門診藥房處方調劑差錯原因分析及防范措施

戴娟

【摘 要】 目的：探索研究門診藥房處方調劑差錯原因，對其進行分析并提出防范措施。方法：選取2012年～2015年我院門診藥房調劑錯誤的148張處方，對其中的錯誤進行分析。結果：2012年～2015年期間出錯的處方總共有148張，差錯率逐年減少。差錯種類有藥品的數量有誤、用法與用量有誤、品外包裝類似，名稱相似、不同劑型或者規格有誤、用藥禁忌有誤、其他差錯等等。結論：通過提出一系列的防范措施如讓藥師遵守操作規范、加強藥師的業務水平、加強與醫生的溝通和交流、改善工作環境等等措施方法，能夠有效減少差錯率，為患者的安全用藥提供保障。

【關鍵詞】 門診藥房 處方調劑 差錯 防范措施

醫院的門診藥房是醫院的一個非常重要的部門，其承擔發放藥品的重要任務，發放藥品是否正確，直接關系到患者生命健康[1-2]。處方調劑差錯誤會給患者帶去不可估量的傷害，同時也會損害醫院的名譽。所以醫院門診藥房要提高處方調劑的正確率，最大限度地避免錯誤。本文將對我院門診藥房調劑錯誤的130張處方進行統計分析，總結錯誤發生的原因，提出改進防范的措施，具體報道如下。

1 資料和方法

選取2012年～2015年我院門診藥房調劑錯誤的148張處方，對其中的錯誤進行分析，提出防范措施。

2 結果

2.1 2012年～2015年門診藥房調劑錯誤分布

2012年～2015年門診藥房調劑錯誤分布情況如表1，2012年～2015年期間出錯的處方總共有148張，差錯率逐年減少。

2.2 門診藥房處方差錯種類及原因

門診藥房處方差錯種類及原因詳情見表2。

3 分析討論

3.1 門診藥房調劑錯誤分布情況

根據表1的數據，我院門診藥房的調劑錯誤率逐年降低，主要是因為我院施行了雙人調劑發藥，比之前的單人調劑發藥大大減少了錯誤率，但是藥房在管理方面仍然存在問題，需要改善和加強管理。

3.2 處方差錯種類

（1）藥品的數量差錯。在所有差錯種類中藥品的數量差錯所占的比例最高，達到了22.29%，有時候是由于藥師在調劑時沒有仔細查看處方或者取藥時拿錯數量。

（2）藥品用法與用量錯誤。藥師在寫用法與用量標簽的時候有書寫錯誤，例如某些藥物是每天3次，每次2片，寫成了每天3次，每次1片。還有的藥師字跡潦草，讓患者看不清楚，只是患者用法用量理解錯誤。

（3）藥品外包裝類似，名稱相似。很多藥品的外包裝很相似，藥師容易相互弄錯，如把阿莫西林克拉維酸鉀片調劑成了阿莫西林雙氯西林鈉片，往往藥師通過外包裝來快速識別藥物，藥品相似的外包裝與名稱就容易使藥師調劑差錯。

（4）同一藥品的不同劑型或者規格有誤。同樣一種藥品可能有多重劑型或規格，比如，如將硝酸咪康唑栓調劑成硝酸咪康唑乳膏，或者將進口藥物調劑成了國產藥物。

（5）藥品用藥禁忌有誤。很多藥物有用藥禁忌，如果藥師業務不夠熟悉，可能將兒童禁忌的藥物調劑給了小兒患者，造成錯誤。

（6）其他差錯。其他差錯有很多，比如取藥高峰的時候環境很嘈雜，藥師注意力分散將藥物調劑錯，或者叫患者取藥的時候將患者的名字聽錯而誤將另外一個患者的藥物發給此患者。

3.3 調劑差錯原因

（1）藥師自身原因。藥師的因素是調劑差錯的最主要的原因，藥師在工作的時候工作態度不端正，不嚴格按照調劑規范和制度執行，造成了差錯；有時候藥師的工作狀態不好，藥師生病或者情緒不佳，都會影響到調劑的過程；藥師業務水平不高時也會影響調劑，可能會對藥物禁忌、用法用量不大熟悉。還有少部分的藥師責任心不夠強，也會造成差錯。

（2）醫生原因。醫生在詢問病情的時候不詳細，導致用錯了藥物，比如沒有詢問患者是否為孕婦，給孕婦開了孕婦禁忌的藥物；醫生對藥品的用法用量不是太熟悉會導致差錯；醫生字跡過于潦草引起誤解，也會導致調劑差錯。

（3）患者原因。患者取藥時經過了一系列的排隊、檢查、診斷往往會疲憊不堪，取藥時會心情煩躁，干擾藥師的調工作；另外有的患者讓同伴為其取藥，可能就會發生錯拿、少拿的情況。

（4）環境原因。取藥處比較窄小，取藥窗口也相對比較小，在高峰時段擁擠了大量的患者一同取藥，環境十分地嘈雜，藥師容易受到影響。

4 防范措施

4.1 遵守操作規范

藥房門診的藥師要嚴格按照操作規范來調劑藥品，對處方的審核要認真，藥品交付患者時要注意囑咐患者藥物的注意事項、用法用量。

4.2 加強藥師的業務水平

通過培訓不斷加強藥師的專業理論知識，對于新出現的藥物劑型、用法、注意事項要組織藥師學習。

4.3 建立調劑差錯登記制度

對于已經產生的差錯要進行記錄，由藥房對藥師發放改進通知單，并開展組會，在組會上一同討論和研究出現差錯的原因，然后總結經驗教訓，避免在再次發生類似的的差錯。

4.4 加強與醫生的溝通和交流

當發現醫生開具的處方有問題時，藥師要和醫生及時取得聯系，進行溝通。對于已經出現問題的處方也要積極與醫生溝通，避免再次出錯。

4.5 藥品擺放要規范

藥品的分類擺放要整齊有序，位置相對固定，對于外包裝相似的藥品要相隔遠離擺放。

4.6 改善工作環境

擴大發藥窗口，藥師直接面對患者，在高峰期增加人員和增開窗口，緩解藥師工作壓力，改善窗口環境。

4.7 完善醫院信息系統

藥房可以充分利用信息系統來強化用藥監測[3-4]，在醫生的處方系統中加安用藥軟件，如果出現不合理的處方時，會自動進行提示，從而減少錯誤率。

總的來說處方調劑錯誤是各個環節綜合的作用，通過上述的多條措施能夠減少調劑差錯的發生，為患者的安全用藥提供保障。

參考文獻

[1]徐文芳，王華飛，肖廷英，賈萍.門診藥房處方調劑差錯原因分析及防范措施[J].實用藥物與臨床，2013，04：358-360.

[2]費香勇.門診藥房處方調劑差錯原因分析及對策[J].臨床合理用藥雜志，2015，23：86-87.

[3]崔虹.淺論導致門診藥房處方調劑出現差錯的原因及預防措施[J].當代醫藥論叢，2016，02：115-116.

[4]雷富民.門診藥房處方調劑差錯原因分析及對策探討[J].內蒙古中醫藥，2014，01：85.