多發(fā)性硬化的臨床與磁共振成像和CT診斷分析

陳靜威 羅軍德

【摘 要】 目的：探討多發(fā)性硬化的臨床和最佳的檢查手段。方法：回顧2015年4月至2016年4月我院收治的80例多發(fā)性硬化患者的臨床資料，觀察其所用的檢查方法及每種方法的檢出率。結(jié)果：行磁共振成像檢查的患者檢出率為100.0%，行CT檢查的患者檢出率為70.0%。結(jié)論：對(duì)于多發(fā)性硬化的患者，臨床上使用磁共振呈像的檢查方法對(duì)比CT檢查的檢出陽(yáng)性率更高，且對(duì)于病灶的情況顯示更為清晰細(xì)致，對(duì)臨床進(jìn)行該疾病的有效檢查有一定的指導(dǎo)意義。

【關(guān)鍵詞】 多發(fā)性硬化 磁共振成像 CT 診斷分析

多發(fā)性硬化（multiple sclerosis，MS）作為一種自身免疫性疾病，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病中最為常見(jiàn)且是最主要的疾病，該疾病會(huì)對(duì)患者的身體多功能造成傷害，故早期發(fā)現(xiàn)早期治療是十分重要且必要的[1]。為了研究多發(fā)性硬化的臨床和最佳的檢查手段，本文特選取80例我院收治的多發(fā)性硬化的患者的臨床資料作為觀察對(duì)象進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取于2015年4月至2016年4月我院收治的80例多發(fā)性硬化患者的臨床資料，其中有男性患者65例，女性患者15例，年齡區(qū)間為25-41歲，平均（33.51±3.1）歲。所有患者在性別、年齡等一般資料上不存在顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)張喜娥[2] 有關(guān)于此的研究，可以參與本研究的患者資料須符合條件：（1）臨床資料保存完整，各項(xiàng)數(shù)據(jù)保存完好的患者資料；（2）在熟知兩組檢查方法優(yōu)缺點(diǎn)的情況下，自愿選擇檢查方法，并對(duì)所選擇的方法有一定的耐受性的患者資料；（3）本研究在醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可下進(jìn)行。

1.3 檢查方法

全80例患者中，有40例選用了磁共振呈像檢查，40例應(yīng)用了CT檢查，對(duì)所得圖像主要進(jìn)行病灶位置、信號(hào)特征觀察，觀察部位主要包括半卵圓中心、基底節(jié)、中腦、小腦等。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

觀察兩組方法的檢出率及兩組檢查方法所得圖像的效果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 40例通過(guò)CT檢查的患者的檢查結(jié)果，其中行增強(qiáng)掃描的患者有32例，檢查結(jié)果為陽(yáng)性的患者有28例，12例患者顯示正常，檢出率為70.0%。患者病灶多發(fā)，在小腦、基底節(jié)、顳葉均可見(jiàn)病灶，圖像顯示病灶為串珠狀或結(jié)節(jié)狀。病灶最小直徑為0.3cm，最大直徑為4.6cm，病灶周?chē)鷱?qiáng)化不明顯，多發(fā)性硬化伴腦萎縮患者2例。

2.2 40例通過(guò)磁共振成像檢查的患者的檢查結(jié)果，其中全40例檢查結(jié)果均為陽(yáng)性，檢出率為100.0%。患者病灶多發(fā)，發(fā)現(xiàn)率較CT顯示部位明顯更多和清晰，病灶大小、類(lèi)型等多樣，細(xì)節(jié)相對(duì)CT檢查更為細(xì)致。

3 討論

多發(fā)性硬化的病程進(jìn)展較為緩慢，首發(fā)癥狀不典型，多為肢體局部出現(xiàn)麻木、刺痛感等表現(xiàn)，一過(guò)性視覺(jué)喪失，癥狀持續(xù)時(shí)間較短，隨著疾病的進(jìn)展，患者可出現(xiàn)不對(duì)稱(chēng)性肢體癱瘓，兩只眼睛的視力先后出現(xiàn)下降-恢復(fù)-下降循環(huán)往復(fù)。多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)障礙、共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)性障礙表現(xiàn)。根據(jù)武傳華[3]等有關(guān)于此的研究，關(guān)于該疾病的發(fā)病原因，目前臨床上尚無(wú)確切的答案，可能與遺傳、感染、免疫等因素有關(guān)。該疾病因?yàn)椴〕踢M(jìn)展緩慢，臨床癥狀不典型，早期難以發(fā)現(xiàn)，影響治療及預(yù)后，如不及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療，患者可在發(fā)病數(shù)月或數(shù)年后死亡，如醫(yī)治及時(shí)且方法正確，患者可存活至少30年以上。

