評(píng)價(jià)應(yīng)用個(gè)案追蹤法實(shí)施危重患者綜合護(hù)理質(zhì)量的效果

楊麗君

【摘 要】 目的：分析個(gè)案追蹤法評(píng)價(jià)危重患者綜合護(hù)理質(zhì)量的效果。方法：選取2014年5月—2016年5月期間，東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬江陰醫(yī)院接收的婦科腫瘤危重患者50例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各25例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)評(píng)價(jià)模式，觀察組患者采用個(gè)案追蹤進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)，觀察兩組患者的臨床護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者的臨床護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：個(gè)案追蹤法應(yīng)于用婦科腫瘤危重患者綜合護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)中效的果顯著，可有效提高的患者的護(hù)理質(zhì)量與滿意度，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 婦科腫瘤 危重患者 個(gè)案追蹤法確

個(gè)案追蹤法屬于眾多追蹤方法學(xué)的當(dāng)中的一種，追蹤方法學(xué)是美國(guó)JCI醫(yī)院評(píng)審時(shí)運(yùn)用最為廣泛的一種護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方法[1]。個(gè)案追蹤法主要指在護(hù)理過(guò)程中對(duì)患者于醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)得到的診療護(hù)理經(jīng)歷進(jìn)行全方位的追蹤，站在“患者”角度對(duì)醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，找到護(hù)理服務(wù)中存在問(wèn)題，并有時(shí)采用的有效的措施進(jìn)行改善，以此來(lái)提高患者的臨床護(hù)理質(zhì)量[2]。本文主要就個(gè)案追蹤法的應(yīng)用于危重患者綜合護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)中的效果進(jìn)行分析，并作如下報(bào)告：

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2014年5月——2016年5月期間，東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬江陰醫(yī)院接收的婦科腫瘤危重患者50例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各25例，對(duì)照組年齡在40—79歲之間，平均年齡為（52.8±7.6）歲；病程在1—3年之間，平均病程為（1.2±0.4）年；對(duì)照組患者采用常規(guī)模式進(jìn)行綜合護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)。觀察組患者年齡在41—80歲之間，平均年齡為（53±7.9）歲；病程在2—5年之間，平均病程為（1.5±0.7）年，觀察組采用個(gè)案追蹤法進(jìn)行綜合護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)。兩組患者在年齡、病程以及病情等一般資料方面均無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)模式進(jìn)行綜合護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)。觀察組采用個(gè)案追蹤法進(jìn)行綜護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)，具體方法如下：

1.2.1 明確追蹤患者

將東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬江陰醫(yī)院危重病房婦科腫瘤25例患者作的為追蹤對(duì)象，以患者為中心，通過(guò)訪談患者、家屬和護(hù)士，查看相關(guān)資料、現(xiàn)場(chǎng) 查看的方式進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容檢查，在科室組長(zhǎng)指導(dǎo)下，由責(zé)任護(hù) 士整理病例資料，內(nèi)容包括患者姓名、年齡、診斷、主要病情、治療、異常化驗(yàn)結(jié)果、陽(yáng)性體征、護(hù)理評(píng)估情況、實(shí)施的護(hù)理措 施及護(hù)理過(guò)程中需要討論和解決的問(wèn)題等；同時(shí)與患者及其家屬做溝通，取得同意后，方可將患者納入研究對(duì)象。

1.2.2 確定查房評(píng)審者

東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬江陰醫(yī)院護(hù)理查房已經(jīng)納入護(hù)理部年度工作計(jì)劃中，將全院 25個(gè)臨床護(hù)理單元每周接受評(píng)審 1次。 由區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)和高年資護(hù)士組成一組評(píng)審人員。各護(hù)理組骨干均為工作年限≥5 年，業(yè)務(wù)技術(shù)良好，具有一定的教學(xué)能力和科研能力。各區(qū)護(hù)士長(zhǎng)與組長(zhǎng)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各組骨干，依照護(hù)理程序、表單路徑全程追蹤護(hù)理質(zhì)量并提出整改意見。

