門診藥房處方調(diào)劑差錯原因分析及防范措施

戴娟

【摘 要】 目的：探索研究門診藥房處方調(diào)劑差錯原因，對其進行分析并提出防范措施。方法：選取2012年～2015年我院門診藥房調(diào)劑錯誤的148張?zhí)幏剑瑢ζ渲械腻e誤進行分析。結(jié)果：2012年～2015年期間出錯的處方總共有148張，差錯率逐年減少。差錯種類有藥品的數(shù)量有誤、用法與用量有誤、品外包裝類似，名稱相似、不同劑型或者規(guī)格有誤、用藥禁忌有誤、其他差錯等等。結(jié)論：通過提出一系列的防范措施如讓藥師遵守操作規(guī)范、加強藥師的業(yè)務水平、加強與醫(yī)生的溝通和交流、改善工作環(huán)境等等措施方法，能夠有效減少差錯率，為患者的安全用藥提供保障。

【關鍵詞】 門診藥房 處方調(diào)劑 差錯 防范措施

醫(yī)院的門診藥房是醫(yī)院的一個非常重要的部門，其承擔發(fā)放藥品的重要任務，發(fā)放藥品是否正確，直接關系到患者生命健康[1-2]。處方調(diào)劑差錯誤會給患者帶去不可估量的傷害，同時也會損害醫(yī)院的名譽。所以醫(yī)院門診藥房要提高處方調(diào)劑的正確率，最大限度地避免錯誤。本文將對我院門診藥房調(diào)劑錯誤的130張?zhí)幏竭M行統(tǒng)計分析，總結(jié)錯誤發(fā)生的原因，提出改進防范的措施，具體報道如下。

1 資料和方法

選取2012年～2015年我院門診藥房調(diào)劑錯誤的148張?zhí)幏剑瑢ζ渲械腻e誤進行分析，提出防范措施。

2 結(jié)果

2.1 2012年～2015年門診藥房調(diào)劑錯誤分布

2012年～2015年門診藥房調(diào)劑錯誤分布情況如表1，2012年～2015年期間出錯的處方總共有148張，差錯率逐年減少。

2.2 門診藥房處方差錯種類及原因

門診藥房處方差錯種類及原因詳情見表2。

3 分析討論

3.1 門診藥房調(diào)劑錯誤分布情況

根據(jù)表1的數(shù)據(jù)，我院門診藥房的調(diào)劑錯誤率逐年降低，主要是因為我院施行了雙人調(diào)劑發(fā)藥，比之前的單人調(diào)劑發(fā)藥大大減少了錯誤率，但是藥房在管理方面仍然存在問題，需要改善和加強管理。

3.2 處方差錯種類

（1）藥品的數(shù)量差錯。在所有差錯種類中藥品的數(shù)量差錯所占的比例最高，達到了22.29%，有時候是由于藥師在調(diào)劑時沒有仔細查看處方或者取藥時拿錯數(shù)量。

（2）藥品用法與用量錯誤。藥師在寫用法與用量標簽的時候有書寫錯誤，例如某些藥物是每天3次，每次2片，寫成了每天3次，每次1片。還有的藥師字跡潦草，讓患者看不清楚，只是患者用法用量理解錯誤。

（3）藥品外包裝類似，名稱相似。很多藥品的外包裝很相似，藥師容易相互弄錯，如把阿莫西林克拉維酸鉀片調(diào)劑成了阿莫西林雙氯西林鈉片，往往藥師通過外包裝來快速識別藥物，藥品相似的外包裝與名稱就容易使藥師調(diào)劑差錯。

（4）同一藥品的不同劑型或者規(guī)格有誤。同樣一種藥品可能有多重劑型或規(guī)格，比如，如將硝酸咪康唑栓調(diào)劑成硝酸咪康唑乳膏，或者將進口藥物調(diào)劑成了國產(chǎn)藥物。

（5）藥品用藥禁忌有誤。很多藥物有用藥禁忌，如果藥師業(yè)務不夠熟悉，可能將兒童禁忌的藥物調(diào)劑給了小兒患者，造成錯誤。

（6）其他差錯。其他差錯有很多，比如取藥高峰的時候環(huán)境很嘈雜，藥師注意力分散將藥物調(diào)劑錯，或者叫患者取藥的時候?qū)⒒颊叩拿致犲e而誤將另外一個患者的藥物發(fā)給此患者。

