小兒先天性心臟病家庭保健中的護理措施

陸和琴

【摘 要】 目的：了解家庭保健相關護理措施具體內容及對小兒先天性心臟病患兒的臨床價值。方法：本文相關基線資料選自于2013年-2015年期間本院診治小兒先天性心臟病患兒80例，設其中接受常規治療與護理干預患兒40例為對照組，另40例除對癥治療外聯合家庭保健護理干預患兒為觀察組。比較不同護理措施方案對患兒臨床影響。結果：觀察組患兒出現并發癥概率為2.5%，對照組發生并發癥概率為15.0%，經統計學軟件處理提示兩者間存在明顯差異（P<0.05）；對患兒疼痛程度用FLACC量表進行評估，觀察組患兒重度疼痛例數明顯低于對照組，統計學軟件處理提示兩者間有差異（P<0.05）。結論：對先天性心臟病小兒患兒應重視家庭為中心模式的護理干預措施，不但能夠提高患兒家屬對疾病的認識程度，同時可控制相關并發癥概率，緩解疼痛程度以提高患兒生活質量，值得重視。

【關鍵詞】 小兒先天心臟病 家庭保健 護理措施

先天性心臟病在小兒群體中屬于發病率相對偏高的心臟病，指在胎兒階段其心臟血管發育已經不正常從而使得心血管出現畸形變化，目前認為導致心臟血管發生畸形的主要原因是遺傳、環境相互影響。當前對此類患兒采取手術治療可取得突出療效，但由于患病群體的特殊性，對于護理質量有嚴格要求，對患兒而言家庭保健對于其術前準備、術后質量等均有重要意義。本文主旨在于了解家庭保健相關護理措施具體內容及對小兒先天性心臟病患兒的臨床價值，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文相關基線資料選自于2013年-2015年期間本院診治小兒先天性心臟病患兒80例。患兒中有男43例，女37例；年齡3個月-5歲，其平均年齡（2.1±1.2）歲。均不同程度存在典型小兒先天性心臟病臨床癥狀：呼吸急促、生長發育遲緩、水腫、昏厥、噸踞等。設其中接受常規治療與護理干預患兒40例為對照組，另40例除對癥治療外聯合家庭保健護理干預患兒為觀察組，經統計學軟件計算處理，提示此次研究對象組別在性別、年齡以及病情具體情況等差異并不明顯，具備可比性（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組患兒接受常規小兒先天性心臟病治療與護理干預，觀察組患兒在確診后等待手術治療前，除常規護理外還指導家長家庭保健護理，具體如下：（1）對家長心理疏導。對于家長而言，小孩得病后對他們在生理和心理等方面均會造成消極影響，嚴重疾病的患兒更是如此，小兒先天性心臟病家長大部分會出現明顯緊張、焦慮等負面情緒，而這些情緒可能影響小孩，對家長進行健康宣教和心理指導，讓家長給小兒制造一個輕松溫馨的家庭氛圍，切忌不要互相埋怨指責，這對疾病治療于事無補，家長心態的積極健康是幫助患兒樹立戰勝疾病的重要前提；（2）作息時間合理安排。對于年齡越小的孩子應該越注意睡眠的重要性，睡前幫助患兒洗臉洗腳，清潔全身，養成注意衛生的良好習慣，睡覺時不要將手腳捆住也注意不要包的太緊，部分家長害怕小兒機體抵抗力抵消甚至會讓其穿上棉襖，這對小兒睡眠沒有幫助甚至可能造成妨礙，確保小兒入睡環境。盡可能讓孩子保持安靜，避免過分哭鬧，生活有規律注重勞逸結合；（3）注重飲食。先天性心臟病患兒需遵循少吃多餐的原則，不但要確保充分的攝入維生素、蛋白質等，同時飲食也盡量多樣化，喂養有先天性心臟病患兒有一定難度，會在吸吮時發生氣促、大汗、青紫等情況而停止。此時家長應該保持耐心，細心的繼續喂養，喂養之前要將尿布換好并吸收，抱起孩子之后保持端坐姿勢，喂養之后將患兒頭部與家長肩部緊靠并用手掌輕輕拍打背部，有利于排出咽下的空氣，在喂養期間要注重循序漸進，不宜過飽；（4）預防感染。因為疾病和小兒免疫機能低下等原因，先天性心臟病患兒發生感染概率偏高，常見有肺炎、感染性心內膜炎、支氣管炎等，因此家庭保健時要盡量讓患兒遠離密集人群，家庭中有呼吸道疾病成員應采取合理的隔離措施。時刻保持房屋的空氣流通但要避免出現對流風。嚴格按照醫囑服用藥物，加強小兒對外界環境的適應能力，全方面提升患兒本身體質[1]。

1.3 觀察指標

對患兒疼痛程度用FLACC量表進行評估，分數范圍在0-10間，其中分數在3分以下的為輕度疼痛，在4-6分范圍間的為中度疼痛，在7分以上的為重度疼痛[2]。

1.4 統計學方法

對本次結果研究所需數據應用SPSS20.0統計學軟件進行分析后，分別用（x±s）/n（%）表示計量資料/計數資料，數據對照用t進行檢驗，療效情況用X2進行對比，分析結果以0.05為判斷依據，如數據<0.05表示數據對比有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥對比

詳情請見表1。

觀察組患兒出現并發癥概率為2.5%，對照組發生并發癥概率為15.0%，經統計學軟件處理提示兩者間存在明顯差異（P<0.05）。

2.2 疼痛程度對比

詳情請見表2。

對患兒疼痛程度用FLACC量表進行評估，觀察組患兒重度疼痛例數明顯低于對照組，統計學軟件處理提示兩者間有差異（P<0.05）。

3 討論

小兒先天性心臟病身體和心理健康都受到嚴重威脅，雖然手術治療具有突出效果，但因各種原因小兒難以耐受手術的刺激，因此術前通過家庭保健護理干預來提高患兒手術順利完成概率意義突出。確診疾病的先天性心臟病患兒，等待合適的手術時機前，家長對孩子的護理保健具有重要作用。

本文研究結果中可知對先天性心臟病小兒患兒應重視家庭為中心模式的護理干預措施，不但能夠提高患兒家屬對疾病的認識程度，同時可控制相關并發癥概率，緩解疼痛程度以提高患兒生活質量，值得重視

參考文獻

[1] 胡勝男， 陳瑤瑤， 王菊蓉. 以家庭為中心的護理干預對小兒先天性心臟病術后恢復的影響[J]. 繼續醫學教育， 2015（12）：119-121.

[2] 任立彥， 張蓓， 郭榮. 小兒先天性心臟病復合畸形圍術期護理方法研究[J]. 中國實用醫藥， 2016， 11（10）.