關(guān)于兒科常見(jiàn)疾病在臨床及日常生活中預(yù)防的探索與思考

劉新顏

【摘 要】 兒童常見(jiàn)疾病，在近年來(lái)有愈發(fā)猛增的趨勢(shì)，筆者通過(guò)從臨床和生活的角度調(diào)查及研究分析，對(duì)兒童常見(jiàn)疾病的臨床及生活中的預(yù)防進(jìn)行了探索。

【關(guān)鍵詞】 兒童疾病 臨床 生活 預(yù)防

隨著我們生活水平的不斷提高，人們對(duì)于自身、家人尤其是子女的健康關(guān)注程度也越來(lái)越高。筆者在日常的臨床中，發(fā)現(xiàn)社會(huì)對(duì)于兒童常見(jiàn)疾病的不了解等原因造成的錯(cuò)過(guò)最佳醫(yī)治時(shí)機(jī)的病例時(shí)有發(fā)生，因此本文通過(guò)對(duì)于兒童常見(jiàn)病日常及臨床中遇到的情況進(jìn)行了總結(jié)和探索，以期能對(duì)家長(zhǎng)及醫(yī)學(xué)界同仁起到良好的警示作用。

1 兒童常見(jiàn)病生活及臨床當(dāng)中存在的現(xiàn)狀以及問(wèn)題

1.1 兒童常見(jiàn)病生活及臨床的現(xiàn)狀

由于我國(guó)缺乏的必要日常疾病的預(yù)防及前期處置科普，以致一旦有病就往醫(yī)院跑，尤其是三級(jí)甲等類(lèi)高級(jí)醫(yī)院接診病人逐步攀升是我國(guó)醫(yī)療的基本現(xiàn)狀。醫(yī)生的天職是治病救人，但從臨床的角度看，預(yù)防遠(yuǎn)比病后醫(yī)治更為重要。目前，兒科病患的父母的主力軍已經(jīng)從80后向90后轉(zhuǎn)移，這部分人群更缺少生活常識(shí)以及自理能力，由于對(duì)相應(yīng)常識(shí)的欠缺。該群體對(duì)于子女的照顧和前期病癥的發(fā)現(xiàn)和預(yù)防的問(wèn)題，在臨床中體現(xiàn)的越發(fā)明顯。

1.2 兒童常見(jiàn)病生活及臨床中發(fā)現(xiàn)的普遍性問(wèn)題

目前我國(guó)大部分地區(qū)對(duì)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)重要性的認(rèn)識(shí)不到位，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)務(wù)人員結(jié)構(gòu)不合理，素質(zhì)低下、一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站尚未被列入醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)等原因，致使一些常見(jiàn)病等仍滯留于大醫(yī)院，沒(méi)有實(shí)現(xiàn)分流醫(yī)治，未能實(shí)現(xiàn)病患在基層沉淀。

2 兒童生活及臨床當(dāng)中常見(jiàn)病的防治措施

2.1 兒童的發(fā)燒及身體過(guò)熱

發(fā)熱是幼兒一種常見(jiàn)的臨床癥狀。發(fā)熱是身體的保護(hù)性反應(yīng)。但是，由于幼兒身體尚未發(fā)育成熟，各臟器尚不健全，當(dāng)患兒高燒時(shí)，出現(xiàn)各系統(tǒng)功能紊亂的表現(xiàn)，重者危及生命。因此，對(duì)于高燒患者，除積極治療，及時(shí)對(duì)癥處理外，還應(yīng)精心護(hù)理，以促使患兒早日恢復(fù)健康。對(duì)于發(fā)燒發(fā)熱，一是要保持適宜的環(huán)境。二是勤用物理降溫，少用或必要時(shí)再用藥物降溫。三是多補(bǔ)充水分。

2.2 兒童的感冒預(yù)防和處理

兒童比成年人更易患感冒，與其生理及解剖特點(diǎn)還有免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟是密不可分的。小兒的鼻腔狹窄，黏膜柔嫩，黏膜腺分泌不足，對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)和抵抗力較差，容易發(fā)生炎癥。幼兒感冒主要是由病毒引起的呼吸道疾病，四季均可發(fā)生。要預(yù)防感冒，應(yīng)在日常就加強(qiáng)幼兒的身體鍛煉，強(qiáng)化體質(zhì)，增強(qiáng)抵抗力。感冒后要補(bǔ)充水分，多吃水果，進(jìn)食宜采用流食或軟食，要保持幼兒大便通暢。通過(guò)減少進(jìn)食量應(yīng)對(duì)感冒后胃酸、胃蛋白酶減少導(dǎo)致的消化能力減弱，預(yù)防食積。讓幼兒充分休息，幼兒病情好轉(zhuǎn)后方可活動(dòng)，以免復(fù)發(fā)或引起其他疾病。

