老年骨折患者便秘的預防及護理

唐嫻

【摘 要】 目的：研究老年骨折患者便秘的預防及護理措施。方法：隨機選取2014年2月至2015年12月我院收治的60例老年骨折患者臨床資料，根據不同護理措施，把60例老年骨折患者分成對照組與觀察組，各30例。對照組實施常規護理，觀察組實施有針對性的預防護理干預，比較兩組老年骨折患者住院期間便秘情況。結果：觀察組便秘發生率占10%，對照組便秘發生率占53.3%，觀察組便秘發生率明顯比對照組低，兩組對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論：老年骨折患者住院期間實施有針對性的預防護理干預措施可以明顯降低便秘發生率，值得推廣應用。

【關鍵詞】 老年 骨折 便秘 預防 護理

本次研究中，隨機選取2014年2月至2015年12月我院收治的60例老年骨折患者臨床資料，其中觀察組實施有針對性的預防護理措施取得理想效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2014年2月至2015年12月我院收治的60例老年骨折患者臨床資料，根據不同護理措施，把60例老年骨折患者分成對照組與觀察組，各30例。對照組男18例，女12例；年齡60-83歲，平均年齡（70.2±2.5）歲；根據骨折類型分類，8例胸椎骨折、10例腰椎骨折、3例骨盆骨折、9例股骨骨折；觀察組男17例，女13例；年齡61-83歲，平均年齡（71.1±2.4）歲；根據骨折類型分類，7例胸椎骨折、9例腰椎骨折、4例骨盆骨折、10例股骨骨折；兩組患者性別、年齡、骨折類型等一般資料對比，無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理，護理人員觀察患者各項生命指標變化，為患者實施健康教育等護理措施。觀察組實施有針對性的便秘預防護理措施，具體護理措施如下：

心理護理：老年患者骨折多為突發性，受傷住院會出現緊張、恐懼、抑郁等不良情緒，過于憂慮骨折愈合情況也會使患者神經調節功能發生紊亂，外周自主神經支配大腸功能受到抑制，引起便秘。護理人員要先穩定患者的情緒，指導患者適當放松心情，保持樂觀心理可能有效緩解便秘，護理人員要和患者主動積極的溝通，以此提高患者戰勝疾病信心。

飲食護理：護理人員要加強對患者的營養支持和健康教育，為患者和家屬講解科學飲食的重要性，指導患者多進食富含高蛋白和高熱量、高纖維素類的食物。飲食指導可能有效預防便秘發生。臨床研究發現，膳食纖維能加速患者胃腸運動的速度，使患者體內正常菌群得到維持，使腸上皮作用得到有效的保護。纖維素含量要從蔬菜水果中獲取，纖維素能促進腸腔容積，對患者腸壁進行刺激，從而利于患者的腸蠕動，縮短患者腸內容物的通過時間，增加患者糞便中的水分，利于大便的軟化，更方便大便排出體外[1]。

按摩護理：每日早晨與晚間臨床以前，護理人員都要指導患者掌握自行按摩臍周的方法，取仰臥位，適當放松患者的腹部，以雙手進行交疊，將掌心向下，著力點在大魚際肌與掌根，在臍右側到臍下一橫指處，順著結腸和橫結腸、降結腸等處進行按摩，按摩下陷深度為1cm，按摩幅度從小到大，直到患者有腸蠕動反應為止，患者每日自行按摩2次，每次按摩時間控制在10-15min。

排便訓練：骨折患者由于長期臥床需要接受排便訓練，可以有效預防便秘發生，每日護理人員指導患者要定時排便，特別是在早餐以后，患者胃腸反射較為敏感，容易建立生理條件反射，可以養成規律的排便。

用藥護理：經過護理干預3d以后患者如果還沒有排便就要適當應用緩瀉劑等藥物，例如：麻仁丸等藥物，患者可以選擇早晨或者睡前服用，也能應用開塞露、甘油栓等肛門用藥，注意藥物劑量使用少劑量，使用短療程見效的藥物，避免患者正常的排便反射受到影響，用藥后發生便秘的患者要更換藥物或者停止用藥，如有必要以溫鹽水為患者灌腸處理[2]。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者便秘次數，根據相關標準把便秘診斷標準確定為排便時間過長，兩次排便間隔在72h以上，大便團塊或者過于干硬，排除了器質性疾病患者和大腸實熱等情況導致的便秘[3]。

1.4 統計學分析

采用SPSS17.0軟件進行數據統計分析，以卡方檢驗計數資料，以P<0.05檢驗差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

觀察組便秘發生率占10%，對照組便秘發生率占53.3%，觀察組便秘發生率明顯比對照組低，兩組對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

便秘指排便次數1次/2-3d，或3d以上1次，排便困難并且毫無規律，患者臨床還會伴隨頭痛、腹痛、腹脹及食欲不振、消化不良等癥狀。尤其是骨科患者臥床時間過長，由于醫院陌生環境及疼痛等因素，發生便秘機率在90%以上。便秘會誘發心腦血管類疾病，老年患者受自身疾病影響，還會使心理與生理產生嚴重的不良影響，使老年骨折患者生活質量受到嚴重的影響。所以，老年骨折患者在住院期間做好便秘的相關護理預防措施，可以有效緩解便秘癥狀，減少便秘發生率[4]。

老年人多合并高血壓、冠心病、動脈硬化等疾病，若過力排便容易使肌肉過度緊張，收縮血管使血壓升高，而且排便過于用力也會加大胸腔與腹腔壓力，使血液沖到到腦內血管，加劇顱內壓，使腦血管破裂出血。所以，老年人一定要注意便秘問題[5]。

總之，老年骨折患者住院期間實施有針對性的預防護理干預措施可以明顯降低便秘發生率，值得推廣應用。

參考文獻

[1]林玲.早期護理干預對老年骨折臥床患者便秘的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（15）：2550-2551.

[2]段月蘭.骨折患者臥床期間便秘的護理干預及效果觀察[J].中國醫藥指南，2010，8（21）：129.

[3]游金華，王瓊英，余文鵑，等.老年骨折患者術后便秘的原因及預防措施[J].贛南醫學院學報，2011，31（1）：156.

[4]項娟萍，禇夏芳.老年骨折患者實施中醫護理對疼痛和便秘的影響分析[J].遼寧中醫雜志，2014，41（11）：2454-2456.

[5]王引線，姜琪華，徐武赟，等.循證護理在預防老年骨折術后患者便秘中的應用[J].現代生物醫學進展，2014，14（20）：343-344.