產(chǎn)前超聲篩查診斷胎兒肢體畸形的價(jià)值分析

楊鳳

【摘 要】 目的：探微孕婦產(chǎn)前進(jìn)行胎兒肢體畸形診斷中應(yīng)用超聲篩查的臨床價(jià)值。方法：回顧性分析2015年3月至2016年3月期間來(lái)我院進(jìn)行產(chǎn)前超聲體檢的2300名孕婦的臨床資料，分析對(duì)比超聲篩查胎兒肢體畸形的結(jié)果以及胎兒出生后實(shí)際肢體畸形結(jié)果，判斷超聲篩查應(yīng)用的價(jià)值。結(jié)果：產(chǎn)前超聲篩查結(jié)果為15例胎兒出現(xiàn)肢體畸形，胎兒畸形率為（0.65%），經(jīng)孕婦產(chǎn)后證實(shí)，共有16例胎兒出現(xiàn)肢體畸形，畸形率為（0.69%），檢出率為（93.75%），漏診率為（6.25%）。超聲篩查結(jié)果顯示肢體畸形中包括雙足內(nèi)翻胎兒5例，雙下肢缺如2例，四肢短小胎兒3例，人體魚(yú)序列征胎兒2例，多趾胎兒1例，雙側(cè)橈骨缺失2例，產(chǎn)后證實(shí)漏診1例多趾胎兒。結(jié)論：超聲篩查孕婦胎兒肢體畸形效果良好，可及早發(fā)現(xiàn)胎兒肢體畸形情況，值得在臨床中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 胎兒 肢體畸形 產(chǎn)前 超聲篩查

胎兒肢體畸形是臨床中常見(jiàn)的先天性疾病，不僅會(huì)影響到胎兒的形態(tài)美，也會(huì)對(duì)胎兒的肢體功能造成一定程度的影響[1]，為胎兒自身以及其家屬帶來(lái)巨大的痛苦。我國(guó)人口眾多，人口壓力相對(duì)較大，因此國(guó)家提出優(yōu)生優(yōu)育政策以制約過(guò)多的人口，提升人口素質(zhì)，由此可見(jiàn)孕婦產(chǎn)前體檢的重要性。超聲篩查現(xiàn)已成為孕婦產(chǎn)前檢測(cè)的必要項(xiàng)目，為探究超聲手段在胎兒肢體畸形檢查中的價(jià)值，我院特進(jìn)行了相應(yīng)研究，并取得較好的結(jié)果，現(xiàn)做出匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年3月至2016年3月期間來(lái)我院進(jìn)行產(chǎn)前超聲體檢的2300名孕婦參與本次研究，其中包括初產(chǎn)婦1302例，經(jīng)產(chǎn)婦998例，年齡20-37歲，平均（27.3±1.5）歲，孕周為17-32周，平均（23.7±1.4）周。

1.2 方法

超聲器材：本次研究選用德國(guó)Siemens多普勒超聲診斷儀，凸陣探頭，探頭頻率（3.5-5.0）MHz。

檢測(cè)方法：孕婦進(jìn)行檢查前應(yīng)處于平臥體位，醫(yī)護(hù)人員需測(cè)量孕婦腹中胎兒的生長(zhǎng)期各項(xiàng)徑線(xiàn)，認(rèn)真檢查胎兒頭部、臉部、臍帶情況以及胸腹部等多個(gè)部位。通過(guò)連續(xù)追蹤法檢查胎兒的四肢形態(tài)變化，第一步對(duì)胎兒雙側(cè)肢體的長(zhǎng)軸位置進(jìn)行檢查，后順沿長(zhǎng)軸的切面進(jìn)行連續(xù)性追蹤檢測(cè)，直至胎兒肢體末端，判斷胎兒肢體和內(nèi)長(zhǎng)骨方面是否存在先天性缺陷，同時(shí)胎兒手掌、手指和腳趾數(shù)量、手足姿勢(shì)、腕關(guān)節(jié)曲度等幾方面也是超聲篩查的重點(diǎn)內(nèi)容。此外，胎兒短軸切面也需要進(jìn)行全面檢查。為孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查的醫(yī)護(hù)人員需要經(jīng)驗(yàn)豐富資歷高，充分了解超聲設(shè)備的使用和功能。對(duì)比產(chǎn)前的超聲診斷結(jié)果以及產(chǎn)后實(shí)際結(jié)果，統(tǒng)計(jì)胎兒畸形情況，計(jì)算檢出率。

