防控措施進(jìn)行討論，簡(jiǎn)單闡述自己觀點(diǎn)，僅供參考。

1 健康教育的形式

1.1 結(jié)核病預(yù)防的健康教育通過(guò)對(duì)患者及家屬宣傳結(jié)核病是通過(guò)痰液和咳嗽時(shí)產(chǎn)生飛沫所帶的結(jié)核病菌，被健康的人吸入后，易形成感染和發(fā)病，所以結(jié)核病人要改掉隨地吐痰的習(xí)慣，并且在咳嗽時(shí)要用手絹進(jìn)行遮擋。

1.2 結(jié)核病患者滿意度的健康教育健康教育是一項(xiàng)社會(huì)性強(qiáng)，具有特殊專業(yè)性的科學(xué)普及活動(dòng)。護(hù)理人員是教育過(guò)程中的主要負(fù)責(zé)人和指導(dǎo)人，所以必須建立共同參與型的醫(yī)患關(guān)系，使病人滿意度提高，增強(qiáng)病人健康意識(shí)，主動(dòng)配合治療。

1.3 結(jié)核病人的心理健康教育病人患病后產(chǎn)生了思想壓力，不能正確參與治療或加大服藥劑量，形成不規(guī)律用藥而產(chǎn)生副作用，健康教育解決了心理壓力，樹立了治療信心。

1.4 結(jié)核病患者的行為健康教育結(jié)核病使人易產(chǎn)生悲觀、厭世，出現(xiàn)不良行為，通過(guò)健康教育使患者改變了行為方式，增進(jìn)了社會(huì)責(zé)任感，促進(jìn)了健康恢復(fù)。

2 健康教育的內(nèi)容

健康教育的內(nèi)容包括：結(jié)核病的危害性；現(xiàn)代結(jié)核病防治基本知識(shí)，尤其是化療的重要作用；充分配合治療；結(jié)核病的化療原則，堅(jiān)持按規(guī)定的化療方案規(guī)律服藥的重要意義和方法以及定期復(fù)診的重要性；抗結(jié)核藥物的毒副作用及應(yīng)對(duì)方法；定期痰結(jié)核菌檢查的重要意義；如何排痰，送檢合格樣本的要求和時(shí)間；結(jié)核病人的生活、飲食等注意事項(xiàng)。

國(guó)家對(duì)結(jié)防工作十分重視，對(duì)傳染性肺結(jié)核實(shí)行免費(fèi)政策，結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)提供免費(fèi)痰檢，X線胸部檢查及抗結(jié)核藥品，規(guī)定各地綜合性醫(yī)院發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人必須轉(zhuǎn)診到本區(qū)域內(nèi)的結(jié)防機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷、治療和管理，并且在12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)上直報(bào)。但目前還有相當(dāng)一部分患者不了解國(guó)家的免費(fèi)政策，沒有直接到當(dāng)?shù)亟Y(jié)防機(jī)構(gòu)或通過(guò)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)到結(jié)防機(jī)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)治療，有的患者在非專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下到零售店買點(diǎn)抗結(jié)核藥，“三天打魚兩天曬網(wǎng)”式的進(jìn)行口服藥治療，且不知要想治愈肺結(jié)核病必須首先到當(dāng)?shù)亟Y(jié)防機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)真診斷分型后采取聯(lián)合用藥、規(guī)律治療6—8個(gè)月才能達(dá)到滿意效果。不適當(dāng)用藥，或間斷用藥是產(chǎn)生耐藥性的主要原因。不規(guī)律治療和中斷用藥其后果非常嚴(yán)重，一是疾病不能得到治愈而形成非常難治的慢性傳染源。二是這種慢性病例大多數(shù)變成耐藥或耐多種抗結(jié)核藥物，排出的結(jié)核菌被他人感染發(fā)病，形成原發(fā)耐藥病例，對(duì)社會(huì)危害極大。

3 結(jié)核病防控工作中 管理的建議

3.1 國(guó)家及各級(jí)政府和結(jié)防機(jī)構(gòu)應(yīng)加大對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)和國(guó)家免費(fèi)政策的宣傳力度，充分利用媒體，如：廣播、電視、報(bào)紙、網(wǎng)站開設(shè)專欄、專題進(jìn)行宣傳，讓廣大市民都家喻戶曉，人人掌握結(jié)核病防治的基本知識(shí)：咳嗽、咳痰超過(guò)二周，可能得了肺結(jié)核，肺結(jié)核通過(guò)空氣傳播，結(jié)核病人需要及時(shí)到當(dāng)?shù)亟Y(jié)防機(jī)構(gòu)就診，進(jìn)行規(guī)律治療；國(guó)家對(duì)活動(dòng)性肺結(jié)核病人提供免費(fèi)檢查及口服治療藥品；結(jié)核病人每次用藥都要在醫(yī)務(wù)人員或家庭督導(dǎo)員的面視下進(jìn)行；得了結(jié)核病不可以隨便到零售藥店買藥進(jìn)行無(wú)規(guī)律治療。

