隱患分析、影響因素及防范對策：產科護理安全研究

付雅君

【摘 要】 本著提升產科護理質量，減少護理糾紛防范與未然的目的，利用文獻資料法分析了產科護理安全的常見隱患，解析了產科護理安全隱患的影響因素，進而針對性提出防范對策，以期優化產科護理的安全管理。

【關鍵詞】 產科 護理 安全隱患 防范

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法規允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡川。婦產科是醫院高風險科室之一，婦產科護理人員的責任重大。隨著患者法律意識、維權觀念的增強，婦產科護理安全愈來愈受到大家的重視，加強婦產科護理安全管理，提高服務質量，將有利于減少醫療糾紛。

1 產科護理工作中常見的安全隱患分析

1.1 護理人員法制觀念薄弱，缺乏自我保護意識

護士不了解“醫療風險無處不在”，忽視醫療護理活動這一特殊的職業特征，不認真執行三查七對，對患者實施治療和護理時，沒有及時履行告知義務，忽視患者的知情同意權。不堅持原則，盲目執行醫生的口頭醫囑。書寫護理文件不規范。

1.2 患者違醫行為

患者對疾病不能正確認識，不信任醫護人員，加上家庭經濟原因擔心費用太高，拒絕治療，還有患者輸液中擅自調節滴速，做完治療后擅自離開病房。

1.3 業務水平有限

低年資護士多，技術力量相對薄弱，經驗不足和各方面的協調能力不夠都會對護理安全構成威脅。特別是當前，患者對護理服務期望值提高，同時新技術與新設備的廣泛使用，對護理人員也產生了一定的壓力，增加了護理風險，對護理安全也產生了威脅。

1.4 助產士人員編制不足

按照衛生部的有關規定，病區的床位數與在崗護士人數的比例不低于1：0.4，然而在目前，許多醫院護理人力配置不到位，無法滿足臨床工作需求。使臨床護理人員數量有限與工作任務加大，繁重的矛盾日益突出，導致護理服務不到位，

1.5 缺乏與孕產婦和家屬的溝通技巧和方法

在治療護理過程中，部分人員缺乏與孕產婦和家屬的溝通技巧和方法，對孕產婦家屬提出的問題回答簡單、生硬而引起反感。對孕產婦在分娩過程的疼痛、焦慮、恐懼等未能及時給予心理疏導、指導和人文關懷，使其不滿而遭投訴。

2 產科護理安全隱患的影響因素

2.1 護士方面

在工作較忙時，有時會忽略患者的權益，出現急癥就忙于處理，在處理的同時沒有及時向患者及家屬反饋，一旦出現異常容易導致患者及家屬的不理解。在分娩過程中產婦因疼痛而掙扎，致使部分助產師態度差，從而成為引發醫療糾紛的導火索；部分護士不認真進行產程觀察，直接危及產婦的生命安全；助產師不按操作規范給新生兒洗澡，存在燙傷、水淹嬰兒的隱患。

2.2 病人方面

孕產婦及家屬對分娩的危險性沒有充分重視，認為分娩是人生必經階段，是自然現象，沒有必要過于擔心。

2.3 醫療護理技術方面

部分護士對護理技術認識有局限性，加上護理經驗不足，往往不能及時察覺一些新生兒的病癥，耽誤了治療時間。對重癥妊娠高血壓綜合征病人護理不當，致使醫生對病人的診斷出現誤差，嚴重時致使病人發生子癇。

2.4 藥物方面

護士要掌握催產素應用的適應證，在催產時，如不準確調整液體的速度，不仔細觀察子宮收縮情況，宮頸堅硬，宮縮過強，有可能引發宮子宮破裂。

2.5 消毒隔離方面

病人的會陰切口處要嚴格消毒，否則會致會陰切口愈合不良，甚至感染。為新生兒洗澡也要仔細消毒，避免新生兒臍部、眼部的交叉感染。一般情況下，母嬰同室都要進行紫外線消毒，應告知產婦需防范的問題，并為嬰兒遮蓋身體，以免造成產婦和嬰兒的皮膚損害。

3 產科護理安全隱患的防范對策

3.1 加強護理人員的法律法規教育和培訓，增強自我保護意識

經常組織護理人員學習《護士條例》、《醫療事故處理條例》及醫院的一些規章制度，來彌補目前護士法律知識的缺乏。定期舉辦法律知識競賽，使護理人員懂法、知法，不斷增強法律意識，避免各種護理糾紛。認真寫好護理記錄，做到“寫我所做”、“做我所寫”，保證護理文書的科學性、真實性、及時性、完整性。

3.2 加強細節監控，提高護理質量

①抓關鍵患者：如縮宮素引產等。②抓關鍵制度：如值班制度、交接班制度、消毒隔離制度、搶救制度等。③抓關鍵時間：如節假日、雙休班、夜班、交接班及工作忙、人員少時，及時安排人員援助，以保證工作的正常進行。

3.3 加強業務技術培訓，提高整體護理質量水平

注重教育，提高素質 ，鼓勵年輕護士積極參加各種形式的繼續教育和學歷教育，拓寬護士的知識面，吸取國內外先進護理經驗，取長補短。另外，護士在使用新藥前應仔細閱讀說明書，必要時存檔保存說明書。

3.4 合理配置護理人員

醫院要按照衛生部規定配足護理人員，確保滿足臨床需要。護士長根據科室不同時段患者數量，護理工作質量及患者的要求，科學合理的運用彈性排班制，充分利用人力資源，提高工作效率，避免護士超負荷工作，身心疲憊。

3.5 溝通與協作

主動和產婦多說話，消除其緊張情緒。向產婦講解有關分娩知識，告知在各個產程中應注意的問題，對自制力差的產婦，要多巡視，多安慰。短暫離開產婦時，要對產婦告知去向。對產婦多一些理解，在生理生活上多一些關心。工作人員之間不說與工作無關的話題。

4 結論

婦產科護理安全問題是不可忽視的永久性課題，它直接關系到產婦和新生兒的生命健康，關系到醫院的社會形象。因此，系統分析影響護理安全的各種隱患，堅持以患者為中心，以護理安全文化建設為基礎，對風險必須做到早發現、早疏導、早預見，對產科護理工作意義重大。

參考文獻

[1]徐又佳，包士堯.醫療法學在醫務人員再教育中的地位[J]. 中國醫院管理，1997，17（10）：50

[2]許曉斌，趙曉勤.運用法律武器正確處理一起醫療糾紛的體會[J].中國醫院管理，1999，19（5）：280

[3]鄧坊非.醫療護理隱患自查報告制度的建立與實施.護理研究，2000，14（4）：174

[4]呂軍，陳剛.對醫院安全衛生管理的思考[J ]1 中華醫院管理雜志，2003，19：4541