2 結(jié)果

我院參與研究的2300例孕婦中，超聲篩查診斷結(jié)果為15例胎兒出現(xiàn)肢體畸形情況，產(chǎn)后證實(shí)共有16例胎兒出現(xiàn)肢體畸形情況，1例胎兒漏診，檢出率為（93.75%），漏診率為（6.25%）。詳情見(jiàn)表1。

3 討論

孕中胎兒畸形是指，胎兒在母體宮腔內(nèi)因?yàn)榘l(fā)育、染色體出現(xiàn)異常情況等多種因素的共同作用下引起其身體某處部位或者是某個(gè)器官出現(xiàn)形態(tài)學(xué)缺陷，屬于先天性缺陷，是圍生兒發(fā)生死亡現(xiàn)象的主要原因[2]。根據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，胎兒畸形在活產(chǎn)兒中約占3.1%，在全世界范圍內(nèi)每年出生的嬰兒中大約有500萬(wàn)先天性畸形嬰兒，平均每5分鐘就有一名畸形嬰兒降生，其中85%左右的畸形嬰兒出生在發(fā)展中國(guó)家[3]。在我國(guó)優(yōu)生優(yōu)育的政策下，人們逐漸開(kāi)始重視孕婦產(chǎn)前胎兒肢體畸形的檢查，以保證胎兒肢體畸形早發(fā)現(xiàn)早治療，提升人口素質(zhì)。

在胎兒畸形中屬胎兒肢體畸形最為常見(jiàn)，肢體畸形的發(fā)生率在全部胎兒畸形中約占25%。胎兒肢體畸形種類(lèi)較多，且病因復(fù)雜，包括胎兒自身的遺傳性因素、母體因素以及外界環(huán)境因素等[4]。胎兒肢體畸形的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致胎兒其他部位受到一定影響，因此肢體畸形一般表現(xiàn)為全身性畸形或是多發(fā)性畸形。若胎兒肢體畸形未能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，致使有先天性缺陷胎兒出生，不僅會(huì)對(duì)胎兒自身的生存、生長(zhǎng)發(fā)育以及形態(tài)造成嚴(yán)重影響，妨礙胎兒日后的日常生活，同時(shí)在身體有缺陷的狀態(tài)下患兒易出現(xiàn)心理問(wèn)題，嚴(yán)重者甚至?xí){患兒的生命安全。除此之外胎兒肢體畸形也會(huì)使胎兒家屬的情緒出現(xiàn)低沉，萎靡情況，加重其家庭的心理負(fù)擔(dān)以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此孕婦產(chǎn)前進(jìn)行超聲篩查對(duì)發(fā)現(xiàn)胎兒畸形十分重要。

現(xiàn)階段，超聲篩查已成為孕婦產(chǎn)前診斷篩查腹中胎兒肢體畸形的重要方式，并且在臨床中應(yīng)用廣泛。超聲篩查診斷胎兒肢體畸形的原理是，通過(guò)對(duì)胎兒肢體形態(tài)學(xué)的變化情況進(jìn)行觀(guān)察和診斷，可見(jiàn)胎兒的形態(tài)學(xué)變化對(duì)胎兒肢體畸形的檢查準(zhǔn)確率存在直接性影響。胎兒肢體的形態(tài)學(xué)變化浮動(dòng)較小，超聲檢查難度系數(shù)則會(huì)提升，這就是造成超聲篩查出現(xiàn)漏診情況的主要原因，除開(kāi)形態(tài)學(xué)變化原因，孕婦腹中胎兒的體位、孕期羊水量過(guò)少也是造成漏診的原因。

本次產(chǎn)前胎兒肢體畸形的超聲篩查應(yīng)用價(jià)值研究結(jié)果顯示，我院參與研究的2300例孕婦中，超聲篩查胎兒肢體畸形診斷結(jié)果為15例胎兒出現(xiàn)肢體畸形情況，產(chǎn)后證實(shí)共有16例胎兒出現(xiàn)肢體畸形情況，出現(xiàn)1例胎兒漏診情況，其超聲檢出率為（93.75%），漏診率為（6.25%）。可見(jiàn)，將超聲篩查手段應(yīng)用于孕婦產(chǎn)前胎兒肢體畸形的診斷工作中，效果顯著，應(yīng)用價(jià)值較高，且漏診原因已經(jīng)明確，日后的檢查過(guò)程中可有效避免，因此超聲技術(shù)可在臨床中進(jìn)一步推廣。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，孕婦產(chǎn)前胎兒肢體畸形檢查工作中應(yīng)用超聲技術(shù)效果顯著，可及時(shí)準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)胎兒肢體畸形情況，有效降低畸形嬰兒的出生率，提升出生人口素質(zhì)，對(duì)我國(guó)優(yōu)生優(yōu)育政策的實(shí)施具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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