3.3 調(diào)劑差錯原因

（1）藥師自身原因。藥師的因素是調(diào)劑差錯的最主要的原因，藥師在工作的時候工作態(tài)度不端正，不嚴格按照調(diào)劑規(guī)范和制度執(zhí)行，造成了差錯；有時候藥師的工作狀態(tài)不好，藥師生病或者情緒不佳，都會影響到調(diào)劑的過程；藥師業(yè)務水平不高時也會影響調(diào)劑，可能會對藥物禁忌、用法用量不大熟悉。還有少部分的藥師責任心不夠強，也會造成差錯。

（2）醫(yī)生原因。醫(yī)生在詢問病情的時候不詳細，導致用錯了藥物，比如沒有詢問患者是否為孕婦，給孕婦開了孕婦禁忌的藥物；醫(yī)生對藥品的用法用量不是太熟悉會導致差錯；醫(yī)生字跡過于潦草引起誤解，也會導致調(diào)劑差錯。

（3）患者原因。患者取藥時經(jīng)過了一系列的排隊、檢查、診斷往往會疲憊不堪，取藥時會心情煩躁，干擾藥師的調(diào)工作；另外有的患者讓同伴為其取藥，可能就會發(fā)生錯拿、少拿的情況。

（4）環(huán)境原因。取藥處比較窄小，取藥窗口也相對比較小，在高峰時段擁擠了大量的患者一同取藥，環(huán)境十分地嘈雜，藥師容易受到影響。

4 防范措施

4.1 遵守操作規(guī)范

藥房門診的藥師要嚴格按照操作規(guī)范來調(diào)劑藥品，對處方的審核要認真，藥品交付患者時要注意囑咐患者藥物的注意事項、用法用量。

4.2 加強藥師的業(yè)務水平

通過培訓不斷加強藥師的專業(yè)理論知識，對于新出現(xiàn)的藥物劑型、用法、注意事項要組織藥師學習。

4.3 建立調(diào)劑差錯登記制度

對于已經(jīng)產(chǎn)生的差錯要進行記錄，由藥房對藥師發(fā)放改進通知單，并開展組會，在組會上一同討論和研究出現(xiàn)差錯的原因，然后總結(jié)經(jīng)驗教訓，避免在再次發(fā)生類似的的差錯。

4.4 加強與醫(yī)生的溝通和交流

當發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開具的處方有問題時，藥師要和醫(yī)生及時取得聯(lián)系，進行溝通。對于已經(jīng)出現(xiàn)問題的處方也要積極與醫(yī)生溝通，避免再次出錯。

4.5 藥品擺放要規(guī)范

藥品的分類擺放要整齊有序，位置相對固定，對于外包裝相似的藥品要相隔遠離擺放。

4.6 改善工作環(huán)境

擴大發(fā)藥窗口，藥師直接面對患者，在高峰期增加人員和增開窗口，緩解藥師工作壓力，改善窗口環(huán)境。

4.7 完善醫(yī)院信息系統(tǒng)

藥房可以充分利用信息系統(tǒng)來強化用藥監(jiān)測[3-4]，在醫(yī)生的處方系統(tǒng)中加安用藥軟件，如果出現(xiàn)不合理的處方時，會自動進行提示，從而減少錯誤率。

總的來說處方調(diào)劑錯誤是各個環(huán)節(jié)綜合的作用，通過上述的多條措施能夠減少調(diào)劑差錯的發(fā)生，為患者的安全用藥提供保障。

參考文獻

[1]徐文芳，王華飛，肖廷英，賈萍.門診藥房處方調(diào)劑差錯原因分析及防范措施[J].實用藥物與臨床，2013，04：358-360.

[2]費香勇.門診藥房處方調(diào)劑差錯原因分析及對策[J].臨床合理用藥雜志，2015，23：86-87.

[3]崔虹.淺論導致門診藥房處方調(diào)劑出現(xiàn)差錯的原因及預防措施[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，02：115-116.

[4]雷富民.門診藥房處方調(diào)劑差錯原因分析及對策探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，01：85.