產后出血的原因分析及護理對策

曾勇蘭

【摘 要】 目的：探討產后出血的原因分析以及護理對策。方法：選擇2014年4月～2016年2月我院收治的102例產后出血產婦作為此次研究對象，回顧性分析全部產婦產后出血原因，并針對其產后出血原因實施相應護理對策，評估產婦的護理效果。結果：102例產婦由于子宮收縮乏力所致出血72例（70.59%），由于軟產道裂傷所致出血21例（20.59%），由于胎盤因素所致出血6例（5.88%），由于凝血功能障礙所致出血3例（2.94%）；102例產婦出血癥狀全部改善，產婦對護理服務的滿意度達到96.09%（98/102）。結論：準確評估產后出血產婦的出血原因，并針對其原因實施科學護理的臨床護理具有顯著效果，能夠明顯改善產后出血的發生，提高產婦對護理服務的滿意度，保證產婦生命安全，值得在臨床大力推廣應用。

【關鍵詞】 產后出血 原因 護理

產后出血屬于產科臨床比較多見且多發的一種疾病，指的是娩出胎兒24h后出血量>500ml，是產婦分娩期較為嚴重的并發癥，是造成我國產婦發生死亡的主要原因[1]。產婦失血過多時會使得產褥感染和繼發嚴重腺垂體功能降低，大量迅速的失血還會造成失血性休克，嚴重威脅產婦的生命安全[2]。為了防止患者受到產后出血的嚴重影響，臨床需要加強分析產后出血原因，并實施相應措施來減少產后出血的發生。本次研究的主要目的是為了探討產后出血的原因分析以及護理對策，特選擇我院102例產后出血產婦的臨床資料予以分析，具體內容總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年4月～2016年2月我院收治的102例產后出血產婦作為此次研究對象，年齡21～38歲，平均年齡（28.7±4.4）歲；初產婦76例，經產婦26例；孕周36～41周，平均孕周（38.9±2.2）周；陰道分娩產婦85例，剖宮產產婦17例；全部產婦產后24h出血量均>500ml，平均出血量為（602.6±16.5）ml。

1.2 研究方法

回顧性分析全部產婦產后出血原因，并針對其產后出血原因實施相應護理對策，具體護理措施包括：

1.2.1 心理護理 在發生產后出血后，因為產婦缺乏對該疾病的準確認知，在心理上可能會形成焦慮與恐懼等不利于產婦康復的不良情緒，導致產婦不能較好接受治療與護理，所以護理人員必須重視產婦的心理護理，為產婦實施及時的心理護理，讓產婦意識到止血治療的必要性。

1.2.2 強化產婦產前管理 產前護理是避免產后出血的重要措施，首先應準確評估產婦有無產后出血高危因素，且需要密切關注產婦的各項生命體征，需要時進行心電監護；完成詳細的實驗室檢查，做好急救產后出血的相關準備；為產婦家屬介紹產后出血的相關風險因素，讓家屬做好有關心理準備；組織高年資醫師為產婦產后實施觀察和護理，以此改善護理效果，防止產后出血對患者產生的嚴重影響。

1.2.3 準確評估出血量 加強對產婦出血量的測量；通常在產婦產后2h于產婦臀部置入一個彎盤，利用該方式可以準確詳細測量產婦的陰道流血狀況；在產婦產后2～24h之間，應用一次性產婦墊測量出血量，利用該方式能夠直接測量產婦出血量，且具有十分準確的測量結果，測量方法簡易。

1.2.4 急救護理配合 在產婦急救期間要重視護理配合，護理人員要非常重視患者的各項生命體征，且要及時通知主治醫師，如果變化較大時，需要為患者采取相應處理，防止因護理因素導致不能及時對出血癥狀予以控制，加大對產婦的損傷。馬上為產婦創建靜脈通道，及時實施有效的補充血液容量治療，同時密切觀察產婦呼吸、血壓、脈搏、表情以及皮膚顏色等相關體征，按照產婦病情適度調節輸液速度，以免因輸液速度過快造成急性肺部水腫；維持患者呼吸通暢，提供有效吸氧治療；將需要應用面罩吸氧方式氧療的產婦，設置氧流量為每分鐘5L左右，并密切注意氧療期間的治療效果，觀察產婦面色、唇色以及指甲顏色有無表現正常。