CT是現(xiàn)今臨床上相對(duì)較為先進(jìn)的一種對(duì)機(jī)體大腦病變進(jìn)行檢查的方法，有平掃、增強(qiáng)和腦池造影三類(lèi)檢查方法，該方法進(jìn)行疾病檢查時(shí)具有特點(diǎn)：（1）高密度分辨率；（2）檢查方法方便，需要患者的配合度低，檢查快速，不會(huì)增加患者的痛苦，在搶救患者前行此檢查的作用較大；（3）無(wú)影像重疊現(xiàn)象，圖像清晰，可清晰顯示大腦各部位的解剖關(guān)系；（4）可通過(guò)后期進(jìn)行圖像處理，使病灶顯影更為清晰；（5）在平掃效果不好時(shí)，還可加做增強(qiáng)掃描，增強(qiáng)圖像清晰度，所使用的造影劑安全，不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不良傷害。因該方法在檢查前需為患者注射碘造影劑，所以有碘過(guò)敏史的患者禁止使用該檢查方法；患有嚴(yán)重肝腎疾病導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重功能障礙的患者禁止行此檢查；患有甲亢的患者禁止行此檢查。對(duì)于創(chuàng)傷性顱腦損傷的患者，該檢查方法為首選，可清楚顯示患處的具體情況，但對(duì)于發(fā)病在6h以內(nèi)的急性腦梗塞患者，該檢查方法不如磁共振成像清楚。

磁共振成像對(duì)比CT檢查，分辨力極好，圖像成像來(lái)源于多個(gè)參數(shù)，診斷信息豐富，診斷結(jié)果更為明確，檢查方法無(wú)電離輻射，檢查過(guò)程中無(wú)需為患者注射造影劑，免去使患者承受穿刺靜脈。注射藥劑的痛苦，且不會(huì)對(duì)患者造成任何損傷。根據(jù)張一[4] 有關(guān)于此的研究，該方法同時(shí)具有缺點(diǎn)，如掃描時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，體內(nèi)有金屬起搏器等金屬物質(zhì)的患者不能進(jìn)行該檢查，需要較高的患者配合度，因?yàn)榛颊叩囊苿?dòng)會(huì)對(duì)圖像結(jié)果產(chǎn)生一定的影響，幽閉恐懼癥的患者難以進(jìn)行該項(xiàng)檢查，檢查費(fèi)用高昂，對(duì)于家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般的患者的壓力較大。

本研究中，使用磁共振成像進(jìn)行檢查的患者的檢出率為100.0%，使用CT進(jìn)行檢查的患者的檢出率為70.0%，且使用磁共振成像檢查的患者所得的檢查圖像較CT更好，說(shuō)明磁共振成像對(duì)于多發(fā)性硬化的檢查有更好的效果。

綜上所述，可以得出：對(duì)于多發(fā)性硬化的患者，臨床上使用磁共振呈像的檢查方法對(duì)比CT檢查的檢出陽(yáng)性率更高，且對(duì)于病灶的情況顯示更為清晰細(xì)致，對(duì)臨床進(jìn)行該疾病的有效檢查有一定的指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 張軼瑾，占禮志.顱腦多發(fā)性硬化的CT與MR診斷價(jià)值分析[J].中外醫(yī)療，2012，31（4）：177-178.

[2] 張喜娥.多發(fā)性硬化的臨床與磁共振成像和CT診斷[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2014，（1）：50-52.

[3] 武傳華，張志國(guó)，尤克增等.腦多發(fā)性硬化1H磁共振質(zhì)子波譜分析應(yīng)用研究[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2014，（7）：17-20.

[4] 張一.磁共振對(duì)多發(fā)性硬化診斷價(jià)值分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，（23）：3507-3508.