探討靜脈留置針在兒科輸液中的應用

楊小賓

【摘 要】 目的：探討靜脈留置針在兒科輸液中的應用。方法：選取我院2015年9月至2015年12月我院接受靜脈輸液140例患兒，隨機分成對照組和觀察組，每組各70例，對照組采用常規靜脈輸液方法，觀察組則采用靜脈留置針靜脈輸液，觀察兩組患兒的靜脈輸液效果。結果：觀察組經靜脈留置針輸液的患兒的口腔疼痛緩解時間、口腔潰瘍愈合時間以及恢復飲食時間均明顯優于對照組，差異均符合統計學意義（P<0.05），觀察組患兒家長對護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：靜脈留置針在兒科靜脈輸液中具有很多優點，不僅使用方便，且能有效減輕患兒痛苦，減少液體滲漏和導管脫出的效果較好，值得進一步推廣應用。

【關鍵詞】 靜脈留置針 兒科 輸液

小兒靜脈輸液是兒科臨床最常用也是最基本的一種護理操作。由于小兒靜脈表淺，對疼痛的耐受性較差，且在穿刺過程中多不配合護士的工作，給靜脈穿刺帶來很大的困難[1]。因此，選擇合適的靜脈穿刺輸液方式，提高護理質量對減輕患兒疼痛，降低護士工作量顯得尤為重要。有研究表明，在小兒靜脈輸液中采用靜脈留置針，能有效減少液體滲漏和導管脫出等并發癥，減少穿刺次數，尤其對需要長期靜脈補液和靜脈穿刺困難的患兒效果顯著[2]。為進一步探究靜脈留置針在兒科輸液中的應用價值，現根據我院收治的140例患兒的臨床資料，就不同靜脈輸液方法的效果報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月至2015年12月在我院進行兒科靜脈輸液的140例患兒作為研究對象。在患兒家長知情同意后，將所有患兒隨機分成對照組和觀察組，每組各70例。對照組中男性患兒38例，女性患兒32例，年齡在1至9歲之間，平均年齡5.8±2.3歲，采用常規靜脈輸液方式。觀察組中男性患兒37例，女性患兒33例，年齡在1至10歲之間，平均年齡6.1±2.9歲，采用靜脈留置針輸液。兩組患兒在一般資料上比較，差異均無統計學意義（P>0.05），故有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規靜脈穿刺輸液，在家長的幫助下固定患兒肢體作靜脈穿刺，輸液過程中，注意觀察是否出現針頭堵塞以及脫出，對于一次穿刺失敗的患兒，選擇另一個進針點進行二次穿刺。

觀察組采用靜脈留置針輸液，即在操作前耐心向患兒家屬介紹留置針的優點以及相關注意事項，使其了解小兒靜脈留置針的的必要性和優點，并介紹本科室成功使用留置針的病例情況，使其從心理上愿意接受留置針的使用。進行常規消毒后，在家長的幫助下固定患兒肢體作靜脈穿刺，見有血液互留后降低穿刺角度，使其呈5-15o，在退出針芯0.2cm，注意不要刺破血管，并沿著血管走行方向將套管送入患兒血管內。固定留置針外套管后，退出針芯。剪取適當長度的布膠布對留置針進行外固定，以避免留置針松脫。對留置針進行封管，采用50U/ml肝素及3ml生理鹽水作正壓封管處理，不能耐受肝素的患兒采用5ml生理鹽水進行正壓封管。封管時做好肝素帽的消毒工作，即抽有封管溶液注射器刺人肝素帽內推注，并采取螺旋式緩慢推注的方式，直到封管液還剩1-1.5ml時，拔出針頭的速度不宜過快，并保證留置針肝素帽內存滿封管液。

1.3 觀察指標

1.3.1 根據兩組患兒液體滲漏、導管堵塞、導管脫落、靜脈炎等并發癥發生情況，比較兩組患兒的靜脈輸液護理效果。

1.3.2 根據患兒家長對護理滿意度的調查問卷，分為非常滿意、滿意和不滿意，并計算總滿意度。

1.4 統計學方法

選擇spss19.0進行數據統計，計量資料以x±s表示，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗；P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 根據兩組患兒靜脈輸液的并發癥發生情況，我們可以發現，觀察組經靜脈留置針的患兒在液體滲漏、導管堵塞、導管脫落、靜脈炎的發生率均明顯低于對照組，差異均符合統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 根據兩組患兒家長對護理滿意度結果，可以發現，觀察組經靜脈留置針的患兒家長滿意度明顯高于對照組，差異符合統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

靜脈留置針又被稱為套管針，由于其具有較小的刺激血管的作用，且能夠在靜脈內留置時間長，便于靜脈輸液給藥，有效的降低了患兒因反復穿刺造成的痛苦，因而在兒科靜脈輸液中應用廣泛[3]。留置針的使用在避免了對小兒反復疼痛刺激的同時，對患兒的靜脈起到很好的保護作用，也有效的降低了護士的工作強度，因而受到護士和家長的一致認同。有常規的靜脈輸液相比，靜脈滯留針對兒科輸液中液體滲漏及導管脫落等并發癥起到了更好的預防作用，對患兒本身的活動情況影響較小，作適當翻身、活動及行走也不會對靜脈通道產生嚴重的影響，很好的適應了小兒好動的天性[4]。在護理過程中，醫護人員應加強巡視監督，以降低脫針等并發癥的出現，從而減少二次穿刺的次數防止對患兒形成二次傷害。靜脈留置針無污染，安全簡單，能明顯緩解患兒的恐懼情緒，有利于提高患兒家長的滿意度，促進護患關系的改善[5]。

綜上所述，靜脈留置針在兒科靜脈輸液中具有很多優點，不僅使用方便，且能有效減輕患兒痛苦，減少液體滲漏和導管脫出的效果較好，值得進一步推廣應用。

參考文獻

[1]王金芳.兒科靜脈留置針在兒科的應用及護理[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011，6（2）：175-176.

[2]蔣梅.靜脈留置針在兒科護理中的應用研究[J].檢驗醫學與臨床，2013，10（17）：2330-2331.

[3]成燕.靜脈留置針在兒科護理中的應用與體會[J].中國醫藥指南，2011，9（30）：171-172.

[4]曾曉娟.小兒靜脈留置針的穿刺技巧和護理體會[J].吉林醫學，2010，31（31）：5674-5675.

[5]梁雁玲，賴苑蔓，蕭麗珍.靜脈留置針在兒科臨床治療中的應用[J].齊魯護理雜志，2011，17（21）：64-65.