糖尿病合并慢性硬膜下血腫患者的護理體會

閆莉

【摘 要】 目的 分析護理工作對糖尿病合并慢性硬膜下血腫患者的影響效果。方法 選取70例糖尿病合并慢性硬膜下血腫患者進行研究，將其隨機分成實驗組35例與對照組35例，分別采取綜合護理和常規護理。對兩組的生活質量、并發癥發生情況進行比較分析。結果 兩組對比，實驗組的生活質量較高，并發癥發生情況較少，組間比較差異明顯，P<0.05，有統計學意義。結論 有效的護理措施能夠減少糖尿病合并慢性硬膜下血腫患者發生并發癥的可能，從而優化治療效果，值得在臨床推廣普及。

【關鍵詞】 護理體會 血腫 糖尿病

前言

糖尿病合并慢性硬膜下血腫病情復雜，且病患主要是老年人，采取有效的護理措施輔助治療有其必要性[1-2]。本文主要分析糖尿病合并慢性硬膜下血腫患者的護理體會，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2015年8月間在本院接受治療的70例糖尿病合并慢性硬膜下血腫患者進行研究，按數字隨機法分為實驗組35例與對照組35例。實驗組：女患者為15例，男患者為20例；年齡61～80歲，平均（72.48±2.19）歲。對照組：女患者為14例，男患者為21例；年齡61～80歲，平均（72.48±2.19）歲。對照組與實驗組患者的一般資料如年齡、性別等無明顯差異，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組：常規護理。具體為體征監測、病房巡視等。

實驗組：綜合護理。①護理人員一對一的向患者與家屬進行疾病知識的講解，院方可在電子屏幕中將健康教育知識滾動播放，或下發健康宣教小冊子，有效的普及相關的知識，增強患者自我管理意識。②注意患者意識、瞳孔、肢體、體征等情況，通過格拉斯哥昏迷表對患者的昏迷程度進行評估，隨時測量以防發生重度昏迷。術前評估患者的凝血功能、血糖、血壓，通過密切監測確保有效控制患者血糖與血壓，并以監測結果為依據調整治療方案，調整抗凝藥物的使用。③老年患者容易有孤獨感或是消極暴躁情緒，護理人員應針對其個人性格特征實施心理上的疏導，若患者情緒低落則多與之交流說話，若患者情緒暴躁則了解其暴躁的原因，并采取對應的措施。④為了推進腦膨出復位通常會在術后讓患者保持頭低腳高，但這一方法不適用于心臟疾病患者，容易導致病發，采取平臥位更為適宜，并墊以高軟枕，提醒患者翻身和頭部轉動等動作均需輕柔，防止意外拔管。⑤除了凝血功能異常外，清理降解產物不完全也會造成血腫復發，護理人員需注意這一類患者，警惕其出現復發，告知患者適量活動有助于血運通暢，但運動時需注意自我保護，以免頭部受碰撞。若患者出現原因不明的意識障礙需立即做檢查，防止出現并發癥。若患者面色、呼吸、心跳異常，不可再泵入胰島素，并糾正其血糖。

1.3 觀察指標

對兩組患者出現并發癥的情況進行觀察，并做組間對比。通過GQOLI問卷評估患者生活質量，得分高者生活質量好。

1.4 統計學方法

借助SPSS18.0軟件分析處理研究中的數據與資料，以x±s進行計量資料的表示，計量資料與計數資料的檢驗分別以t和X2進行，P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的生活質量比較分析

與對照組相比，實驗組的各項生活質量評分明顯較高，P<0.05，差異有統計學意義。見表1。

2.2 兩組的并發癥發生情況比較分析

實驗組中發生1例高糖高滲性非酮癥性綜合征，1例血腫復發，1例感染，并發癥發生情況為8.57%；對照組中發生3例高糖高滲性非酮癥性綜合征，1例血腫復發，感染、癲癇發作和低血糖癥各2例，并發癥發生情況為28.57%。兩組對比實驗組較低，X2=4.63，P<0.05，差異有統計學意義。

3 討論

血腫在硬腦膜下形成時間大于3周，且出現機化包膜則為慢性硬膜下血腫，智力遲鈍、淡漠、顱內壓上升、癡呆、頭痛等是該病的主要表現[3]。治療首選方案為鉆孔引流術，因病情復雜，且病患多屬年老體弱，康復能力、抵抗能力均較弱，容易出現并發癥，除治療外有效的護理措施也具有非常重要的作用。高血糖會損傷細胞免疫功能、引起腦水腫、損害神經系統功能、影響愈合效果等，嚴重情況下會導致多器官功能衰竭，最終致死[4]。因而，護理中應注意對患者的血糖進行控制，做好消毒隔離，糾正其水電解質水平，避免交叉感染，并減少發生并發癥的可能。完善護理方案才能有效優化患者生活質量，減少并發癥[5]。因此，本研究中采用了綜合護理方案，方案中包含的內容既有身體上的也有心理上的，較為全面，有助于調整患者的身心狀態以及降低并發癥的發生。通過對比分析可知，在并發癥發生情況和生活質量上實驗組均優于對照組，因此，有效的護理措施能夠改善糖尿病合并硬膜下血腫患者的生活質量，減少并發癥，有其使用價值。

參考文獻

[1]王友英.慢性硬膜下血腫鉆孔沖洗引流術后護理體會[J].醫學信息，2015，28（16）：132.

[2]張黎，姚紅玲.舒適護理在慢性硬膜下血腫鉆孔引流手術中的應用[J].大家健康，2015，9（01）：211.

[3]任永嶧.對行慢性硬膜下血腫鉆孔引流術的老年患者實施圍手術期綜合護理干預的效果研究[J].當代醫藥論叢，2015，13（01）：68-70.

[4]崔玉光，楊永榮，呂成林.慢性硬膜下血腫鉆孔引流術后復發的回顧性分析[J].中國基層醫藥，2015，22（02）：164-166.

[5]劉燕.臨床路徑在慢性硬腦膜下血腫鉆孔引流術圍手術期的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（09）：111-112.