食管型頸椎病臨床放射診斷療效分析

舒澤雄

【摘 要】 目的：分析食管型頸椎病臨床放射診斷療效。方法：以回顧性方法，選取我院在2014年5月到2015年5月間的食管型頸椎病患者27例，對其進行放射診斷，并對診斷結果進行具全分析，評估診斷效果。結果：27例患者頸椎體前緣有骨質(zhì)增生存在，程度有差異，形態(tài)有區(qū)別；14例頸段食管后壁局部隆起；18例患者均有前緣骨贅現(xiàn)象，表現(xiàn)形式為花邊樣骨質(zhì)增生，無規(guī)則性；單個弧形壓跡、雙弧形壓跡、多弧形壓跡例數(shù)分別為4例、9例、11例。結論：應用放射診斷，能夠更好的診斷出食管型頸椎病患者的詳細情況，操作簡單、無痛、檢測費用低，能更好的滿足患者需求。

【關鍵詞】 食管型頸椎病 臨床 放射診斷 療效

通常情況下，因頸椎間盤變性、骨質(zhì)增生引起頸椎病，以頸肩痛為主要表現(xiàn)，隨著患病時間的拉長，病情多會加重，如向頭枕頭、上肢位置的延伸，甚至在十分嚴重的情況下，能夠造成患者下肢痙攣及癱瘓；而食管型頸椎病多以患者咽部吞咽受阻、異物感強烈為主要表現(xiàn)形式，從臨床病例看，比較少見，也容易在診斷中發(fā)生誤診情況[1]。因此，本文選取27例食管型頸椎病患者資料對其進行細致探討，分析食管型頸椎病臨床放射診斷療效。現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究按照回顧性方法，對我院的食管型頸椎病患者資料進行了隨機抽取，共選取27例病例，其中，男性18例，女性9例，年齡從46歲到68歲，平均年齡為（52.7±2.8）歲；病程從1月到4.5年，平均病程為（1.9±1.4）年；根據(jù)臨床癥狀表現(xiàn)看，主要集中體現(xiàn)在咽部不適，有異物感、吞咽困難；27例患者中，13例吞咽食物后感覺胸骨有不同程度的痛感，9例自感異物感強烈，5例患者出現(xiàn)滯留現(xiàn)象。所有患者均在了解診斷方案后同意進行診斷，可排除嚴重型臟器功能性病變、精神類疾病、意識模糊等情況。

1.2 方法

本次研究中根據(jù)患者具體情況制定了檢查方案，具體包括CT檢查、X線片照射、食管內(nèi)窺鏡觀察及食管吞鋇放射診斷；選取部位為頸椎正側(cè)位、食管；前一個部位，以X片攝片，后一個部位，采用X光胃腸機，從立位多軸、仰臥頭低位、仰頭立位多軸等角度，分別給予檢查，并通過多體位透視實施全面診斷，同時記錄檢測數(shù)據(jù)；CT診斷以頸椎間盤為主，主要針對其中的18例患者應用，纖維內(nèi)窺鏡診斷主要針對22例患者[2]。

1.3 判斷標準

首先，按照患者的癥狀與描述，初步判斷患者符合相關診斷標準，疑為食管型頸椎病；其次，對所有患者進行CT檢查、X線片照射、食管內(nèi)窺鏡觀察及食管吞鋇放射診斷。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS19.0軟件操作系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料用x±S表示，計數(shù)資料用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

診斷結果如下：

在頸椎平片方面，27例患者頸椎體前緣有骨質(zhì)增生存在，程度有差異，形態(tài)有區(qū)別；其中，前縱韌帶鈣化、增生形成骨橋患者為14例；頸椎6、5、4、3均有問題表現(xiàn)；在椎體骨贅方面，前緣骨贅5-6.9mm、6-9.9mm、10-12.9mm、13-14.9mm、15mm以上的患者分別為2例、4例、6例、7例、8例；并且有4例患者頸椎有生理曲度異常、3例椎間隙變窄。

在食管窺鏡方面，22例患者中，頸段食管后壁局部隆起患者為14例，未發(fā)生粘膜、顏色方面的變化或出現(xiàn)潰瘍。

CT方面，18例患者均有前緣骨贅現(xiàn)象，表現(xiàn)形式為花邊樣骨質(zhì)增生，無規(guī)則性。

食管吞鋇放射方面，所有患者食管粘膜、管壁柔軟且有規(guī)則；在椎體6、5、4、3方面均有不同例次發(fā)生；7例頸段食管正位充盈缺損、椎間隙平面頸段食管后劈頭有多發(fā)貨單發(fā)弧形壓跡；頸椎體骨贅方向與不同椎段的發(fā)生方向具有一致性。單個弧形壓跡、雙弧形壓跡、多弧形壓跡例數(shù)分別為4例、9例、11例。

3 討論

頸椎病的原因主要集中體現(xiàn)在頸椎間盤變性、骨質(zhì)增生兩個方面，以頸肩痛為主要表現(xiàn)，隨著患病時間的拉長，病情多會加重，如向頭枕頭、上肢位置的延伸，甚至在十分嚴重的情況下，能夠造成患者下肢痙攣及癱瘓；食管型頸椎病多以患者咽部吞咽受阻、異物感強烈為主要表現(xiàn)形式，從臨床病例看，比較少見，也容易在診斷中發(fā)生誤診情況。

從其發(fā)病機制方面分析，主要原因在于頸椎位置、組織等生理構造；比如，頸椎靠近下咽部食管頸段，所以，在解剖中可以看到二者之間僅僅只間隔頸椎、薄層結締組織而已；所以，當發(fā)生變性、增生等問題之后，骨前緣就會 食管后壁造成一定的壓力，從而導致下咽部壓力增大，吞咽阻力增加，因而引起吞咽困難等[3]；

另一方面，當頸椎前緣的骨刺隨著生成長長時，就會對周圍的結締組織、軟組織等進行刺激，并且通過活動而加重刺激的重復性，因而往往是造成炎癥的主要原因；另外，在壓迫、炎癥及其它因素的促進之下，共同造成食管生理活動受限，引起食管型頸椎病發(fā)生，造成上文所說的咽部不適，有異物感、吞咽困難等癥狀[4]。

從本次診斷的結果來看，X線片能夠?qū)ψ甸g隙的變窄、生理曲度、鈣化、增生等進行檢測；內(nèi)窺鏡可以對質(zhì)性病變進行有效排除；CT能夠?qū)⒃錾穸取⒆甸g盤突出位置進行明確標示，并且通過多項檢測后，能夠綜合診斷，預防誤診情況的發(fā)生。

綜上所述，應用放射診斷，能夠更好的診斷出食管型頸椎病患者的詳細情況，操作簡單、無痛、檢測費用低，能更好的滿足患者需求。因此，值得進一步在臨床推廣與應用。

參考文獻

[1]唐康，張文志，李旭等.零切跡頸前路椎間融合固定系統(tǒng)治療食管型頸椎病1例[J].頸腰痛雜志，2014，11（3）：229-230.

[2]吳靜，劉業(yè)海，陳文龍等.手術治療以呼吸困難及吞咽困難為表現(xiàn)的食管型頸椎病一例[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2015，50（2）：160-161.

[3]朱培貴，向朝輝，蘇錫建等.數(shù)字胃腸機對食管型頸椎病的診斷價值[J].南方醫(yī)科大學學報，2015，29（8）：1708-1709..

[4]周彬彬，李野，胡海峰等.彌漫性特發(fā)性肥厚性骨病致食管型頸椎病1例[J].中國實驗診斷學，2016，9（2）：307-308.