1.2.3 個(gè)案追蹤的方法與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

訪談患者：①確認(rèn)患者的護(hù)理級(jí)別是否與其病情和自理能力相符合，，確認(rèn)后由護(hù)理人員全面落實(shí)各項(xiàng)基礎(chǔ)與專科護(hù)理措施。②加強(qiáng)健康教育、護(hù)理記錄：確保記錄內(nèi)容與相關(guān)要求相符，由責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)患者實(shí)施健康教育，提高患者對(duì)于相關(guān)知識(shí)的知曉率。（2）訪談護(hù)士：①以談話的方式了解責(zé)任護(hù)士的具體資質(zhì)與專業(yè)能力，要求其全面掌握患者的實(shí)際情況。②護(hù)理評(píng)估-制定護(hù)理計(jì)劃-護(hù)理措施執(zhí)行，先對(duì)護(hù)理措施的正確性與有效性進(jìn)行評(píng)分，然后執(zhí)行。③嚴(yán)格審查護(hù)理人員的護(hù)理操作技能、儀器應(yīng)用的管理能力。（3）制定流程與核心制度：從患者起，全面跟蹤記錄患者入院、出院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、標(biāo)本采集、交接班與發(fā)藥以及醫(yī)囑執(zhí)行等情況。

1.2.4 評(píng)價(jià)追蹤管理

通過(guò)特定患者的追蹤檢查，主要評(píng)價(jià)對(duì)各種質(zhì)量與安全管理制度及流程的執(zhí)行力，專業(yè)照護(hù)的服務(wù)能力。查房結(jié)束后，科室護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士共同制 訂改進(jìn)護(hù)理措施并加以落實(shí)，完善護(hù)理流程及服務(wù)方案。護(hù)理 部當(dāng)時(shí)統(tǒng)計(jì)所查科室護(hù)理查房得分情況，由被查科室的護(hù)士長(zhǎng)記錄個(gè)案追蹤查房的總結(jié)， 后期護(hù)理部進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量追蹤 督導(dǎo)，直到問(wèn)題有效解決。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組患者的綜合護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理的滿意度。滿意度總分為100分，85分以上為非常滿意，60—85分為滿意，60分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究得到的全部數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述，以t進(jìn)行計(jì)量資料檢驗(yàn)和分析（P<0.05），為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的綜合護(hù)理質(zhì)量

經(jīng)評(píng)價(jià)，觀察組患者的綜合護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（47.6±19.8）分，對(duì)照組患者為（28.5±11.4）分，觀察組患者的綜合護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理滿意度

經(jīng)評(píng)價(jià)，觀察組患者的護(hù)理的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表一所示：

3 討論

綜上所述，個(gè)案追蹤法可以加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)與溝通，通過(guò)護(hù)理專業(yè)團(tuán)隊(duì)正確的指導(dǎo)與幫助，可以讓患者得到更加專業(yè)和舒適的護(hù)理，為其制定出個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃，并由護(hù)理部門對(duì)護(hù)理的效果進(jìn)行跟蹤和監(jiān)測(cè)，以此來(lái)確保護(hù)理質(zhì)量和安全[3]。此外，個(gè)案追蹤護(hù)理查房制度落實(shí)后，可以讓護(hù)理人員對(duì)各類先進(jìn)的專科技術(shù)進(jìn)行充分的運(yùn)用，實(shí)現(xiàn)危重病房護(hù)理工作的規(guī)范化、科學(xué)化以及專業(yè)化，降低不良護(hù)理事件的發(fā)生率，提高患者的臨床護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度[4]。

本次研究顯示，觀察組患者的綜合護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與護(hù)理的滿意度均是著優(yōu)的于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見，個(gè)案追蹤法應(yīng)用于婦科腫瘤危重患者綜合護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)中效果顯著，有利于患者護(hù)理質(zhì)量的提高，可有效提升患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張愛琴，葛婧，劉雨甜.應(yīng)用個(gè)案追蹤法實(shí)施危重患者綜合護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的效果[J].中國(guó)護(hù)理管理，2014，02：158-160.

[2]何利君，周宏珍，趙志榮，等.個(gè)案追蹤法在護(hù)士長(zhǎng)夜查房中的應(yīng)用與效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，03：221-224.

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