2.3 濕疹的防治處理

濕疹多半出現(xiàn)在臉部、胸口、屁股與肘外側(cè)等；小兒階段則主要分布在頸部、手肘內(nèi)側(cè)、膝蓋關(guān)節(jié)及膝窩等處。具有慢性、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，發(fā)作部位會(huì)很癢。

濕疹疹子特征：出現(xiàn)紅腫、斑點(diǎn)，還可能會(huì)脫屑或有小水泡，搔抓部位會(huì)變厚，結(jié)痂。如果抓破皮膚，還可能發(fā)生感染。

針對(duì)濕疹的處理一是要忌熱水燙洗，避免加重病情。宜用溫水淋浴，切忌在熱水內(nèi)浸泡和用力搓擦。二是要立即就醫(yī)，切勿盲目買(mǎi)藥膏涂抹，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查治療，排除因其他疾病引發(fā)的濕疹癥狀，切勿諱疾忌醫(yī)而使?jié)裾畎l(fā)生病變。

2.4 手足口病

該病口腔內(nèi)頰部、舌、軟腭、硬腭、口唇內(nèi)側(cè)、手足心、肘、膝、臀部和前陰等部位，出現(xiàn)小米粒或綠豆大小、周?chē)l(fā)紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹。

疹子特征：疹子不像蚊蟲(chóng)咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘。又稱四不像，臨床有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤四不特征。

1、消毒隔離：一旦發(fā)現(xiàn)感染了手足口病，寶寶應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免與外界接觸，一般需要隔離2周。用含氯的消毒液浸泡消毒或放在日光下曝曬。房間要定期開(kāi)窗通風(fēng)，有條件的可用乳酸熏蒸空氣消毒。

飲食營(yíng)養(yǎng)：如果在夏季得病，寶寶容易引起脫水和電解質(zhì)紊亂，需要適當(dāng)補(bǔ)水和營(yíng)養(yǎng)。寶寶宜臥床休息1周，多喝溫開(kāi)水。宜給寶寶吃清淡、柔軟的流質(zhì)，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。

3、口腔護(hù)理：寶寶會(huì)因口腔疼痛而拒食、流涎、哭鬧不眠等，要保持寶寶口腔清潔，飯前飯后用生理鹽水漱口。可將維生素B 2 粉劑、魚(yú)肝油直接涂于口腔糜爛部位，亦可口服維B、維C輔以超聲霧化吸入，以減輕疼痛，促使糜爛早日愈合，預(yù)防細(xì)菌繼發(fā)感染。

4、皮疹護(hù)理：寶寶衣服、被褥要清潔，衣著要舒適、柔軟，經(jīng)常更換。剪短寶寶的指甲，必要時(shí)包裹寶寶雙手，防止抓破皮疹及感染。手足部皮疹初期可涂爐甘石洗劑，待有皰疹形成或皰疹破潰時(shí)可涂0.5%碘伏。小兒手足口病一般為低熱或中度發(fā)熱，可以通過(guò)給予散熱、多喝溫水、洗溫水浴等物理降溫。

3 關(guān)于兒童生活及臨床當(dāng)中常見(jiàn)病未來(lái)的展望

3.1 政府主導(dǎo)，強(qiáng)力推進(jìn)醫(yī)療改革

重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在社區(qū)建設(shè)和社區(qū)管理的作用和地位，把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為醫(yī)療體制改革的突破口，進(jìn)而達(dá)到探索改革醫(yī)療體制，落實(shí)和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)配套政策，營(yíng)造良好的保障條件，讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐漸恢復(fù)活力。把常見(jiàn)病預(yù)防、診斷明確的前期治療積極引導(dǎo)到社區(qū)。促使病人合理分流和分級(jí)管理。真正形成“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的格局。

3.2 加強(qiáng)引導(dǎo)，鼓勵(lì)醫(yī)療工作者參與科普工作

通過(guò)政策性鼓勵(lì)及經(jīng)費(fèi)保障，讓醫(yī)療工作者通過(guò)微博、公眾號(hào)以及科普進(jìn)社區(qū)等方式參與到全民宣傳，用社區(qū)醫(yī)療科普宣傳與防治相結(jié)合的方式，使得基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)向社會(huì)提供發(fā)病前預(yù)防及發(fā)病初期良好的處置服務(wù)，努力使得病人在基層醫(yī)院沉淀，中高層次醫(yī)院有更多精力處置疑難病癥及相應(yīng)病癥的科研攻關(guān)。