論循證護理在婦科手術后尿潴留的應用

王海燕

【摘 要】 循證護理方法應用于婦科手術后尿潴留的預防，探討婦科手術后并發尿潴留的原因及尿潴留的護理對策。針對患者可能出現的護理問題，制定相應護理措施，通過循證護理策略，達到婦科手術后尿潴留的最佳護理目的。

【關鍵詞】 婦科 尿潴留 循證護理

循證護理是指將來自臨床專家的研究、患者的愿望和現在的研究資源整合成為最好的證據，是一種新的理念，力求擺脫以經驗為基礎的傳統護理觀念，向以最佳證據為基礎的現代護理方向發展。將循證護理方法應用于婦科手術后尿潴留的預防，針對患者可能出現的護理問題，制定相應護理措施，通過循證護理策略，從而達到婦科手術后尿潴留的最佳護理目的。

1 循證護理的方法

1.1 研究策略

確定婦科手術后尿潴留的相關護理問題，結合在臨床護理中遇到的問題，針對每一個婦科手術的患者，成立由護士長、責任護士和護士組成的循證護理小組，制定出相應的護理決策，通過循證護理策略，達到婦科手術后尿潴留的預防目的。在循證護理的理論指導下，針對婦科手術后尿潴留的特點，制定出相應的護理決策，決策的重點是心理護理、婦科手術的護理、尿潴留的護理。循證護理小組每日 1 次例會，就每天發現的問題，提出意見和建議，集中討論，各抒已見，研究對策。

1.2 研究題目

以最佳證據為基礎的現代護理理念為指導，通過循證護理策略，將婦科腫瘤手術后并發尿潴留的原因及尿潴留的護理對策作為研究題目。

1.3 循證支持

通過文獻的檢索，分析婦科手術后尿潴留的相關護理問題，以及護理研究進展及護理要素，結合所觀察的結果和護理體會，并對資料進行綜合分析后，做出婦科手術后尿潴留的相關護理問題最有價值的判斷，針對婦科手術后尿潴留的相關護理問題實施最佳護理。通過文獻的檢索，綜合相關文獻報道，婦科手術后尿潴留的護理要素是三大問題，分別是心理護理、婦科手術的護理、尿潴留的護理。處理好這三大問題是婦科手術后尿潴留成功護理的基礎。

2 循證護理的實施

2.1 心理護理的循證問題

循證護理小組根據文獻的檢索和臨床觀察，提出婦科手術后尿潴留患者在心理上有較重的焦慮和抑郁情緒以及對導尿和保留導尿的恐懼感。

2.2 循證的依據

文獻的檢索和臨床觀察，發現婦科手術后，患者由于手術和疾病，而感到心理壓力大，易產生焦慮情緒。因尿管給患者帶來不適造成患者的抑郁，對今后是否能恢復正常排尿的擔憂，從而對尿潴留產生恐懼感。

2.3 護理干預

婦科手術后尿潴留患者給予留置導尿，導尿后應固定好尿管，保持尿管通暢避免扭曲受壓。觀察尿液的顏色、性狀和量的變化并準確記錄。發現異常及時報告醫生。保持會陰部清潔，及時清除尿道外口分泌物。要合理使用鎮痛泵，應充分了解術后鎮痛泵的使用方法及可能發生的副作用，縮短患者使用鎮痛泵的時間。腹式全子宮切除術后48小時拔掉尿管，觀察小便次數和量。次廣泛及廣泛全子宮切除術加盆腔淋巴結清掃術后，持續留置尿管，觀察排尿是否通暢，仔細觀察尿管及尿袋的位置，妥善固定尿袋，每天更換引流袋一次，拔除尿管前2天進行膀胱功能鍛煉，定時放尿，每4小時1次，每天可用生理鹽水加慶大霉素16萬U溶液沖洗膀胱1次，連續3天后停止，拔管前定時夾放（4小時左右），等膀胱充盈時拔除導尿管并及時排尿。拔管前，做好患者的思想工作，消除其顧慮和緊張情緒，拔除尿管后即刻讓患者試行排尿；拔管后，在病情許可時，要經常更換體位，囑患者多飲水，每日不少于2000ml，并保持會陰清潔。使用α受體阻滯劑能使緊張的膀胱頸松弛，降低尿道閉合壓，可以改善排尿功能。

2.4 尿潴留護理的循證問題

循證護理小組根據文獻的檢索和臨床觀察，提出婦科腫瘤因手術范圍大、對患者損傷重、盆腔內操作累及膀胱、麻醉和鎮痛的應用以及術后長期臥床，而影響膀胱的收縮力、反射性導致尿道括約肌痙攣，導致尿潴留發生。

2.5 循證的依據

手術累及膀胱以及麻醉和鎮痛的應用影響膀胱的收縮力、反射性導致尿道括約肌痙攣，導致尿潴留發生。針對尿潴留的特殊護理方法輔以傳統的一般護理方法，可以最大程度地調節膀胱平滑肌與尿道括約肌的功能，而在去除導尿管前有效促使其正常功能的恢復，從而達到防止尿潴留的目的。

3 討論

隨著社會的進步，人們提高了對健康的要求，越來越多的醫護人員感覺工作壓力加大，如何更科學有效地為患者實施護理，讓患者盡快康復，減少矛盾，循證護理是一種有效途徑。循證護理的實施改變了臨床護士憑經驗和感覺為主的習慣性行為。在進行護理實踐時，護士會體現更多的理性思維，尋求更多的科學技術支持，有助于護士的繼續教育，使其主動鉆研業務，以科學的研究來完成護理診斷、護理決策及護理過程。確定婦科手術后尿潴留的相關護理問題，結合在臨床中遇到的護理問題，制定出相應的護理決策。選擇有效的、準確的護理措施，對患者實施優質的服務，既可增加患者的滿意度，同時又能夠增加護理工作的科學性，促進護理工作的提高。

參考文獻

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