康復護理干預對腦梗死患者生活能力狀態的優化作用

于惠紅 張衛勤 馬小青

【摘 要】 目的：探討康復護理干預對腦梗死患者生活能力狀態的優化作用。方法：從我院2014年1月～2016年6月收治的腦梗死患者中選取126例進行研究，并根據其入院順序隨機分為對照組（63例，行常會護理）和觀察組（63例，行康復護理干預），比較兩組患者的生活質量變化。結果：護理前，組間QDL評分各指標均無顯著差異（P>0.05）；護理后，兩組評分均出現明顯改善，前后組內比較有意義（P<0.05）；且觀察組的生理、心理、情感和社會功能評分均顯著高于對照組，組間差異均存在統計學意義（P<0.05）。結論：對腦梗死患者實施康復護理干預可以明顯改善患者的生活質量，效果確切，具有良好的臨床應用價值。

【關鍵詞】 康復護理干預 腦梗死 生活能力狀態

據相關統計數據顯示，在腦卒中患者中，缺血性腦卒中，即腦梗死的發生率超過了70%，其中急性腦梗死的發病率最高[1]。我們對生存腦梗死患者進行隨訪調查發現，約有65～80%左右的患者都有不同程度的遺留癥，存在一定的功能缺陷，還有25%左右的患者甚至完全無法自理[2]。為了探討康復護理干預對腦梗死患者生活能力狀態的優化作用，我院選取了126例患者進行了臨床回顧性研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2014年1月～2016年6月收治的腦梗死患者中選取126例進行研究。入選者均符合如下標準：①符合中華醫學會制定的腦梗死診斷標準[3]；②均經過頭顱CT掃描和MRI診斷確診，且無腦出血；③均簽署知情同意書。根據其入院順序隨機分為兩組。對照組納入63例，其中男性37例，女性26例，年齡在46～78歲之間，平均為（65.14±10.23）歲。剩余63例自動歸入觀察組，其中男性40例，女性23例，年齡在45～79歲之間，平均為（65.23±10.17）歲。對比兩組患者的性別比例和年齡構成等基線資料，組間不存在明顯差異（P>0.05），表示具有可比性。

1.2 護理方法

對照組：行常規護理，具體措施包括：環境、飲食、藥物護理，養成規律的睡眠習慣等。觀察組則在常規護理的基礎上，進行康復護理干預，具體措施包括心理護理、康復訓練和認知干預等。

1.3 觀察指標

采用QDL（生活質量測評量表）對患者護理前后的生活質量進行評價，主要評價指標包括生理、心理、情感和社會功能等。

1.4 統計學分析

采用SPSS17.0軟件對本組研究數據進行分析，計數資料用%表示，進行x2檢驗，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗。當P<0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結果

護理前，組間QDL評分各指標均無顯著差異（P>0.05）；護理后，兩組評分均出現明顯改善，前后組內比較有意義（P<0.05）；且觀察組的生理、心理、情感和社會功能評分均顯著高于對照組，組間差異均存在統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

在本次研究中，觀察組在常規護理的基礎上，對患者實施康復護理干預措施，取得了顯著療效，患者的生活質量明顯提高，組間各項差異均具有統計學意義（P<0.05）。該結果和國內外其他文獻資料的結果基本相符，充分表明了康復護理的優越性。

觀察組取得上述顯著成效的主要原因是采取了如下康復護理措施：1）心理護理：腦梗死患者的生活無法自理，會給家人帶來沉重的壓力，所以患者很容易對康復治療失去信心，產生絕望、焦慮、自暴自棄等悲觀情緒，不利于提高他們參與康復訓練的積極性和依從性。為了消除患者的心理負擔，在對其開展早期康復護理活動時，應該詳細了解患者的具體情況，掌握他們的心理特點，實施個性化的心理干預，除了能夠有效預防抑郁等癥狀的發生之外，還能夠為促進患者的功能恢復奠定心理基礎。

2）康復護理：當患者生命體征基本平穩，而且神經癥狀不再惡化24h后，即可進行康復干預鍛煉。根椐患者的肢體肌力等級，采用循序漸進的方法幫助和指導患者進行針對性的肢體功能及日常生活活動能力訓練。同時，護理人員在指導患者進行康復訓練時，不能隨意離開患者身邊，確保患者訓練的安全性，還可以根據患者的具體情況，在不同的時期指導其開展不同的功能康復訓練。

3）認知干預：早期主要通過與患者交談、讀報、聽音樂等方式，提高其覺醒力和環境辨認力；中期主要進行圖片、記事本和各種輔助工具訓練患者的記憶、理解、聽力、閱讀、書寫的各方面能力；后期則主要通過加深患者記憶、注意力和思維能力，鞏固中期訓練的效果。另外，建立恒定的每日活動常規，不斷地重復和訓練，練習從簡單到復雜，每次訓練時間應以患者能耐受為宜[4]。

綜合上述分析可知，對腦梗死患者實施康復護理干預可以明顯改善患者的生活質量，效果確切，具有良好的臨床應用價值。

參考文獻

[1]練秀群，朱美玉，崔麗娟. 康復護理在腦梗死康復期患者中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2016，07（29）：96-97.

[2]陳桂華，劉惠茹，付小芹，等. 早期情志護理對老年腦梗死患者負性情緒和康復護理依從性的影響[J]. 護士進修雜志，2012，02（17）：191-193.

[3]王靈芝，符雅屏，田瑛. 分期康復護理對腦梗死患者肢體運動功能及生活質量的影響[J]. 中華全科醫學，2014，02（29）：297-299.

[4]韓振霞，時慶，王敏，等. 超早期康復訓練與特殊護理對急性腦梗死患者心身功能恢復的影響[J]. 中國臨床醫生，2013，07（10）：43-45.