溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響及其預防對策研究

【摘 要】 目的：分析溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響及其預防對策。方法：收集的72例健康體檢者的血液標本，根據血液標本是否出現溶血現象進行分組，溶血組和非溶血組各36份血液標本；使用AU5800全自動生化分析儀分別檢查常見的臨床生化檢驗項目，包括堿性磷酸酶（ALP）、血糖（GLU）、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、谷氨酰轉肽酶（γ-GT）、谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、尿酸（UA）、乳酸脫氫酶（LDH）、尿素氨（BUN）、肌酐（Cr），對比分析兩組臨床生化檢驗項目的差異性。結果：溶血組的ALP、GLU表達水平顯著低于非溶血組，TBIL、DBIL、γ-GT、ALT、AST、UA、LDH表達水平顯著高于非溶血組；上述兩組臨床生化檢驗項目差異比較具有統計學意義（P<0.05）；兩組BUN、GLU、Cr表達水平差異比較無統計學意義（P<0.05）。結論：溶血可影響大多數臨床生化檢驗項目的檢驗結果，臨床生化檢驗中應合理處理血液標本，避免血液標本出現溶血現象。

【關鍵詞】 臨床生化檢驗 溶血現象 預防對策

臨床生化檢驗是指利于醫學檢驗技術分析人體血液標本中的檢驗指標及病癥因子，通過對比標準值，從而達到診斷病情、判定療效及觀察預后的效果[1]。臨床生物化學檢驗和實驗數據主要用于揭示疾病基本原因和機制，再根據發病機制建議合理的治療，對于某些特異性疾病的早期診斷也能提供篩選試驗加大準確度，在監測疾病的病情好轉、惡化、緩解或復發的方面，也能很好的輔助評價治療效果。但由于血液檢驗全自動化，在血液標本處理過程中易出現溶血現象，可影響臨床生化檢驗項目的檢驗結果；但關于溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響程度尚缺乏有效研究。對此，本研究旨在分析溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響及其預防對策。

1 資料與方法

1.1 標本來源

選取我院檢驗科于2015年1月～2016年1月期間，收集的72例健康體檢者的血液標本，根據血液標本是否出現溶血現象進行分組，溶血組和非溶血組各36份血液標本。

1.2 研究方法

溶血組的血液標本，采用木棒將血塊搗碎，放置于-40℃環境中進行凍結30min后，取出血液標本進行融化，對血液標本進行離心分離，轉速為4000r/min，離心5min，將溶血血清分離；非溶血組的血液標本在常溫下放置60min后，對血液標本進行離心分離，轉速為4000r/min，離心5min，將血清分離。

1.3 臨床生化檢驗項目

使用AU5800全自動生化分析儀分別檢驗常見的臨床生化檢驗項目，包括堿性磷酸酶（ALP）、血糖（GLU）、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、谷氨酰轉肽酶（γ-GT）、谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、尿酸（UA）、乳酸脫氫酶（LDH）、尿素氨（BUN）、肌酐（Cr），對比分析兩組臨床生化檢驗項目的差異性。

1.4 數據處理

采用SPSS12.0軟件處理實驗數據，計量資料使用t檢驗；P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

溶血組的ALP、GLU表達水平顯著低于非溶血組，TBIL、DBIL、γ-GT、ALT、AST、UA、LDH表達水平顯著高于非溶血組；上述兩組臨床生化檢驗項目差異比較具有統計學意義（P<0.05）；兩組BUN、GLU、Cr表達水平差異比較無統計學意義（P<0.05）；詳情見表1。

3 討論

在臨床生化檢驗中，溶血現象是指紅細胞破裂，血紅蛋白外滲的過程；血液標本有物理化學因素的刺激處均可引起不同程度的溶血[2]。大量研究表明，溶血現象作為臨床生化檢驗的獨立影響因素，可干擾全自動生化分析儀準確檢驗生化檢驗項目水平。隨著全自動生化分析儀的廣泛應用于檢驗檢驗生化檢驗項目，在采用真空管采集血液標本過程中及血液標本處理分離血清過程中，易出現溶血現象，紅細胞逸出物對臨床檢驗結果造成嚴重影響。劉海燕[3]等研究認為，血液標本處理方式對血液標本的溶血會造成影響，紅細胞受損性溶血的臨床診斷準確率顯著低于正常水平。李春艷[4]等研究指出，溶血現象可影響ALP、GLU、TBIL、DBIL、γ-GT、ALT、AST、UA、LDH表達水平，導致臨床生化檢驗結果的準確性降低。本研究中，溶血組的ALP、GLU表達水平顯著低于非溶血組，TBIL、DBIL、γ-GT、ALT、AST、UA、LDH表達水平顯著高于非溶血組；上述兩組臨床生化檢驗項目差異比較具有統計學意義（P<0.05）；與張艷萍[5]等的研究結果相一致，提示溶血可影響大多數臨床生化檢驗項目的檢驗結果。對此，在臨床生化檢驗中應合理處理血液標本，避免血液標本出現溶血現象，對于提高臨床生化檢驗結果的準確性具有重要作用。在血液標本的采集、處理過程中，應嚴格按照操作規程，做好采集前的準備工作，準確把握血液標本的采集時間、采集部位、采集標本量；壓脈帶捆綁程度應適當、不可反復穿刺、確保抽血注射器和保存器皿無菌干凈、血液標本可直接冷藏處理；在血液標本采樣后，應盡快進行血清分離處理，完成臨床生化檢驗。

綜上所述，溶血可影響大多數臨床生化檢驗項目的檢驗結果，臨床生化檢驗中應合理處理血液標本，避免血液標本出現溶血現象。

參考文獻

[1]張長庚，嚴香菊，姚新潔等.溶血對生化檢驗結果影響的探討[J].標記免疫分析與臨床，2014，21（4）：487-488.

[2]陳滔.溶血標本影響肝功能檢驗結果準確性的臨床觀察[J].醫學信息，2014，12（13）：60-60，61.

[3]劉海燕.溶血現象對臨床生化檢驗項目影響的觀察及預防對策[J].當代醫學，2011，17（27）：33-34.

[4]李春艷.血液檢驗標本誤差的原因分析及預防策略探究120份[J].中國社區醫師（醫學專業），2013，15（9）：288.

[5]張艷萍.血液檢驗標本誤差的原因分析及預防策略探究[J].中國醫藥指南，2013，06（29）：135-136.

作者簡介：朱珠 1984.12.07 女 檢驗師 籍貫皖合肥 本科 研究方向 臨床生化檢驗