1.2.5 母乳喂養知識和喂養技巧宣教 由于產婦在初哺乳時較害羞，且缺乏對哺乳知識的準確認知，極易發生害怕、緊張與焦慮等不良情緒，其會對產婦分泌兒茶酚胺予以刺激，導致子宮收縮受到影響，易發生產后出血。所以護理人員要在產婦產前進行哺乳知識宣教，在產后半小時輔助并指導產婦準確哺乳，母嬰皮膚接觸能夠加快腦垂體對內源性催產素的分泌，強化子宮收縮，以此減少出血量。

1.3 統計學方法

應用統計學軟件包SPSS21.0完成對全部數據的分析處理，借助（%）和（x±s）分別顯示計數以及計量資料。

2 結果

2.1 產婦產后出血原因分析

102例產婦中由于子宮收縮乏力所致出血72例（70.59%），由于軟產道裂傷所致出血21例（20.59%），由于胎盤因素所致出血6例（5.88%），由于凝血功能障礙所致出血3例（2.94%）。具體分析如下表1所示。

2.2 產婦護理效果分析

對102例產后出血產婦實施相應護理后，出血癥狀全部改善，產婦對護理服務的滿意度達到96.09%（98/102）。

3 討論

女性子宮健康對女性來說具有重要意義，所以必須及時恢復產后子宮，避免產婦產后子宮惡露不絕，使得產婦的整個生殖系統健康受到影響[3]。產后出血屬于女性分娩期比較常見且嚴重的一種并發癥，產婦一旦出現產后出血，其生命安全可能會受到威脅。以現階段產科產婦發生產后出血的主要原因分析，其主要包括子宮收縮乏力、軟產道損傷、胎盤胎膜殘留以及凝血功能障礙等，而子宮收縮乏力是導致產婦發生產后出血的主要因素，因為大部分產婦屬于初產婦，由于對分娩的過度恐懼而發生緊張等不良心理，特別是缺乏對陰道分娩的信心，極易發生子宮收縮乏力[4]。子宮肌纖維的解剖結構以外縱、內環以及中交織分布，標準狀態下在娩出胎兒后，各方向走行的子宮肌纖維收縮能夠有效壓迫肌束間的血管。本次研究結果也顯示，102例產婦由于子宮收縮乏力所致出血72例（70.59%），由于軟產道裂傷所致出血21例（20.59%），由于胎盤因素所致出血6例（5.88%），由于凝血功能障礙所致出血3例（2.94%），其結果與相關研究結論相符[5]。

護理是臨床疾病的重要環節，合理的護理可以減少并發癥的出現，保證患者健康；針對產婦產后出血原因，實施有效心理護理、強化產婦產前管理、準確評估出血量、急救護理配合以及母乳喂養知和喂養技巧宣教等措施，能夠有效改善產婦產后出血，避免子宮收縮乏力。本次研究結果顯示，102例產后出血產婦出血癥狀全部改善，產婦對護理服務的滿意度達到96.09%（98/102）。結果表明，準確評估產后出血產婦的出血原因，并針對其原因實施科學護理的臨床護理具有顯著效果，能夠明顯改善產后出血的發生，提高產婦對護理服務的滿意度，保證產婦生命安全，值得在臨床上大力推廣應用。

參考文獻

[1]朱玲嬌.陰道分娩產后出血的原因分析及護理[J].中國實用護理雜志，2010，26（15）：42.

[2]藍衛美.產后出血原因分析及護理對策[J].中國實用護理雜志，2011，27（3）：31-32.

[3]錢君.經陰道分娩的產婦產后出血的原因及護理[J].解放軍護理雜志，2012，29（14）：52-53.

[4]歸建華.產后出血的原因分析及預防護理[J].齊魯護理雜志，2011，17（32）：66-68.

[5]梁征.產后出血的原因分析及護理方案分析探討[J].中國衛生標準管理，2016，7（3）：245-246.