3.2 建議國(guó)家藥監(jiān)部門按《藥品管理法》等有關(guān)法律、法規(guī)對(duì)副作用較大易產(chǎn)生耐藥性的抗結(jié)核藥品，按照處方藥品管理規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格管理，不準(zhǔn)零售藥店經(jīng)營(yíng)一線抗結(jié)核藥的專科用藥，切斷結(jié)核病患者隨意買藥進(jìn)行不規(guī)律自我診斷治療的途徑，促使其盡早、盡快到結(jié)防機(jī)構(gòu)接受正規(guī)治療。

3.3 建議國(guó)家出臺(tái)中華人民共和國(guó)結(jié)核病防治條例，依法對(duì)結(jié)核病進(jìn)行嚴(yán)格管理。各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)研究制定對(duì)綜合醫(yī)院具有約束力的轉(zhuǎn)診辦法及詳細(xì)的登記制度，協(xié)調(diào)好結(jié)防機(jī)構(gòu)與綜合醫(yī)院及專科醫(yī)院的工作關(guān)系。結(jié)防機(jī)構(gòu)是各級(jí)政府辦的純公益衛(wèi)生轉(zhuǎn)業(yè)單位，為患者提供免費(fèi)藥品，切實(shí)保證將首診發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病人或疑似病人轉(zhuǎn)入結(jié)防機(jī)構(gòu)，結(jié)防機(jī)構(gòu)按照首診登記的病人信息即家庭住址，聯(lián)系方式，能夠及時(shí)將病人追蹤到位，以防病人丟失或漏報(bào)。加大衛(wèi)生執(zhí)法力度，強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督，對(duì)違規(guī)者進(jìn)行嚴(yán)勵(lì)處罰。

3.4 建議各級(jí)政府加大對(duì)結(jié)防專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的投入，按照國(guó)家對(duì)結(jié)防工作的政策切實(shí)保證結(jié)防工作人員的工資到位，專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)足額到位。必須建立可靠的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，并將“政府承諾，落實(shí)經(jīng)費(fèi)”納入各級(jí)政府一把手工程，列為年度考核目標(biāo)，以確保結(jié)防工作能夠順利開展。

3.5 以農(nóng)村為重點(diǎn)推進(jìn)結(jié)核病防治進(jìn)程，盡快改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，培訓(xùn)農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員，大力加強(qiáng)農(nóng)村健康教育工作，使廣大村民提高健康意識(shí)，盡快了解和掌握結(jié)核病的防治知識(shí)和國(guó)家的免費(fèi)政策，一但發(fā)現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī)，系統(tǒng)治療。

3.6 加強(qiáng)對(duì)農(nóng)民工流動(dòng)人口及特種人群的結(jié)核病防治力度，建議各級(jí)政府及衛(wèi)生行政部門制定本區(qū)域內(nèi)的中長(zhǎng)期結(jié)防工作計(jì)劃，對(duì)本區(qū)域內(nèi)的農(nóng)民工，流動(dòng)人口及特種人群定期進(jìn)行普查或篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)初陽(yáng)患者并給予及時(shí)治療，確保結(jié)防工作全方位，全覆蓋。

3.7 建議國(guó)家新藥研究機(jī)構(gòu)加大投入力度，深入研究探索祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥在結(jié)核病治療方面的新藥物、新方法、新組方、新劑型，創(chuàng)出一條中西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)核病的新方法、新路子，縮短治療周期，徹底解決耐藥和耐多藥這一難題。

結(jié)語(yǔ)

接受過(guò)健康教育的患者能講述結(jié)核病的基本知識(shí)，配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行合理正規(guī)治療。能以正確的態(tài)度對(duì)待病情；同時(shí)也將健康教育及護(hù)理工作面向了健康人群，改善了醫(yī)患關(guān)系。總之，健康教育貫穿于肺結(jié)核病人的整個(gè)治療過(guò)程中，及時(shí)有效的健康教育可以提高肺結(jié)核病人對(duì)醫(yī)生的服從性，到達(dá)正確、規(guī)律全程用藥，減少?gòu)?fù)發(fā)難治情況的發(fā)生。

作者簡(jiǎn)介 ：趙彥春，男， 1963年2月 大學(xué)專科學(xué)歷 公共衛(wèi)生專業(yè)，從事基層疾病預(yù)防控制工作31年。