影響因素、護理對策及護理效果：產婦分娩疼痛研究

劉戀

【摘 要】 為了緩解產婦分娩疼痛，調節產婦心理狀態，達到順利分娩的目的，筆者運用文獻資料法解析了產婦分娩疼痛的影響因素，進而提出了針對產婦分娩疼痛的護理對策，并且對其護理對策分析了護理效果，以期減輕產婦分娩疼痛，優化分娩的過程，利于產婦增加信心，實現母嬰平安。

【關鍵詞】 產婦 分娩疼痛 護理 疼痛

分娩疼痛是一種復雜的生理心理狀態，主要來自子宮收縮和宮頸擴張，每個產婦在分娩過程中所受的疼痛存在個體差異，且受文化背景、知識水平、社會環境、主觀心理因素的影響。有較強自我意識的人往往表現出較積極的情緒，認識暫時的困難，積極尋求幫助，克服困難，適應環境的變化，靈活而自信地滿足自我需要，隨時準備接受新生命及母親的責任。在分娩過程中，產婦的心理狀態與分娩疼痛有著密切關系，疼痛程度往往隨著心理狀態的改變而變化。如產婦情緒

鎮定，精神放松，分娩則疼痛輕微，如情緒緊張、恐懼不安，則疼痛較重，根據產婦不同的心理狀態及分娩的不同時期，給予適時的護理措施，對產婦減輕疼痛，能否順利分娩，保證母嬰健康有著重要的作用。因此做好分娩期心理衛生的護理是非常重要的。

1 產婦分娩疼痛的影響因素

1.1 生理因素

這是疼痛的主要原因，主要包括宮頸擴張、胎兒下降、會陰切開或會陰撕裂傷等。子宮可以被切割而不會引起任何疼痛，而宮頸的擴張和子宮收縮可能導致強烈的疼痛，這是因為子宮下段的神經豐富，上述的任何刺激在分娩過程中壓迫神經根都能引起分娩疼痛，同時也會壓迫膀胱、直腸等盆腔臟器引起放射痛；子宮收縮時壓迫血管，使子宮和宮頸細胞的供血減少，從而引起肌纖維的減少也會導致疼痛。調查顯示初產婦在分娩早起疼痛明顯，而經產婦則在第二產程中感覺疼痛劇烈，這是由于經產婦在非而過程中胎頭下降較快所造成的。

1.2 心理因素

心理因素會引起心率加快和其他一些生理反應從而使產程延長并且大大增加分娩的難度，主要有恐懼、焦慮、緊張、知識及信心的缺乏等，這些心理因素在分娩過程中不僅會產生許多不適而且也會導致待產婦的痛閡降低，對疼痛更為敏感。

1.3 社會因素

文化程度、支持系統、社會經歷等。研究發現產婦在分娩過程中的疼痛經歷與她獲得的支持程度有關。社會因素很大程度上影響產婦對待分娩疼痛的態度：對分娩疼痛的理解、對疼痛的感知以及應對分娩疼痛的措施的使用。

2 產婦分娩疼痛的護理對策

2.1 深淺呼吸交替用

進入分娩期后陣痛會逐漸加劇和增長，次數也會越來越頻繁。每次陣痛開始和結束時建議使用全胸式呼吸，中間部分則用上胸式呼吸，以便盡量放松下腹減低痛楚。全胸式呼吸即深呼吸，先用鼻子深深地吸一口氣，然后慢慢用口呼出。深呼吸會產生一種鎮靜效果，在子宮收縮開始和結束時做深呼吸是最理想的。上胸呼吸即用口輕吸氣，然后輕吹氣。口微微張開，只用肺上半部像吹熄小蠟燭，不需太用力。這種淺呼吸約10次之后需作1次深呼吸，之后再做10次，當子宮收縮達到高點時可采用淺呼吸。在陣痛頻繁時，最容易和最有用的方法就是進行淺表呼吸，類似于喘氣。為了防止換氣過度，可在喘息10～15次后屏住呼吸，默數5下。

2.2 表達疼痛

耐心聽取產婦有關疼痛的訴說，表達對其疼痛的同情和理解。確定產婦疼痛的部位，仔細評估疼痛的程度。讓產婦的丈夫、家人或醫務人員陪伴在旁以便讓其隨時訴說疼痛，有助于緩解疼痛。

2.3 教育與指導

2.3.1 產前教育

告知分娩過程、可能產生的疼痛及原因，疼痛出現的時間及持續時間，讓產婦有充分的思想準備，增加自信性和自控感。教會產婦及家人減輕分娩疼痛的方法如呼吸訓練和放松的方法。呼吸訓練要教會產婦用腹式呼吸及屏氣。有效的放松訓練可使產婦在兩次宮縮期間全身放松，甚至入睡。

2.3.2 產時指導

在活躍期后，除指導產婦做深呼吸外，由醫務人員按壓腰骶部的酸脹處或按摩子宮下部，以減輕產婦的痛感。在臨產后特別是第二產程，助產士陪伴在旁，指導產婦的呼吸和放松運動。在宮縮間歇期，指導產婦放松休息，恢復體力，減輕痛苦。

2.4 配合應用鎮痛藥、麻醉藥

按醫囑給予鎮靜止痛劑可緩解疼痛。護士于用藥前認真評估，并取得產婦同意。用藥時注意劑量、時間、方法。用藥后觀察產婦及胎兒對藥物的反應。如有異常應及時報告，并采取措施。

2.5 心理護理

2.5.1 心理支持

醫務人員和家屬應態度和藹，并有足夠的耐心，表現精湛的醫術使產婦有信心，以減輕產婦的心理障礙，達到順利分娩的目的。

2.5.2 暗示、轉移方法

用音樂、圖片、談話等方法轉移產婦對疼痛的注意，也可用按摩、熱敷、淋浴等方法減輕疼痛。

3 產婦分娩疼痛的護理效果

婦產科護理人員應掌握相應的心理學知識，在整個妊娠期，尤其是分娩期對孕產婦進行適時、適當的心理護理，開展家庭式產房，全程陪伴孕產婦，有利于增強孕產婦對順利分娩的信心，使她們順利度過分娩全過程。

實施針對性的護理措施可以減輕產婦的各種心理反應程度。樹立良好的職業道德，護士良好的心態可以調節孕婦的情緒，在整個產程中要熱情接待孕婦，關心孕婦，做好孕產婦正常分娩知識的宣傳，講解影響分娩的各種因素，充分了解孕婦各方面的情況，多安慰、多鼓勵，消除其陌生、恐懼、不安全感，從而減少產后出血，縮短產程，降低孕產婦及圍產兒死亡率，保證母嬰平安。

參考文獻

[1]鄭修霞.婦產科護理學[J].北京：北京醫科大學出版社，2000.8.

[2]肖霞，丘小霞，趙璐，等.120例產婦應用拉瑪譯減痛分娩法的效果觀察[J].中華護理雜志，2008，43（8）：718.

[3]張麗芹.實施護理干預對產婦分娩痛的影響. [J]護理研究，2009，16（17）.

[4]張譯蘭.產婦分娩期疼痛的心理干預[J].齊魯護理雜志，2006，8：16.

[5]吳富菊，桂明云，李香俊.從日本分娩期護理解讀產婦分娩痛的心理因素[J].中國婦幼保健，2010，34：4984-4986.

[6]張曉萍.助產士對產婦分娩時疼痛的認知與護理[J].中華現代婦產科雜志，2009，6（5）.志，