關于兒科常見疾病在臨床及日常生活中預防的探索與思考

劉新顏

【摘 要】 兒童常見疾病，在近年來有愈發猛增的趨勢，筆者通過從臨床和生活的角度調查及研究分析，對兒童常見疾病的臨床及生活中的預防進行了探索。

【關鍵詞】 兒童疾病 臨床 生活 預防

隨著我們生活水平的不斷提高，人們對于自身、家人尤其是子女的健康關注程度也越來越高。筆者在日常的臨床中，發現社會對于兒童常見疾病的不了解等原因造成的錯過最佳醫治時機的病例時有發生，因此本文通過對于兒童常見病日常及臨床中遇到的情況進行了總結和探索，以期能對家長及醫學界同仁起到良好的警示作用。

1 兒童常見病生活及臨床當中存在的現狀以及問題

1.1 兒童常見病生活及臨床的現狀

由于我國缺乏的必要日常疾病的預防及前期處置科普，以致一旦有病就往醫院跑，尤其是三級甲等類高級醫院接診病人逐步攀升是我國醫療的基本現狀。醫生的天職是治病救人，但從臨床的角度看，預防遠比病后醫治更為重要。目前，兒科病患的父母的主力軍已經從80后向90后轉移，這部分人群更缺少生活常識以及自理能力，由于對相應常識的欠缺。該群體對于子女的照顧和前期病癥的發現和預防的問題，在臨床中體現的越發明顯。

1.2 兒童常見病生活及臨床中發現的普遍性問題

目前我國大部分地區對發展社區衛生服務重要性的認識不到位，社區衛生服務醫務人員結構不合理，素質低下、一些社區衛生服務站尚未被列入醫保定點機構等原因，致使一些常見病等仍滯留于大醫院，沒有實現分流醫治，未能實現病患在基層沉淀。

2 兒童生活及臨床當中常見病的防治措施

2.1 兒童的發燒及身體過熱

發熱是幼兒一種常見的臨床癥狀。發熱是身體的保護性反應。但是，由于幼兒身體尚未發育成熟，各臟器尚不健全，當患兒高燒時，出現各系統功能紊亂的表現，重者危及生命。因此，對于高燒患者，除積極治療，及時對癥處理外，還應精心護理，以促使患兒早日恢復健康。對于發燒發熱，一是要保持適宜的環境。二是勤用物理降溫，少用或必要時再用藥物降溫。三是多補充水分。

2.2 兒童的感冒預防和處理

兒童比成年人更易患感冒，與其生理及解剖特點還有免疫系統發育不成熟是密不可分的。小兒的鼻腔狹窄，黏膜柔嫩，黏膜腺分泌不足，對外界環境的適應和抵抗力較差，容易發生炎癥。幼兒感冒主要是由病毒引起的呼吸道疾病，四季均可發生。要預防感冒，應在日常就加強幼兒的身體鍛煉，強化體質，增強抵抗力。感冒后要補充水分，多吃水果，進食宜采用流食或軟食，要保持幼兒大便通暢。通過減少進食量應對感冒后胃酸、胃蛋白酶減少導致的消化能力減弱，預防食積。讓幼兒充分休息，幼兒病情好轉后方可活動，以免復發或引起其他疾病。

2.3 濕疹的防治處理

濕疹多半出現在臉部、胸口、屁股與肘外側等；小兒階段則主要分布在頸部、手肘內側、膝蓋關節及膝窩等處。具有慢性、反復發作的特點，發作部位會很癢。

濕疹疹子特征：出現紅腫、斑點，還可能會脫屑或有小水泡，搔抓部位會變厚，結痂。如果抓破皮膚，還可能發生感染。

針對濕疹的處理一是要忌熱水燙洗，避免加重病情。宜用溫水淋浴，切忌在熱水內浸泡和用力搓擦。二是要立即就醫，切勿盲目買藥膏涂抹，應及時去醫院檢查治療，排除因其他疾病引發的濕疹癥狀，切勿諱疾忌醫而使濕疹發生病變。

2.4 手足口病

該病口腔內頰部、舌、軟腭、硬腭、口唇內側、手足心、肘、膝、臀部和前陰等部位，出現小米粒或綠豆大小、周圍發紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹。

疹子特征：疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘。又稱四不像，臨床有不痛、不癢、不結痂、不結疤四不特征。

1、消毒隔離：一旦發現感染了手足口病，寶寶應及時就醫，避免與外界接觸，一般需要隔離2周。用含氯的消毒液浸泡消毒或放在日光下曝曬。房間要定期開窗通風，有條件的可用乳酸熏蒸空氣消毒。

飲食營養：如果在夏季得病，寶寶容易引起脫水和電解質紊亂，需要適當補水和營養。寶寶宜臥床休息1周，多喝溫開水。宜給寶寶吃清淡、柔軟的流質，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。

3、口腔護理：寶寶會因口腔疼痛而拒食、流涎、哭鬧不眠等，要保持寶寶口腔清潔，飯前飯后用生理鹽水漱口。可將維生素B 2 粉劑、魚肝油直接涂于口腔糜爛部位，亦可口服維B、維C輔以超聲霧化吸入，以減輕疼痛，促使糜爛早日愈合，預防細菌繼發感染。

4、皮疹護理：寶寶衣服、被褥要清潔，衣著要舒適、柔軟，經常更換。剪短寶寶的指甲，必要時包裹寶寶雙手，防止抓破皮疹及感染。手足部皮疹初期可涂爐甘石洗劑，待有皰疹形成或皰疹破潰時可涂0.5%碘伏。小兒手足口病一般為低熱或中度發熱，可以通過給予散熱、多喝溫水、洗溫水浴等物理降溫。

3 關于兒童生活及臨床當中常見病未來的展望

3.1 政府主導，強力推進醫療改革

重視社區衛生服務在社區建設和社區管理的作用和地位，把社區衛生服務作為醫療體制改革的突破口，進而達到探索改革醫療體制，落實和完善社區衛生服務配套政策，營造良好的保障條件，讓基層醫療衛生機構逐漸恢復活力。把常見病預防、診斷明確的前期治療積極引導到社區。促使病人合理分流和分級管理。真正形成“小病在社區，大病進醫院，康復回社區”的格局。

3.2 加強引導，鼓勵醫療工作者參與科普工作

通過政策性鼓勵及經費保障，讓醫療工作者通過微博、公眾號以及科普進社區等方式參與到全民宣傳，用社區醫療科普宣傳與防治相結合的方式，使得基層醫療機構向社會提供發病前預防及發病初期良好的處置服務，努力使得病人在基層醫院沉淀，中高層次醫院有更多精力處置疑難病癥及相應病癥的科研攻關。